大型醫療設備成本效益分析

劉長纓 李 梅* 陳美玲

大型醫療設備成本效益分析

劉長纓①李 梅①*陳美玲①

目的：針對目前醫院大型醫療設備逐漸增加，固定資產運營成本不斷加大，探尋科學有效的方法進行大型設備成本效益分析評價，運用醫院管理手段，獲得經濟效益和社會效益最大化。方法：運用投資收益率法和投資回收期法對醫療設備進行成本效益分析。結果：對醫院大型設備購置和管理提出科學、合理的建議。結論：科學地分析評價大型醫療設備效益，將對醫院醫療設備的合理購置、高效使用產生積極的作用。

醫療設備；成本效益分析；收益率

[First-author’s address] Jingzhou First People’s Hospital of Hubei Province, Jingzhou 434000, China.

隨著新科技成果在醫學領域推廣應用，醫院引進大型醫療設備不斷增加，大型醫療設備的效益分析在其運行及管理過程中的作用更加突出。如何做到醫院發展技術建設給予必需的設備投入，又能有效控制醫療費用的不合理增長[1]，緩解群眾“看病貴”的矛盾；如何科學、有效及合理地管理好大型醫療設備，使其發揮最大的經濟效益和社會效益，是每個醫院管理者高度關注的課題[1-2]。對大型醫療設備開展成本效益分析，已成為設備管理的主流方法[3]。

1 醫療設備成本效益計算方法

1.1 醫療設備運行成本核算的內容

醫療設備運行成本核算主要由直接成本的歸集和間接成本的分攤構成。由于成本核算的內容涉及面廣、項目多，根據其性質主要分為：醫療設備的折舊費、藥品及衛生耗材費、人員經費、設備維修保養費、水電費以及其他支出等。

1.2 大型醫療設備效益分析指標

大型醫療設備成本效益分析的評價指標常用的有：投資收益率法和投資回收期法[4]。

(1)投資收益率法：指醫療設備每年獲得的凈收入與投資總額的比率。計算公式為：投資收益率=醫療設備凈收入÷該醫療設備投資總額×100%。投資收益率越高，風險越小，經濟效益越好。

(2)投資回收期法：指收回醫療設備投資成本所需要的時間來判斷其經濟效益的分析方法。計算公式為：投資回收期=醫療設備投資總額÷該醫療設備年凈收入。醫療設備凈收入=總收入-總支出。投資回收期越短，風險越小，經濟效益越好。

2 醫療設備效益案例分析

以某綜合性醫院醫學影像科為例，從會計核算財務數據中調取2012年1月至12月該科所屬主要醫療設備的各項數據資料，包括各設備的原始價值、每月折舊費用、折舊年限等。并從該院HIS信息系統中調取醫學影像科2012年1-12月各臺設備的年收入和總檢查人次。

對每臺設備2012年全年的成本進行分類匯總，計算出全年的支出匯總表(見表1)；對每臺設備2012年全年的使用情況進行匯總，建立設備效益分析表(見表2)。

(1)表2顯示，醫學影像科16排CT、1.5T磁共振、DR投資收益率高，投資回收期短，表明設備使用率高，經濟效益好。

(2)寶石CT投資收益率較低，究其原因：①設備價格昂貴，雖品質高端、輻射量低，掃描速度快、在冠狀動脈造影、腫瘤早期發現上有優勢，但檢查費用高，患者接受與認可需要有過程；②缺乏宣傳培訓，臨床醫生對該設備新的技術性能了解不夠，影響了使用率。

(3)數字胃腸機一次性投入較大，是三級醫院必配設備，主要做胃腸道疾病的先期檢查和初步診斷，因檢查人數少，設備利用率低，如果開展其他治療，多部門合作，例如和消化內科做ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影術)，治療胰膽疾病，可提高設備使用率和收益率。放射科應擴大業務范圍，開展與臨床科室的合作業務，提高設備的使用效率。

表1 醫院醫學影像科2012年1-12月醫療設備支出匯總表(萬元)

表2 2012年設備各項收益分析指標(萬元)

(4)CR和X射線機設備購置時間早，隨著技術的進步，已逐步被DR等設備所替代，所以檢查人次少，設備收益率不佳。

(5)乳腺機投資收益率介于較好和一般之間，還可適當降低成本，開發市場，提高效益。

參照王鳳等[5]提出的設備效益研究和評價體系：很好：回收期≤2年；較好：2年＜回收期≤4年；一般：4年＜回收期≤6年；差：回收期在6年以上。該醫院放射科的16排CT和DR屬于設備效益很好之列，而1.5T磁共振和乳腺機也屬于較好之列。

3 大型醫療設備管理措施

3.1 建機制、理流程

醫院“醫學裝備委員會”應當對大型醫療設備的購置和效益進行廣泛論證和風險評估。大型醫療設備投入動輒上百萬甚至上千萬，是一種風險投資，購置前嚴謹的論證分析，是醫療設備購置的首要任務[6]。論證不足或不科學是造成醫療設備效率低下的主要原因[7]。評估論證主要環節是：使用科室在提交設備采購申請前應做好各方面前期調研，如預期檢查人次、收入、各項支出、房屋裝修、水電及人工成本等并提供詳細資料；醫療設備引進論證小組進行核實，提交院辦公會討論；審批后進入采購程序。通過可行性研究論證，對不能提高醫療服務能力及綜合效益悲觀設備進行否決，避免盲目引進設備而造成財力損失[8]。

3.2 控環節、強管理

醫院要制定《大型醫療設備采購管理辦法》，加強對大型設備的采購環節和耗材支出的管理，降低采購成本和運行成本。成立由審計、監察、財務和設備主管部門組成的采購招標小組，負責醫院的大型設備購置，并對招標文件、信息公開、評審、中標確認、合同簽訂、履約和驗收等環節進行全程監督審計，減少人為操作的因素，防止商業賄賂，為醫院采購性價比高的產品，降低采購成本[9]。

3.3 精分析、重評估

醫院應充分利用現有的信息系統，實現成本核算的信息化、自動化，擴充HIS統計功能，增加成本核算模塊，通過系統分析大型醫療設備效益關聯數據，提高成本分析的實時性和準確性[10]。對在用大型醫療設備成本效益指標要進行系統回顧評價，追蹤使用情況和投資回收情況，便于醫院領導掌握設備引進預期目標實現進度[11-13]。

3.4 保實效、提效能

開展醫療設備的成本效益分析目的是產生相應的管理效應，重視其結果的應用至關重要。對設備成本效益的情況應客觀評價，醫院管理人員正確使用分析的結果指導設備購置事前預測論證，事中成本費用控制，事后評價并提出改進措施，推進醫院設備資源向優質、高效及低耗的健康方向發展[14]。

4 結語

大型醫療設備成本效益分析是醫院管理的重要組成部分，對設備的使用狀況及其效益進行量化、科學化的評價和分析，將對醫院醫療設備的合理使用及綜合效益產生積極的影響[15]。

[1]張恩科,高敬龍,李帥帥,等.醫療設備成本效益分析在大型設備資源配置中的應用價值[J].中國醫學裝備, 2012,9(1):51-53.

[2]袁繼紅,李柏林,李雷,等.淺談醫療設備的效益管理[J].醫療衛生裝備,2008,29(11):72-73.

[3]胡亮,胡娟.醫院醫療設備成本效益分析的方法和應用[J].中華醫院管理雜志,2013,29(6):453-454.

[4]許敏光,侯羿,夏鵬,等.醫院醫療設備成本效益分析[J].中國醫學裝備,2013,10(3):59-60.

[5]王鳳,王養民,邵繼鳳,等.醫療設備成本效益分析[J].中國醫學裝備,2010,25(11):59-61.

[6]郭振生.論醫療設備效益管理[J].中醫藥管理雜志, 2009,17(11):1057-1058.

[7]姚燕娟,傅海蓉,吳奕,等.醫療設備效益分析存在的問題及對策[J].醫院管理論壇,2011,28(8):24-25.

[8]陳榮,陳旭坤,鐘小華,等.大型醫療設備成本效益分析的實踐與探索[J].醫療衛生裝備,2008,29(6):68-69.

[9]曹麗琴.大型醫療設備成本效益分析[J].行政事業資產與財務,2012(8):54-55.

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[12]王慶梅,王偉忠,高晉華,等.強化醫院成本管理,走科學發展之路[J].重慶醫學,2005,34(6):811-812.

[13]何貞.談醫療設備成本-效益分析存在的問題和對策[J].右江醫學,2009,37(1):112-113.

[14]高敬龍.開展醫院成本效益分析深化醫療設備投資管理[J].中國醫學裝備,2013,10(3):61-62.

[15]吉利俠.關于大型醫療設備成本效益定量分析方法的探討[J].醫療裝備,2011,24(12):46-48.

DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.02.035 The Cost-Benefit analysis of large medical equipment

LIU Chang-ying, LI Mei, CHEN Mei-ling// China Medical Equipment,2015,12(2):101-103.

Objective: With the development of science and technology, large medical equipments have been universally applied in clinical diagnosis. It is important in hospital management to search for the way to obtain the maximum economic and social benefits by efficiently analyzing cost benefit of large medical equipment. Methods: To ascertain cost benefit of medical equipment by profit margin of investments and cost-redemption periods. Results: Proposals on purchase and management of department medical equipment were presented. Conclusion: Scientific evaluation and analysis on large medical equipment would play a positive role in purchase, use and economic returns of department medical equipment.

Large medical equipment; Cost-benefit analysis; Investment rate of return

1672-8270(2015)02-0101-03

R197.39

A

劉長纓,女,(1969- ),本科學歷，會計師。荊州市第一人民醫院經濟管理辦公室，從事經濟管理、成本核算工作。

2014-04-09

①荊州市第一人民醫院經濟管理辦公室 湖北 荊州 434000

*通訊作者：973969796@qq.com