家庭注意力訓練聯合腦電生物反饋治療注意缺陷多動障礙臨床效果觀察

家庭注意力訓練聯合腦電生物反饋治療注意缺陷多動障礙臨床效果觀察

王 麗

目的探討家庭注意力訓練聯合腦電生物反饋治療ADHD臨床效果。方法60例注意缺陷多動障礙患者，按照隨機數字法分為甲、乙兩組，各30例。乙組只采取腦電生物反饋治療，甲組則在對照組的基礎上采取家庭注意力訓練。結果兩組患者經相應的治療后各評分指標均得到了改善，甲組患者改善情況優于乙組，差異比較具有統計學意義（P＜0．05）。結論家庭注意力訓練能增加腦電生物反饋治療ADHD的效果。

家庭注意力訓練；腦電生物反饋治療；臨床效果

注意缺陷多動障礙（ADHD）是兒童期最常見的精神心理疾病之一，腦電生物反饋訓練是一種發展迅速的治療兒童ADHD 的有效方法［1］，但治療效果不是太理想，為提高ADHD的療效，本次研究采取了家庭注意力訓練聯合腦電生物反饋的方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2015年7月在我院接受治遼的60例注意缺陷多動障礙患者，所有患者均符合《美國精神障礙診斷與統計手冊》（第四版）（DSM-Ⅳ）中ADHD的診斷標準，按照隨機數字法分為甲、乙兩組，各30例。其中男性37例，女性23例，年齡4～8歲，平均年齡（6.85±4.37）歲，病程1～2年，平均病程（1.25±0.53）年。多動-沖動型25例，注意力缺陷型6 例，混合型29例。兩組患者在性別、年齡、病程、ADHA類型及治療前θ波/β波及FIQ、CIH、FRCQ、FAQ評分等臨床資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

乙組治療采用加拿大thought公司的vbfb3000型號腦電生物反饋儀，首先收集患者的腦電信息，通過儀器的自動分析可得到患者的θ波與β波的比值，接著對患者進行腦電反饋訓練，對4～8 Hz的θ波進行抑制，強化12～15 Hz的感覺運動節律，然后對患者覺醒反饋治療，最后進行數據監測。由于患者較多，每位患者每周只能進行2次治療。所有患者均治療20次。甲組治療是在乙組的基礎上進行家庭注意力訓練。由醫務人員教會患者家長，使家長對患者進行注意力鍛煉。在進行訓練時要使其注意力集中，可根據患者的訓練情況作出適應的調整，依次提高訓練難度。

1.3 觀察指標

采用Conners兒童行為問卷對治療前后的兩組患者進行多動指數（CIH）檢測。采用視聽整合連續性測試（IVA-CPT）對兩組患者的綜合反應控制力商數（FRCQ）及綜合注意力商數（FAQ）進行測試。

1.4 療效判定標準

顯效：主要臨床癥狀消失或明顯改善，多動指數評分減少≥80%，學習成績提高≥10分；有效：主要癥狀改善，學習成績提高＜10分，多動指數評分減少＞50%且＜80%；無效：主要臨床癥狀未得到改善或加重，學習成績未提高，多動指數未得到改善。

1.5 統計學方法

采用 SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后各評分指標比較

兩組患者經相應的治療后各評分指標均得到了改善，其中甲組患者改善情況優于乙組，差異比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較

經相應的治療后甲組顯效16例為53.33%，有效11例為36.67%，無效3例為10.00%，總有效率為90.00%。乙組顯效13例為43.33%，有效11例為36.67%，無效6例為20.00%，總有效率為80.00%，兩組有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

雖然中樞興奮劑對注意缺陷多動障礙患者在臨床上有著較好的治療效果，但由于有著腸道、胃部以及失眠等不良反應，使其推廣受到了一定的制約［2］。有研究指出，注意缺陷多動障礙患者存在神經發育學上的缺陷，其θ波及δ波的活動性較強，而α波及β波的活動性降低，θ/β比值在注意缺陷多動障礙患者中有所增高。腦電生物反饋治療通過對4～8 Hz的θ波進行抑制，強化12～15 Hz的感覺運動節律，使患者的覺醒得到提升。在此基礎上通過醫務人員教會家長對患者進行訓練，在家庭注意力訓練中能夠通過做游戲的方式不僅使其注意力及有關方面得到提高，而且能夠增強家庭親密度，從而有利于患者與家庭成員之間相互關心、支持及幫助，降低多動指數（CIH）、θ波/β波值，提高綜合反應控制力商數（FRCQ）及綜合注意力商數（FAQ），并能減少患者出現認知功能及社會技能方面障礙。綜上所述，家庭注意力訓練能增加腦電生物反饋治療ADHD的效果。

［1］姜榮環，戴小紅，顧伯美，等． 腦電生物反饋治療兒童注意缺陷多動障礙療效觀察［J］． 中國婦幼保健，2009，24（11）：1579-1582．

［2］孫夢月，蒲金玉，孫蕾． 腦電生物反饋治療兒童注意缺陷多動障礙臨床療效［J］． 中國健康心理學雜志，2013，21（11）：1608-1609．

Observation of the Clinical Effect of Family Attention Training Combined With EEG Biofeedback in Treatment of ADHD

WANG Li Nanjing Maternity and Child Care Center，Nanjing 210004，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of family attention training combined with EEG biofeedback in treatment of ADHD．Methods60 cases of patients with attention deficit hyperactivity disorder were divided into A group and B group according to random number method，30 cases in each． A group received EEG biofeedback treatment，and B group accepted family attention training combined with EEG biofeedback treatment．ResultsAfter treatment，two groups of patients had been significantly improved，B groups had obvious improvement，and the differences had statistical significance（P＜0．05）．ConclusionFamily attention training can increase the effect of EEG biofeedback in treatment of ADHD．

Family attention training，EEG biofeedback，Clinical effect

R749．94

B

1674-9316（2015）27-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．048

210004 南京市婦幼保健院兒童保健科