小切口手術治療急性闌尾炎的效果觀察

小切口手術治療急性闌尾炎的效果觀察

欒成武

目的探究小切口手術治療急性闌尾炎患者的臨床效果。方法選取我院收治的闌尾炎患者共66例，隨機數字表法分為觀察組以及對照組各33例。觀察組患者給予小切口手術，對照組患者給予傳統闌尾切除術，觀察兩組患者治療效果，統計兩組患者術后并發癥情況。結果觀察組切口長度、手術時間、術中出血量、排氣時間以及住院費用等優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組患者術后并發癥發生率6．1%，對照組患者術后并發癥發生率21．2%，對比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論小切口手術治療急性闌尾患者療效顯著，具有切口小、出血少、住院時間短以及安全性高等諸多優點。

小切口手術；急性闌尾炎；傳統闌尾切除術

闌尾炎是一種由于多種因素共同作用于闌尾腔內并引發其炎性改變的疾病，急性闌尾炎是常見的外科疾病，多發于青年群體，同時男性數量多于女性［1］。本次研究將探討小切口手術治療急性闌尾炎患者的臨床效果，現報告如下。

1 資料與治療

1.1 臨床資料

本次研究對象為我院2013年5月～2014年6月收治的急性闌尾炎患者共66例，隨機數字表法將其分為觀察組以及對照組各33例。其中觀察組患者中男20例，女13例，年齡最小16歲，最大60歲，平均年齡（28.1±2.4）歲；對照組患者中男21例，女12例，年齡最小18歲，最大60歲，平均年齡（28.4±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等資料上對比差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予傳統闌尾切除術治療。于患者腹部闌尾區域作切口，長度5～8 cm，闌尾切除后使用4號絲線縫合切口。

觀察組患者給予小切口手術治療。患者平臥狀態下給予連續硬膜外麻醉，依據麥氏點選擇手術切口位置，長度2～4 cm。切開皮膚以及皮下組織后使用甲狀腺鉤牽開腹膜，術者直視下使用組織鉗或者卵圓鉗推開小腸和大網膜，找到闌尾并將其提出切口外，切除后使用荷包縫合式包埋切口，按照腹膜、腹內斜肌、腹橫肌以及腹外斜肌建模的順序縫合1～2針，切口依然使用4號線縫合。

兩組患者術后均給予常規抗炎對癥藥物治療，記錄兩組患者臨床治療指標。

1.3 觀察指標［2］

統計兩組患者切口長度、手術時間、術中出血量、排氣時間、住院費用等手術指標。并統計兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學分析

本次研究使用統計學軟件SPSS 17.0對相關數據進行處理，以（）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05則二者間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比

觀察組患者切口長度（1.7±0.6）cm、手術時間（52.9± 5.7）min、術中出血量（22.6±0.8）ml、排氣時間（26.4±4.3）h、住院費用（6244±704）元。對照組患者切口長度（5.5±1.4）cm、手術時間（65.2±8.2）min、術中出血量（24.1±1.1）ml、排氣時間（34.1±6.5）h、住院費用（7131±755）元。觀察組患者與對照組患者相比，其切口長度、手術時間、術中出血量、排氣時間以及住院費用等優于對照組，兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組患者術后出現腸瘺1例、腸粘連1例，術后并發癥發生率6.1%；對照組患者術后出現腸瘺2例、腹腔膿腫1例、切口感染2例、腸粘連2例，患者術后并發癥發生率21.2%，觀察組并發癥發生率低于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎可以分為急性闌尾炎以及慢性闌尾炎兩種類型，其中急性闌尾炎患者臨床癥狀以腹痛、胃腸道反應、發熱、壓痛、反跳痛以及腹肌緊張和皮膚過敏等癥狀為主，急性闌尾炎患者發病原因主要包括細菌感染、腸胃功能障礙、腸道梗阻等多各方面，患者劇烈疼痛下無法正常生活和工作［3］。

當前急性闌尾炎患者的手術治療包括腹腔鏡下闌尾炎切除術、傳統闌尾切除術以及小切口切除術等多種治療方法，腹腔鏡下闌尾炎切除術雖然療效較好，但其住院費用較高，而傳統闌尾切除術術后恢復時間較長、手術切口較大，因此小切口切除術逐漸成為急性闌尾炎患者治療的主流手術類型［4］。本次研究中給予觀察組急性闌尾炎患者小切口手術治療，觀察組患者在切口長度、手術時間、術中出血量、排氣時間以及住院費用等方面均優于對照組（P＜0.05），同時并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），證明小切口手術治療急性闌尾患者療效良好，具有切口小、出血少、住院時間短以及安全性高等諸多優點。

［1］雷濤． 小切口手術治療急性闌尾炎的臨床觀察［J］． 齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（3）：315-316．

［2］徐彥明． 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床分析［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（16）：81-82．

［3］李玉閣． 急性闌尾炎22例臨床手術治療體會［J］． 中國衛生標準管理，2014，5（17）：31-32．

［4］王郁榮． 腹腔鏡與小切口手術治療急性闌尾炎的臨床對比分析［J］． 中國當代醫藥，2011，18（12）：40-41．

Observation on the Effect of Small Incision Operation in Treating Acute Appendicitis

LUAN Chengwu Wangqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wangqing 133200，China

ObjectiveTo explore the clinical effect of small incision surgery in the treatment of acute appendicitis．MethodsA total of 66 patients with appendicitis in our hospital were randomly divided into observation group and control group，33 cases in each group． The observation group was given small incision surgery，and the control group received conventional appendectomy． The treatment effect of the two groups were observed，and the postoperative complications of the two groups were statistically analyzed．ResultsThe incision length，operation time，blood loss，exhaust time and hospitalization expenses of the observation group were significantly better than the control group，and the difference was statistically significant （P＜ 0．05）． The incidence of postoperative complications in the observation group was 6．1%，the control group was 21．2%，and the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionSmall incision operation in the treatment of acute appendicitis has obvious curative effect，with small incision，less bleeding，shorter hospital stay，higher safety，and many other advantages．

Small incision operation，Acute appendicitis，Traditional appendectomy

R473．6

B

1674-9316（2015）27-0064-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．047

133200 吉林省延邊朝鮮族自治州汪清縣中醫院