滲透樹脂治療離體乳牙釉質早期齲的臨床療效觀察

滲透樹脂治療離體乳牙釉質早期齲的臨床療效觀察

劉敬哲

目的分析滲透樹脂治療離體乳牙釉質早期齲的臨床療效。方法隨機抽取由于滯留拔除的無齲下頜乳中切牙60顆，經制備人工脫礦釉質模型后，分為A、B、C三組，分別為滲透樹脂、脫礦及空白對照組。結果A組處理后釉質較處理前改善，與C組相比無顯著差異；與B組差異具有統計學意義（P＜0．05）；A、C兩組顯微硬度值均高于B組（P＜0．05）；A組顯微硬度值低于C組（P＜0．05）。結論滲透樹脂治療離體乳牙釉質早期齲療效良好，可提高牙釉質顯微硬度。

滲透樹脂；離體；乳牙；釉質早期齲

釉質早期齲是牙科常見疾病，以白堊色斑塊為主，最為典型病理為釉質表層完整，但表層下脫礦嚴重。經顯微鏡觀察，通常存在許多微小孔隙［1］，而有機酸通過小孔隙可進行擴散，礦物質經小孔隙進出，此時采取滲透樹脂治療，利于樹脂滲入。本文以60例離體乳牙釉質早期齲樣本，分析滲透樹脂治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例實驗樣本均為2014年1月～2015年8月我院口腔科滯留拔除的無齲下頜乳中切牙，釉質表面光滑，無齲壞、釉質發育不全、釉質脫礦等癥狀；牙根面殘余軟組織需徹底去除干凈，在濕潤狀態下，對離體牙唇側釉質面以水磨砂紙打磨拋光，超聲清洗。所有樣本唇面正中保留開窗區，約為2.5×2.5 mm2，取耐酸指甲油對其他部位予以覆蓋保護，根尖孔以蠟封閉。將60例樣本分組，A組進行脫礦及滲透樹脂治療，B組單純進行脫礦，C組不做任何處理，將三組牙齒均置于37℃恒溫的水浴震蕩器中保存。

1.2 方法

1.2.1 人工釉質脫礦模型制備 制備脫礦液，包括3.0 mmoL/L氯化鈣、3.0 mmoL/L磷酸二氫鉀及0.130 mmoL/L 乳酸甲基纖維素溶液，調節pH值為4.9，將A、B兩組離體牙置入脫礦液中，于37℃恒溫箱內保存14 d，隨后兩組離體牙形成相同的人工釉質齲，其開窗區存在明顯的白堊色脫礦區。

1.2.2 滲透樹脂處理 A組患者經滲透樹脂處理，對齲損表面使用15%鹽酸凝脂進行酸蝕2 min，以水槍徹底沖洗30 s，吹干后，行0.1%羅丹明B乙醇溶液中染色12 h，將齲損微孔予以標記，樣本以壓縮空氣干燥10 s，病損面涂抹滲透樹脂，靜置5 min，將多余材料擦掉，隨后光固化60 s。

1.3 顯微硬度測試

樣本經流水冷卻，沿釉牙骨質利用金剛砂車針分離冠根，由近到遠縱剖牙冠，于甲基丙烯酸樹脂中加壓包埋，充分暴露唇側釉質面。取顯微硬度測試儀在負荷200 g、保壓10 s下對標本予以測試，確定顯微硬度值。

1.4 診斷標準［2］

早期釉質齲分級。1級：釉質表面光滑、完整，顏色正常，無白堊色；2級：釉質表現完整，見較少白堊色；3級：釉質表面完整，無光澤，白堊色明顯。

1.5 統計學處理

使用SPSS 18.0統計學軟件分析并處理此次研究數據，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組樣本釉質分級對比

A、B兩組樣本經人工脫礦處理后，均為釉質齲3級，樣本開窗區釉質表面完整，白堊色明顯，缺乏光澤；A組20例經樹脂滲透處理后，19例恢復至1級，占95%，釉質表面完整，顏色正常，無白堊色；1例恢復至2級，見較少白堊色。C組為空白對照組，標本均為1級，表面完整，顏色正常，無白堊色。A組處理前后對比，P＜0.05；與C組對比，P＞0.05。

2.2 三組樣本顯微硬度值對比

A組處理后顯微硬度值為（184.5±12.4），B組顯微硬度值為（121.6±18.9），C組顯微硬度值為（275.6±18.4），A、C兩組樣本顯微硬度值均高于B組，P＜0.05；而A組顯微硬度值低于C組，P＜0.05。

3 討論

乳牙在口腔牙齒中最容易發生齲，乳牙患齲后，齲發展速度加快，無明顯自覺癥狀，容易忽略，因此需及時發現預防兒童齲齒，盡早處理。早期牙釉質脫礦程度較輕者，牙齒唇面表現為白堊斑，對牙齒健康與美觀無明顯影響；嚴重者釉質表面顏色無光澤，白堊明顯，對口腔再礦化也難以修復。

在治療釉質早期齲時，采取無創滲透治療，已低粘度光固化滲透樹脂，替換非成洞性白堊色病變區的脫礦物質，以此預防病變組織擴散［3］。采用滲透樹脂，其黏度較低，具有良好的潤濕滲透性，在酸蝕處理后，其物質能夠快速充分滲入到脫礦的釉質當中，在對樹脂予以光固化后，使脫礦層內部形成樹脂屏障，以此遏制脫礦的發展。而樹脂進入釉質內部，其自身折射系數與正常釉質相類似，可改善釉質白堊色外觀，促使牙面顏色恢復正常。在此次研究中，A組20例樣本樹脂滲透處理前均為3級，處理后19例恢復至1級，占95%，釉質表面完整，顏色正常，無白堊色；1例恢復2級，見較少白堊色。A組處理前后對比，P＜0.05；與C組對比，P＞0.05。由結果可以看出，對脫礦釉質早期齲患者采取滲透樹脂處理，可改善脫礦釉質早期齲，促使釉質表面恢復完整，色澤恢復正常，無白堊色。

釉質硬度代表了牙齒齲功能修復程度，通過顯微硬度測量，B組顯微硬度低于A組、C組，A組處理后顯微硬度低于C組，P＜0.05。可見，采取滲透樹脂治療，可改善釉質纖維硬度，提高早期齲修復功能。通過滲透樹脂治療，使其與釉質相結合，可預防脫礦，提高脫礦釉質密度?？偠灾瑵B透樹脂治療離體乳牙釉質早期齲療效良好，可提高牙釉質顯微硬度，抑制脫礦過程。且通過滲透樹脂，可保留健康牙體組織，延長牙齒生命周期。

［1］毛慶華，葛青華，寧佳，等． 無創滲透樹脂材料修復早期乳牙鄰面齲［J］．中國組織工程研究，2013，17（25）：4739-4744．

［2］羅耀鵬． 嚴重楔狀缺損石英纖維樁樹脂修復臨床分析［J］． 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：56-57．

［3］劉永紅，葛立宏，陳惠珍． 滲透樹脂對乳、恒磨牙鄰面早期齲損滲透能力的對比研究［J］． 華西口腔醫學雜志，2013，31（2）：161-164．

Clinical Observation on Penetrating Resin in Treatment of Early Teeth Enamel Caries

LIU Jingzhe Department of Stomatology，Baishan Central Hospital，Baishan 134300，China

ObjectiveTo analyze clinical curative effect of penetration in treatment of early caries．MethodsBecause of the stranded out without caries mandibular incisor in milk 60，after the preparation of artificial demineralization of enamel model were divided into three groups A，B，C，respectively，penetrating resin，demineralization and blank control group．ResultsAfter treatment，group A enamel had more processing before improvement，there was no significant difference compared with group C． With the differences statistically significant in group B（P＜0．05）． A，C，two groups of microhardness values were higher than in group B（P＜0．05）． Group A of microhardness value was lower than group C（P＜0．05）．ConclusionPenetrating resin in vitro teeth enamel early caries has curative effect and the tooth enamel microhardness can be improved．

Penetrating resin，In vitro，Baby teeth，The early enamel caries

R783．1

B

1674-9316（2015）27-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．046

134300 白山市中心醫院口腔科