品管圈提高責任護士匯報病情準確率的應用

品管圈提高責任護士匯報病情準確率的應用

關新琴

目的探討應用品管圈提升責任護士匯報病情準確率的效果。方法在新疆博州人民醫院泌尿外科應用品管圈活動，組建小組，結合本科實際情況設定目標值，活動完成后，對比責任護士病情匯報準確率。結果QCC結束后責任護士病情匯報準確性由56．0%提升至88．0%。結論應用品管圈可有效提升責任護士匯報病情準確性。

品管圈；病情匯報；準確率

目前醫院面臨的關鍵問題為服務的信息化與現代化，品管圈逐漸獲得重視。品管圈屬于質量管理工具的一種，特點在于自主性、民主性、科學性，將傳統自上而下命令式管理模式向自下而上管理模式轉變，由基層人員組建小組，采用成員合作、頭腦風暴等方法集思廣益，將工作中問題有效解決［1］。成員具備自主性，同時獲得尊重，管理潛能與聰明才智均被激發，可有效改進醫療質量，使患者享受到最優質服務。臨床在掌握患者病情時參考的重要資料為責任護士匯報病情，因此其準確性直接影響臨床療效。本文為詳細探討采用品管圈對責任護士匯報病情準確性的影響，于泌尿外科開展品管圈活動，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月于新疆博州人民醫院泌尿外科應用品管圈（QCC）活動，遵循原則為“上下結合，自愿參與”。本次活動中，護士長為輔導員，高層級責任護士為圈長，5名圈員。應用腦力激蕩法確定“拉手圈”為圈名，即成員手拉手相互合作與交流，將患者問題共同解決。為期15周。期間考核2次匯報病情，采用相同的考核標準，注重護理服務質量改善，護士綜合素質提升，及和諧護患關系，而后對比結果。采用PDCA持續改進法，后期開展標準化鞏固。

1.2 主題明確

回顧本科近1年關鍵問題，將“促使責任護士匯報病情準確性提升”作為主題，理由如下：使患者享受到最優質服務，促進疾病恢復；促使護士責任心提升，強化管理能力；促使科室增強專科技能，提升醫療水平。

1.3 擬定計劃書

品管圈活動持續15周，選定主題為第1周任務，擬定計劃于第2周開展，把握現象于第3～5周開展，設定目標與分析原因開展于第6周，擬定對策開展于第7周，實施對策并檢討擬定于第8～9周，確認效果于第10～12周開展，標準化鞏固為第13周，改進檢討為第14周，深入改進與效果鞏固為第15周。

1.4 把握現狀

選取本科室25名護士作為考核對象，考核內容為病情匯報，評分標準參照《病情匯報評分標準》，合格為90分及其以上，目前合格現狀為56.0%。依據該結果對病情匯報相應問題予以分析并總結，采用柏拉圖法對數據予以分析，同時應用2/8法則，對本次品管圈活動改善要點予以明確，即疼痛專科護理、入院安全宣教、相關措施以及評估術前術后動態等。

1.5 設定目標值

依據相應公式計算目標值，目標值=（現狀值×圈能力×改善重點）+現狀值，本次目標值為79.52%。

1.6 分析原因

分析現狀，應用魚骨圖將活動改善要點基本原因予以明確，而后驗證真因。發現影響責任護士病情匯報準確性的因素如下：護士較少關注患者，缺少專科知識，培訓機會少；過于關注治療，未開展全面健康教育，安全意識較低，無法全面管理患者；未及時開展動態評估與效果評價等。

1.7 擬定對策

依據上述原因應用頭腦風暴法制定對策，5分為優，3分為可，1分為差，依據2/8法則對策需超過96分才為可行，篩選后如下：（1）對護理工作流程予以優化，促使責任護士與患者多加接觸，采用分層管理；（2）培訓于晨會開展，責任護士需開展每日病情匯報，將問題提出，護士長予以評價；（3）動態評估患者，用表格呈現評估內容，完成打勾；（4）培訓專科知識，注重安全與疼痛護理，術前術后動態評估；（5）每月開展質量考核，責任護士病情匯報為主要內容；（6）宣教安全知識，強化護患溝通。

2 結果

依據衡量指標，責任護士匯報病情準確性由56.0%提升至88.0%，高于目標值79.52%。

3 討論

日本最先提出品管圈活動，而后廣泛應用于企業中，于20世紀90年代逐漸引入醫院管理領域，特別是護理領域。品管圈作為優質管理工具的一種，應用頭腦激蕩法將工作問題找出并分析討論，再應用諸多方法將根本原因找出并有效解決為其精髓［2］。在品管圈活動中，護士可獲得滿足感與成就感，再給予恰當鼓勵可激發護士工作積極性。因此，品管圈不僅可促使責任護士匯報病情準確性得以提升，還能激發圈員主觀能動性，將聰明才智、創新思維充分展現，提高管理能力、知識獲取能力、溝通交流能力以及團隊協作等能力，進而提升醫療質量。本組QCC結束后責任護士病情匯報準確性由56.0%提升至88.0%。與孔曄宏等人研究結果相近［3］。

綜上所述，應用品管圈可有效提升責任護士匯報病情準確性，促進護士全面發展，提升醫療質量。

［1］孫莉，尹安春． 品管圈在持續改進護理質量管理中的實踐與探索［J］．醫學與哲學，2013，34（16）：94-96．

［2］朱秀梅，杜連穎，金彩華，等． “品管圈”活動在提高責任護士匯報病情規范性中的效果分析［J］． 首都食品與醫藥，2015，22（12）：96-98．

［3］孔曄宏，高翠，李秀輕． 應用品管圈提高責任護士匯報病歷的準確率［J］．河北醫藥，2015，37（12）：1898-1900．

Application of the Quality Control Circle in Improving the Accuracy Rate of the Medical Records of the Responsible Nurse

GUAN Xinqin People's Hospital of Bozhou City，Department of Urology，Bozhou 833400，China

ObjectiveTo investigate the effect of application of the quality control circle to improve the accuracy of medical records．MethodsIn uropoiesis surgical department of Bozhou Xinjiang people's hospital， applying product tube circle activities，and unifiing the undergraduate of the actual situation in a target value． After the completion of the activity， comparative to analyze the responsibility nurse’disease reporting accuracy．ResultsAfter the end of QCC，the responsibility of the nurse's disease reporting accuracy promoted 56% to 88%．ConclusionApplication of quality control circle can effectively improve the accuracy of the report．

Quality control circle，Medical record，Accuracy rate

R472

B

1674-9316（2015）27．0011-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．008

833400 新疆博州人民醫院泌尿外科