探討護理干預對術后留置導尿管減輕尿路感染及導尿并發癥的臨床效果

作者單位：150036黑龍江省中醫藥科學院

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探討護理干預對術后留置導尿管減輕尿路感染及導尿并發癥的臨床效果

楊欣榮

作者單位：150036黑龍江省中醫藥科學院

【摘要】目的 研究分析患者術后留置導尿管接受護理干預的效果，感染情況，希望能夠為術后留置導尿管的患者帶來較好的護理體驗，減少發生尿路感染和并發癥的幾率。方法 根據2013年1月～2014年1月我院泌尿科接受手術治療后留置導尿管的120例患者來進行研究分析，將這些患者分組為對照組和研究組，對照組采取常規護理措施，研究組患者采取常規護理和導尿前護理、留置導尿管護理、拔管護理、并發癥護理等等護理措施，對研究組和對照組兩組患者的尿路感染發生幾率、虛脫幾率、粘膜受損幾率、住院時間、漏尿幾率等等指標。結果 研究組患者經過治療后，尿路感染，虛脫，粘膜受損，尿潴留，漏尿等指標要比對照組優秀，結果具有統計學差異性，P＜0.05。結論 患者術后留置導尿管接受護理干預能夠減少尿路感染以及各類并發癥的幾率，患者的治療周期較短，恢復速度快，是非常可靠的臨床護理。

【關鍵詞】護理干預；留置導尿管；尿路感染

泌尿科患者術后留置導尿管是為了減少患者尿潴留時的痛苦，為臨床診斷和治療，對尿量進行觀察提供方便，可是留置導尿管會有幾率發生感染和各類并發癥［1］，患者的生活質量因此而下降，治療周期延長，患者承受較多的痛苦。所以術后留置導尿管的患者接受優質綜合護理干預對患者的臨床病情改善幫助非常大，意義重大。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2014年1月我院共有120例泌尿科手術患者接受術后導尿管留置護理研究，將這些患者分成對照組和研究組，均有60例，共有男性患者69例，女性患者51例，最小患者25歲，最大患者81歲，其中前列腺摘除術51例，泌尿系結石取出術25例，剖宮產13例，腎積水18例，膽總管切開取石術+T管引流術10例，外傷性腎修補術3例。

1.2 方法

對照組患者我們選擇了常規護理，研究組患者采取常規護理和護理干預，內容如下。

導尿前護理：患者因為需要接受導尿管留置，心理會有緊張和恐懼感，一些患者無法接受導尿管留置，心理會有顧慮，所以情緒焦慮抑郁，護理人員要對患者提供心理護理，幫助患者消除緊張和恐懼感，讓患者能夠穩定情緒，積極的配合治療，結合導尿管留置健康知識宣教，增加患者對該種操作的必要性了解，明白其作用，對注意事項進行叮囑，能夠增加患者的配合度［2］。留置導管護理：導尿管留置之前需要對患者的手術區域進行消毒和清潔，導尿管的選擇要結合患者的身高、體重、年齡等資料進行評估，導尿前進行潤滑，避免患者受損引起疼痛，氣囊內注入10 ml生理鹽水，女性患者應選用相對較粗的導尿管，一次性注入15 ml生理鹽水。操作的時候，應該遵循無菌原則，而且動作輕柔，熟練，避免患者反復接受插管而出現損傷，同時留取5 ml尿標本作小便常規檢查，在導尿管固定好以后連接引流袋，引流袋位置必須低于膀胱的位置，避免尿管屈曲、打折、堵塞、受壓，對于長期留置導尿管患者要每3天更換引流袋一次，每日行2次尿道口護理（護理時先用35～40℃溫水沖洗會陰，再用2%的碘伏進行消毒），保持導管通暢。在留置導尿管期間要叮囑和鼓勵患者多飲水，每日飲水量控制在3 000 ml左右。無法進食的患者，需要為其補充水分，每天的尿量不能低于2 L。拔管時護理：拔管的時候在患者膀胱充盈有尿意的時候比較好，可以先拔除導尿管，在排尿反射的作用下讓患者排出尿液，如果拔管成功，應該對患者進行鼓勵，讓患者能夠獲得心里疏導，為其順利的排尿提供基礎。并發癥護理：要求所有的操作都在無菌前提下進行，插入的深入要控制好，充分潤滑導尿管，拔管之后，要求患者盡早的排尿，如果存在障礙，可以借助一些輔助方式，預防患者出現尿潴留的情況。

1.3 數據統計

應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

研究組患者經綜合護理干預后尿路感染發生率為3.33%，虛脫發生率為6.67%，粘膜損傷致血尿發生率為5.00%，拔管后尿潴留發生率為5.00%，尿漏發生率為8.33%，住院時間為6.15 d，對照組分別為11.67%、16.67%、18.33%、20.00%、23.33%、9.83 d，研究組顯著優于對照組，且P＜0.05差異有統計學意義。

3　討論

現在對于泌尿科術后導尿管留置的研究顯示，患者可能會出現尿路感染、血尿、尿潴留、尿漏等等并發癥，患者的生活質量急劇下降，術后的恢復也會受到影響。導致尿路感染以及各類并發癥的原因有護理操作問題、導尿管的選擇不合理、操作沒有遵循無菌原則等等。護理干預可以對尿路感染和并發癥的發生率降低，此次研究結果顯示，護理干預對尿路感染和并發癥具有非常好的預防效果，患者的住院周期較短，住院費用較低，是非常可靠的臨床護理方式，可以進行廣泛使用。

參考文獻

［1］ 葉惠連.健康教育及護患溝通在泌尿外科護理中的應用［J］.現代診斷與治療，2012，23（12）：2295-2296.

［2］ 韋淑龍.留置導尿患者尿路感染的原因分析及預防研究進展［J］.醫學理論與實踐，2011，24（14）：1662-1663，1665.

To Explore the Nursing Intervention on the Clinical Effect of Catheter to Reduce Urinary Tract Infection and Postoperative Complications of Indwelling Urethral Catheterization

YANG Xinrong Heilongjiang Provincial Academy of traditional Chinese medicine，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To study the effect of nursing intervention for patients with indwelling catheter after operation， infection， and hope to bring good nursing experience for patients with indwelling catheter after surgery， reduce the incidence of urinary tract infection and complications. Methods According to the January 2013 to January 2014 in our hospital urology surgery treatment of indwelling catheter after 120 patients to research and analysis， will these patients were grouped into control group and study group. The routine nursing measures were adopted in the control group，the patients in the study group take routine nursing and catheterization nursing， indwelling catheter nursing， extubation nursing， nursing care of the complications and so on nursing measures， the study group and control group， two groups of patients with urinary tract infection occurrence probability and the collapse probability， mucosal damage probability， hospitalization time， urine leakage probability and so on target. Results Patients in the study group after treatment， urinary tract infection， collapse， damaged mucosa， retention of urine， leakage of urine index compared with the control group， the excellent， and the result is statistically difference （P＜0.05）. Conclusion The patients with indwelling catheter after surgery can reduce the risk of urinary tract infections and complications， the treatment period is shorter， the recovery rate is fast， and it is very reliable.

【Key words】Nursing intervention，Indwelling catheter，Urinary tract infection

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.171

【文章編號】1674-9316（2015）26-0232-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6