嬰幼兒肺炎護理體會

作者單位：132011吉林市兒童醫院

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嬰幼兒肺炎護理體會

滕海鷗

作者單位：132011吉林市兒童醫院

【摘要】目的 總結嬰幼兒肺炎有效的護理方法。方法 將我科收治的嬰幼兒肺炎患者100例分為2組，50例作為治療組在常規治療和護理的基礎上，采取霧化吸入和振動排痰。50例作為對照組，采取常規治療和護理。結果 給予霧化吸入、振動排痰護理的患兒，呼吸系統癥狀明顯改善，X線胸片狀況好轉。結論 嬰幼兒肺炎患兒給予有效的治療和合理護理非常重要，在護理過程中，加入霧化吸入、振動排痰，有助于患兒康復。

【關鍵詞】嬰幼兒肺炎；霧化吸入；振動排痰；護理

本次將2014年1月～6月在我科收治的嬰幼兒肺炎患者作為研究對象，其目的是總結嬰幼兒肺炎有效的護理方法，現將研究成果報道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1～6月在我科住院的2月～3歲的肺炎患兒100例分為2組，治療組50例，男30例，女20例；對照組50例，男22例，女28例。

1.2 方法

治療組和對照組均給予相同的常規治療及護理，包括抗感染、止咳等對癥處理［1］。對于治療組，在常規治療基礎上給予霧化吸入，藥物為普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）、萬托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）每日2次霧化吸入后，給予振動排痰機叩擊排痰。根據患兒年齡選擇合適的頻率及強度，每日2次，每次5～10分鐘。

1.3 觀察

1.3.1 胸部X線表現 在治療開始和治療7天后分別進行胸片X線檢查，胸部病灶完全吸收的治療組40例，對照組32例；胸部病灶部分吸收的治療組9例，對照組16例；胸片無任何改變的治療組1例，對照組2例。

1.3.2 發熱時間 統計患兒患病期間的發熱時間，治療組為1 ～3天，對照組為2～5天。

1.3.3 住院天數 統計患兒住院至疾病治愈出院的天數，治療組為4～10天，對照組為5～15天。

2　結果

治療組與對照組患兒相比，胸部X線狀況好轉，呼吸系統癥狀明顯改善，咳嗽、咳痰、喘憋癥狀明顯好轉，發熱天數，住院時間明顯縮短。

3　護理方法

3.1 一般護理

3.1.1 保持良好的環境 病室空氣流通，以減少空氣中的致病菌，每天用循環風紫外線空氣消毒2次，每次1小時。室內要安靜、舒適，溫度保持在18～22°C之間，相對濕度保持在55%～65%。

3.1.2 避免交叉感染 將急性期與恢復期、細菌性與病毒性感染的患兒分室居住，對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌感染患兒要執行呼吸道隔離，住單間病房。

3.1.3 注意嬰兒穿衣不要過多，以免引起不安和出汗，衣服應寬松，以免影響呼吸，勤換尿布，被褥要輕暖，注意休息。

3.1.4 注意保持口腔清潔，做好口腔護理。

3.2 保持呼吸道通暢

3.2.1 幫助患兒取合適的體位，抬高床頭30～60度，利于呼吸道分泌物的排出。并每隔2～3小時翻身叩背一次，叩背方法為：五指并攏，稍向內合掌成空心狀，由下向上，由外向內輕扣，使肺泡及呼吸道的分泌物借重力和震動易于排出，有利于排痰及炎癥的吸收。

3.2.2 及時清除口鼻腔內的分泌物，痰液粘稠者，給予霧化吸入，使痰液變稀，易于咳出。必要時吸痰，保持呼吸道通暢，使用負壓不宜過大，以-100～-199 mmHg為宜，吸痰前后給予充分的氧氣吸入，以防缺氧［2］。

3.3 氣體交換受阻的護理

輕度缺氧患兒如呼吸促、發紺，應及早給氧，以改善低氧血癥，可給予間斷低流量氧氣吸入，流量為0.5～1 L/分；缺氧明顯且重度缺氧，用面罩給氧，氧流量為2 ～4 L/秒；出現呼吸衰竭應使用人工呼吸器，吸氧過程中應經常檢查導管是否通暢，患兒缺氧是否改善，并告知吸氧的注意事項。

3.4 霧化吸入時，應講解霧化吸入的目的及注意事項，告知家長霧化吸入前不要涂抹油性面膏，吸入后應給予患兒漱口，清潔面部，以免藥物殘留在皮膚黏膜，引起過敏反應，不能漱口的，可飲適量溫開水。

4　出院時做好宣教及健康指導

4.1 保持室內空氣新鮮，每日開窗通風2～3次，每次15～ 30分鐘。

4.2 出院時指導家長合理喂養，按時添加輔食，加強營養，多進行戶外活動，多曬太陽，預防佝僂病，增強體質。

4.3 根據天氣變化及時增減衣物，預防感冒，按時預防接種。

5　討論

5.1 振動排痰機的優勢

振動排痰機主要有叩擊、震顫和定向推擠3種功能。由于振動排痰機的深穿透性，產生的定向力可穿透皮層、肌肉、組織和體液，對于深度的痰液排出效果明顯，在叩擊、震顫或定向推擠工作期間，作用力變化緩和，患兒有舒適感［3］，愿意進行此項護理，且能積極配合，由于良好的效果，得到醫患的一致認可。

5.2 霧化吸入的重要性

霧化吸入是利用霧化吸入器的負壓空間將藥物制成氣霧，利用氣溶膠的沉降作用、凝集作用及流動性和接觸面積大等特性，將藥物吸收后沉降至下呼吸道、肺泡，從而使呼吸道梗阻改善，痰液稀釋，并在局部形成抗菌效應。霧化吸入后進行振動叩背吸痰，能有效引流痰液，減少或避免分泌物滯留，保持呼吸道通暢，從而改善通氣及換氣功能，對于防止肺不張及呼吸衰竭等的發生，促進肺循環，改善肺功能均有重要作用。

參考文獻

［1］ 馬秋娥.全程健康教育對嬰幼兒肺炎家長知識知曉度影響［J］.求醫問藥（下半月），2012，10（9）：310-311.

［2］ 唐世芳.130例小兒肺炎護理體會［J］.中外醫學研究，2014，12（20）：128-130.

［3］ 楊宏娟.嬰幼兒肺炎護理方法的分析與體會［J］.黔南民族醫專學報，2011，24（1）：49.

Infant Pneumonia Nursing Experience

TENG Haiou Jilin city children's hospital，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective Conclusion infantile pneumonia effective nursing method. Methods To our department treated 100 cases of patients with infantile pneumonia were divided into two groups， 50 cases as treatment group on the basis of routine treatment and nursing， take atomization inhalation and vibration row of phlegm. 50 cases as control group， adopts the conventional treatment and care. Results Give atomization inhalation， the vibration row phlegm nursing infants， respiratory symptoms improved significantly， X-ray chest radiograph better. Conclusion Reasonable infant pneumonia children give effective treatment and nursing is very important， in the process of nursing， add atomization inhalation， the vibration row phlegm， help children rehabilitation.

【Key words】Infant pneumonia，Atomization inhalation，Vibration expectoration drainage，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.149

【文章編號】1674-9316（2015）26-0204-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.72