臨床微生物檢驗質量影響因素分析

作者單位：450000河南省鄭州市金水區總醫院

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臨床微生物檢驗質量影響因素分析

時芳芳

作者單位：450000河南省鄭州市金水區總醫院

【摘要】目的 分析臨床微生物檢驗質量的主要影響因素，并提出相應對策。方法 從標本質量、人員因素、操作規范及其他因素四方面分析微生物檢驗質量影響因素，總結質控對策。結果 臨床微生物檢驗應正確采集和運送標本，全面提高人員素質，規范檢驗操作方法，加強實驗室其他質控，提高檢驗質量。結論 影響臨床微生物檢驗質量的因素較多，需加強重視，從根本采取措施，提高檢驗水平與質量。

【關鍵詞】微生物檢驗；質量

在臨床診療疾病中，微生物檢驗為重要依據，保證檢驗水平與質量達標，是提高檢驗正確性及準確性的關鍵。分析表明，只有全面提高檢驗分析的質量，才能確保檢驗充分發揮作用，提高診斷準確性與治療有效性。影響檢驗質量的因素較多，需全面分析，從根本加以防范。影響微生物檢驗質量的主要因素及對策為以下重點研究的。

1　影響微生物檢驗質量的主要因素

1.1 標本質量

標本采集、標本運送及標本處理均影響標本質量，且對最終檢驗質量有一定影響。采集前，未對患者病情作詳細了解，導致患者采集前用藥，而藥物對標本檢驗有很大影響。部分人員采集標本不規范，導致標本受菌群污染，引起外源性污染，造成檢驗誤差。采集量過多或過少，采集時間有誤，均使標本質量下降。標本運送時，未在2 h內及時送檢，且保存溫度不適宜，過高或過低，保存時間過長，導致標本致病菌出現變化，引起誤差，甚至引起漏診和誤診等。

1.2 人員因素

很多檢驗者缺乏較強責任心，沒有認識到質量控制的重要性與必要性，缺少質控意識；部分人員專業技能和理論知識缺乏，判斷力及工作經驗不足，應變能力差，穩定性不高；無法正確掌握新儀器、新設備的操作方法，操作水平差，加上缺乏定期技能及知識培訓，導致整體工作能力有待提高。

1.3 操作規范

未對檢驗試劑和培養基等做好登記、記錄工作，試劑無明確標簽。檢驗操作前，對試劑質量未嚴格核查，如試劑顏色、有無溶血、有無細菌污染和是否有氣泡等［1］。使用細菌鑒定板和培養基時，未查看使用期和包裝完整性。針對儀器設備購置時間、操作方法、校驗等，未做好記錄，未規范使用蒸汽滅菌器、無菌隔離系統等。

2　如何提高微生物檢驗質量

2.1 正確采集和運送標本

臨床醫生應仔細詢問受檢者病史和癥狀，借鑒以往經驗，確定合理檢驗項目，提高診療效率。標本采集前，人員認真分析患者病情，確定最佳采集時間，避免患者用藥后采集影響質量。正確掌握采集方法，并堅持無菌操作，避免標本污染。合理控制采集量，避免因采集量過多或過少引起誤差。嚴格按照操作方法及流程規范采集。采集后，于2 h內及時送檢；針對流感嗜血桿菌等環境敏感型細菌，采集后需立即送檢。因種種原因無法及時送檢的標本，需將其置于適宜溫度下保存，且保存時間不得多于8 h，以免時間過長導致標本致病菌變化，影響檢驗［2］。針對保存時間較長的標本，需重新采集。

2.2 全面提高人員素質

人員專業技能和素質對檢驗質量有直接影響，需重視人員培訓，全面提高人員整體素質及工作能力。要求人員必須具備較強責任心，端正工作態度，意識到質控重要性，并積極配合質控工作。定期通過各種方式和形式組織培訓，如網絡授課、集體授課、定期考核等，培訓內容有常見疾病知識、微生物檢驗方法、采集及運送、儀器及設備正確使用、檢驗報告填寫等，提高人員技能及理論知識。根據人員工作經驗及時間差異，給予針對性培訓。對于較年輕者，應重點給予理論知識及實踐操作培訓，提高業務能力；對于年齡較大者，應重點介紹新儀器和新設備使用方法，講解先進技術，使其與時俱進。

2.3 規范檢驗操作方法

實驗室環境應保證無菌，使用無菌隔離系統，其他儀器及用品也應確保無菌。檢驗前，對儀器進行校驗，確保儀器正常運行，并嚴格按說明書規范使用，避免因儀器使用錯誤引起誤差。全部儀器應符合操作程序及校準程序，并定時校準，包括期限、方法、可接受范圍等。儀器保養及維修后，做好記錄。定期更換鑒定板，每次更換后，給予標準菌株質控；每次鑒定細菌鑒定儀前，需自行校準［3］；針對高壓濕熱滅菌器，使用化學試劑的紙片，給予滅菌監控。對全部試劑和培養基進行登記、記錄，建立標簽，明確信息。檢驗前，仔細觀察試劑顏色和厚度，并觀察試劑是否有溶血、細菌污染和過多氣泡等。檢驗時，使用細菌鑒定板和培養基之前，需仔細查看使用期及包裝，保證在有效期內使用，并確保包裝無破裂。試劑盒和染色液的容器表面必須明確表明信息，如名稱、有效期、存放條件等，如染色劑和試劑過期，需立即停用。

2.4 加強實驗室其他質控

每日對緩沖間、無菌間和傳遞窗等進行清潔，清潔后，打開紫外線燈，殺菌30 min。無菌間內禁止擺放與操作無關的用品，檢驗過程中及時處理廢棄物和樣品，保證操作臺整潔。徹底刷洗檢驗工具，嚴格給予殺毒，保證工具無殘留物。使用高壓鍋給予用品滅菌，且烘干備用。對于一周內未使用的殺菌物品，應給予二次滅菌［4］。

3　結論

微生物檢驗對臨床診斷疾病有重要價值，檢驗質量直接影響診斷快速性及準確性。微生物種類較多，體積較小，加上操作不規范、人員素質不高等，檢驗質量易受到影響，從而間接影響疾病診療，甚至誘發不良后果。筆者查閱了相關資料，從標本質量、人員因素、操作規范和其他因素四方面分析微生物檢驗質量影響因素，并提出四點對策，供學者參考。

參考文獻

［1］ 楊勝奎.對影響臨床微生物檢驗質量因素的分析［J］.大家健康(學術版)，2014（5）：47-48.

［2］ 何玉花.影響微生物檢驗結果因素分析及質量控制［J］.當代醫學，2014（35）：32，33.

［3］ 王銳，李志娟，陳超.影響微生物檢驗結果的因素及質量控制［J］.生物技術世界，2015（5）：156.

［4］ 元國文.提高臨床微生物檢驗質量的管理措施［J］.中國衛生產業，2015（8）：195-196.

Analysis of Factors Affecting the Quality of Clinical Microbiological Examination

SHI Fangfang Jinshui District hospital of Zhengzhou City in Henan Province，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To analyze the main influencing factors of the quality of clinical microbiological examination，and to propose the corresponding countermeasures.Methods The factors affecting the quality of microbiological examination were analyzed from four aspects：the quality of the specimen，the human factor，the operation standard and other factors. Results The clinical microbiological examination should be collected and transported samples，improve the quality of personnel，standard test operation method，strengthen the laboratory other quality control，improve the quality of inspection. Conclusion There are many factors that affect the quality of clinical microbiological examination，the need to strengthen the attention，from the fundamental measures to improve the level of inspection and quality.

【Key words】Microbiological test，Quality

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.098

【文章編號】1674-9316（2015）26-0135-02

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R44