復方大承氣湯治療有機磷農藥中毒腸麻痹臨床觀察

作者單位：450000鄭州市中醫(yī)院 急診科

?

復方大承氣湯治療有機磷農藥中毒腸麻痹臨床觀察

宋張杰

作者單位：450000鄭州市中醫(yī)院 急診科

【摘要】目的 研究分析復方大承氣湯治療有機磷農藥中毒腸麻痹的臨床治療效果。方法 選取我院80例急性有機磷農藥中毒腸麻痹患者作為研究對象，分為兩組。其中40例分為觀察組，采用中藥復方大承氣湯治療。40例分為對照組，采用常規(guī)治療。觀察比較兩組患者腸道殘留農藥的排泄時間、中間綜合癥發(fā)生率和患者在治療期間的死亡率。結果 觀察組患者中腸道殘留農藥的平均排泄時間為（4±0.6）h，比對照組的（9±0.3）h要短；觀察組患者在治療期間中間綜合癥發(fā)生率為6.25%，明細低于對照組的16.76%；患者在治療期間的死亡率，觀察組為4.23%，對照組為12.23%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用復方大承氣湯治療有機磷農藥中毒腸麻痹可以加快患者腸道殘留農藥的排泄時間、降低患者發(fā)生中間綜合征的發(fā)生幾率，降低患者死亡率，治療效果更好。

【關鍵詞】復方大承氣湯；機磷農藥中毒；腸麻痹

急性機磷農藥中毒是急診科中常見的急診病例，是指有機磷農藥在很短的時間內大量進入人體，造成人體內部的神經系統(tǒng)和臟器嚴重損害［1］。這是因為一旦有機磷農藥進入人體以后，會迅速與人體內部的膽堿酯酶結合，化學反應后產生磷酰化膽堿酯酶，會導致人體內部大量積聚膽堿能神經遞質，從而使人體神經系統(tǒng)發(fā)生嚴重的功能紊亂，呼吸功能障礙，嚴重威脅人體生命。與此同時，由于患者呼吸道大量分泌腺體，會發(fā)生非常嚴重的肺水腫，患者可能會產生缺氧、呼吸衰竭、中毒性心肌炎和心率失常等并發(fā)癥導致死亡。

本研究就復方大承氣湯治療有機磷農藥中毒腸麻痹患者的臨床治療效果進行統(tǒng)計和分析，現(xiàn)在報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2015年7月我院收治的有機磷農藥中毒腸麻痹患者80例，根據(jù)入院順序將所有患者隨機分為醫(yī)學觀察和對照兩組，每組各40例。其中，觀察組中男22例，女18例，年齡18～56歲，平均年齡（39.57±4.65）歲，在治療期間采用中藥復方大承氣湯洗胃和灌腸的方式進行治療。對照組中男20例，女20例，年齡21～55歲，平均年齡（38.36±4.76）歲，在治療期間采用常規(guī)方式進行治療。兩組患者在年齡和性別等方面差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療方式治療，用清水洗胃和灌腸，服用氯解磷定和阿托品。觀察組患者在接受常規(guī)綜合治療的基礎之上，加用復方大承氣湯（處方：厚樸15 g，生大黃15 g，枳實9 g，陳皮10 g，茯苓12 g。煎劑200 ml攪勻。）通過胃管注入患者體內，同時采用高位灌腸，每天兩次，治療療程5～7天。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者腸道殘留農藥的排泄時間、中間綜合癥發(fā)生率和患者在治療期間的死亡率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，配對t檢驗。計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）表示，配對χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者中腸道殘留農藥的平均排泄時間為（4±0.6）h，比對照組患者的腸道殘留農藥的平均排泄時間（9±0.3）h要短；觀察組患者在治療期間中間綜合癥發(fā)生率為6.25%，明細低于對照組患者的16.76%；患者在治療期間的死亡率，觀察組為4.23%，對照組為12.23%，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

機磷農藥中毒是醫(yī)院急診室十分常見的病癥，具有發(fā)病急、病情復雜和致死率高等特點。

對于機磷農藥中毒患者的搶救工作，時間是最關鍵的，必須在第一時間及時有效的清除殘留在患者體內，但是尚未被吸收的有機磷毒素［2］。而復方大承氣湯正是中醫(yī)臨床里面用于治療有機磷農藥中毒腸麻痹患者十分有效的方法，適用于單純性腸梗塞、氣脹較重和腸麻痹的患者，并且可以預防因腸麻痹導致的局部血瘀和組織壞死的情況發(fā)生［3］。

本研究結果顯示，觀察組患者中腸道殘留農藥的平均排泄時間為（4±0.6）h，比對照組患者的腸道殘留農藥的平均排泄時間（9±0.3）h要短，說明復方大承氣湯可以更快的將有機磷農藥毒素從患者體內排出，減少患者體內毒素的吸收，縮短住院時間，減輕患者痛苦。觀察組患者在治療期間中間綜合癥發(fā)生率為6.25%，明細低于對照組患者的16.76%，說明復方大承氣湯能夠降低患者在治療期間中間綜合癥發(fā)生率。患者在治療期間的死亡率，觀察組為4.23%，對照組為12.23%，說明復方大承氣湯可以有效的降低患者的死亡率，治療效果更好。

綜上所述，采用中醫(yī)復方大承氣湯治療有機磷農藥中毒腸麻痹可以加快患者腸道殘留農藥的排泄時間、降低患者發(fā)生中間綜合征的發(fā)生幾率，降低患者死亡率，治療效果更加顯著。

參考文獻

［1］ 戴新新.有機磷農藥中毒的急救與護理體會［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（20）：102，133.

［2］ 李玉梅，朱曉梅，張沈，等.大承氣湯家兔改善實驗性肺水腫及多臟器損害的病理學研究［J］.藥學實踐雜志，2002，20（4）：215-220.

［3］ 李玉環(huán)，張玉香.重復洗胃對有機磷農藥中毒病人血膽堿脂酶活性的影響［J］.護理學雜志，2000，15（12）：710-711.

Clinical Observation for the Treatment of Compound Dachengqitang Organophosphorus Pesticide Poisoning Enteroparalysis

SONG Zhangjie Emergency department，Zhengzhou Hospital of traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of Compound Dachengqitang treat organophosphate poisoning Enteroparalysis. Methods 80 cases of patients in our hospital with acute organophosphorus pesticide poisoning were randomly divided into two groups. 40 cases in each group. The treatment group was received the traditional Chinese medicine Compound Dachengqitang treatment. The control group was received conventional therapy. To compare the two groups of patients with intestinal excretion of pesticide residues， intermediate syndrome， morbidity and mortality during treatment. Results The average treatment group were intestinal excretion of pesticide residues in time （4±0.6） h，compared with the control group （9±0.3） h shorter; The treatment group was 6.25% intermediate syndrome occurs during treatment， details of less than 16.76% of the control group; mortality during the treatment， the treatment group was 4.23% in the control group was 12.23%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Treatment of Compound Dachengqitang organophosphorus pesticide poisoning patients with intestinal bowel paralysis can accelerate the excretion of pesticide residues， reduce the incidence of intermediate syndrome patients the chance to reduce mortality， better therapeutic effect.

【Key words】Compound Dachengqitang，Organophosphorus pesticide poisoning，Intestinal paralysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.082

【文章編號】1674-9316（2015）26-0113-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R5