腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療肌瘤的療效分析

作者單位：810800青海省民和縣峽門中心衛(wèi)生院

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腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療肌瘤的療效分析

張 燕

作者單位：810800青海省民和縣峽門中心衛(wèi)生院

【摘要】目的 探討肌瘤采取腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果。方法 抽取我院接診的子宮肌瘤患者70例進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為2組，各35例，對照組實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)，對比兩組效果。結(jié)果 研究組術(shù)中出血量、半年復(fù)發(fā)率、月經(jīng)改善率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），而其余指標(biāo)對比無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者采取腹腔鏡子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療可取得不錯(cuò)的效果，出血量少，復(fù)發(fā)率低，可明顯改善月經(jīng)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；子宮動(dòng)脈阻斷；肌瘤剔除

子宮肌瘤是女性常見疾病，患病率約為25%～30%［1］，嚴(yán)重威脅患者身心健康。肌瘤剔除術(shù)屬于常用保留子宮手術(shù)，隨著微創(chuàng)療法不斷完善，腹腔鏡手術(shù)逐漸應(yīng)用在本病中。近幾年有研究顯示采取腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)可取得不錯(cuò)的效果，我院實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)入選對象70例，全部為我院接診的子宮肌瘤患者，入選時(shí)間2012年4月～2015年1月。入選患者均確診符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，肌瘤數(shù)目不超過3個(gè)，同時(shí)術(shù)前診斷均排除子宮內(nèi)膜惡性病變患者，簽署知情同意書愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為2組，各35例。對照組：年齡24～65歲，均值（38.5±2.4）歲；肌瘤數(shù)目1～3個(gè)，均值（1.8±0.6）個(gè)；漿膜下肌瘤12例、肌壁間肌瘤23例。研究組：年齡23～66歲，均值（38.8±2.1）歲；肌瘤數(shù)目1～3個(gè)，均值（1.9±0.5）個(gè)；漿膜下肌瘤13例、肌壁間肌瘤22例。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P > 0.05），可比。

1.2 方法

對照組采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)，于月經(jīng)干凈后3～7 d開始手術(shù)，實(shí)施氣管插管全麻，取膀胱截石及頭低足高位，將舉宮器放置及穿刺成功建立氣腹后，將腹腔鏡置入，對子宮、盆腔及附件進(jìn)行檢查。其中，子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)處理時(shí)沿著盆漏斗韌帶將側(cè)腹膜剪開，往下將髂外動(dòng)脈與髂外靜脈往外分離與暴露，充分顯露髂內(nèi)動(dòng)脈前干，并對子宮動(dòng)脈起始段游離，子宮動(dòng)脈采取PK刀閉合（電凝寬度1.0 cm）；然后采取子宮肌瘤剔除術(shù)，在肌瘤突出最為明顯的地方應(yīng)用單極電凝鉤將子宮與假包膜切開，直到肌瘤表面，將肌瘤牽引后沿著假包膜將肌瘤剝離，出血活動(dòng)者及時(shí)采取PK刀電凝止血［2］，并用0號(hào)可吸收線將瘤腔連續(xù)縫合，較大的肌瘤則采取粉碎并取出處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后半年復(fù)發(fā)率與月經(jīng)改善率，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，計(jì)量資料采取均數(shù)（x-±s）表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，將P < 0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

研究組手術(shù)時(shí)間（63.28±16.21）min，對照組則為（64.55±18.92）min，組間對比無顯著性差異（P > 0.05）；研究組術(shù)中出血量為（110.25±65.29）ml，對照組則為（154.06±71.14）ml，研究組顯著低于對照組（P < 0.05）。

2.2 術(shù)后情況

研究組住院時(shí)間為（5.11±0.95）d，對照組則為（5.26±1.11）d，組間對比無顯著性差異（P > 0.05）；研究組術(shù)后半年復(fù)發(fā)率與月經(jīng)改善率分別為5.71%（2/35）、100.00%（35/35），對照組則依次為25.71%（9/35）、82.85%（29/35），研究組均明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）。

3　討論

子宮肌瘤屬于婦科常見疾病，子宮肌瘤剔除術(shù)治療本病有一定效果，但腹腔鏡下止血難度較大，尤其是較大肌瘤患者，出血較多情況時(shí)，操作不當(dāng)極易引發(fā)鄰近臟器損傷，從而無法繼續(xù)手術(shù)而出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹。子宮肌瘤剔除術(shù)可保留子宮，為以后患者再次生育留有希望，加上腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，故而在本病中應(yīng)用比較廣泛。1999年劉偉民受到子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的影響首創(chuàng)腹腔鏡子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)［3］，之后的不斷研究與探索證實(shí)該術(shù)式不僅可保留子宮、操作簡單及失血少等優(yōu)勢，同時(shí)術(shù)后患病率低，治療更徹底，復(fù)發(fā)率更低。

我院將腹腔將子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用在子宮肌瘤患者中，抽取70例進(jìn)行研究對象，隨機(jī)均分為2組，對照組采取肌瘤剔除術(shù)，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)。結(jié)果顯示研究組術(shù)中出血量為（110.25±65.29）ml，對照組則為（154.06±71.14）ml，研究組顯著更低（P < 0.05），同時(shí)研究組術(shù)后復(fù)發(fā)率、月經(jīng)改善率分別為5.71%、100.00%，對照組則依次為25.71%、82.85%，研究組更優(yōu)（P < 0.05），但其他方面對比無顯著性差異（P > 0.05）。本次研究結(jié)果與同類研究基本一致，顯示腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果明顯，但實(shí)際操作中應(yīng)注意：第一，打開肌層前需先照射縮宮素；第二，切口選擇應(yīng)合理，以下段后壁為宜；第三，找準(zhǔn)層次后快速剝離肌瘤，并邊剝離邊旋切；第四，挖除子宮肌瘤后，應(yīng)采取高質(zhì)量縫合處理，徹底止血。

綜上所述，子宮肌瘤患者采取腹腔鏡子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療可取得不錯(cuò)的效果，出血量少，復(fù)發(fā)率低，可明顯改善月經(jīng)，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］高靜，翁留寧.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理配合體會(huì)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（10）：142-143.

［2］呂秀寧，張玲玲.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷輔助子宮肌瘤剔除術(shù)臨床療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（19）：84-86.

［3］程細(xì)云，余瑛，王琪，等.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷聯(lián)合肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，16（38）：76-77.

Laparoscopic Uterine Artery Block Joint for the Treatment of Fibroids Eliminate Fibroid Curative Effect Analysis

ZHANG Yan Xiamen central hospitals of Minhe in Qinghai province，Minhe 810800，China

【Abstract】

Objective To study the fibroids adopt laparoscopic uterine artery block joint myoma eliminating effect of clinical treatment. Methods To extract the hospital departments of 70 patients with uterine fibroids， randomly divided into 2 groups， and 35 cases in the control group the implementation of laparoscopic uterine fibroids rejecting， the team in the control group on the basis of joint myoma eliminating， compared two groups of results. Results The bleeding amount of team， half year relapse rate， menstrual period were significantly better than that of control group （P ＜0.05）， while the rest of the index comparison there was no significant difference （P＞0.05）. Conclusion The patients with uterine fibroids take joint laparoscopic uterine artery block operation for the treatment of myoma eliminating can obtain good effect， less blood loss， the recurrence rate is low， can obviously improve the menstruation， is worth using for reference.

【Key words】Uterine fibroids，Laparoscope，Uterine artery block，Myoma eliminating

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.048

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0065-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R730.5