分析胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響

作者單位：473009南陽市中心醫院普外科

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分析胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響

錢國武 宋 展 呂 柯 張海洋 王新偉 李 博

作者單位：473009南陽市中心醫院普外科

【摘要】目的 探討胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況對化療不良反應的影響。方法 回顧性分析我院48例胃腸腫瘤患者術后化療營養狀況以及對化療不良反應的影響。結果 此次研究營養狀況良好患者12例，營養不良患者36例，營養良好與營養不良患者在不良反應上差異不存在統計學意義（P＞0.05）。結論 胃腸腫瘤術后化療患者大部分都具有營養不良的情況，營養良好和營養不良患者的化療不良反應相比差異較小，可能和化療方案、樣本數量以及個體差異有關系。

【關鍵詞】胃腸腫瘤；營養狀況；不良反應

胃腸腫瘤患者在術后化療過程中因為手術的應激作用，會導致機體分解代謝增強，使得患者出現營養不良以及負氮平衡等不良營養癥狀［1］。本次研究的主要目的是探討胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況對化療不良反應的影響，選取2014年2月～2015 年2月于我院進行胃腸腫瘤術后化療的患者48例作為本次研究的對象，研究內容分析如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月于我院進行胃腸腫瘤術后化療的患者48例作為本次研究的對象，其中男性患者32例，女性患者16例；患者年齡42～80歲，平均年齡（65.8±4.2）歲；結腸癌患者10例，胃癌患者33例，直腸癌患者5例。

1.2 研究方法

獲得患者的知情同意后，給患者分發主觀綜合營養評價法（SGA）問卷調查表調查患者的營養情況，利用抗腫瘤藥物不良反應分度標準［2］評估患者在化療期間出現的不良反應。

1.3 評價指標

SGA評價指標：營養良好：患者體重、飲食量以及肌肉與皮下脂肪未發生變化，胃腸道未出現不適癥狀；輕中度營養不良：患者體重降低大約10%，飲食量下降，肌肉和皮下脂肪減少，下肢發生水腫，胃腸道出現惡心與輕微消化不良等不適癥狀；重度營養不良：患者體重降低大于10%，飲食量顯著下降，肌肉與皮下脂肪明顯減少，全身發生水腫，胃腸道出現顯著不適癥狀。

1.4 統計學方法

借助統計學軟件包SPSS 17.0分析處理各項數據，借助率（%）表示計量資料，利用χ2檢驗；對比P＜0.05時，表明比較差異存在統計學意義。

2　結果

經SGA營養評估結果表示：48例患者中，營養狀況良好的患者12例（25%），不同程度營養不良的患者有36例（75%）。患者不良反應發生情況：12例SGA良好患者中，骨髓造血功能抑制0度10例，Ⅰ度2例，Ⅱ度0例；肝臟損傷0度9例，Ⅰ度2例，Ⅱ度1例；惡心嘔吐0度10例，Ⅰ度1例，Ⅱ度1例。36例SGA不良患者中，骨髓造血功能抑制0度26例，Ⅰ度9例，Ⅱ度1例；肝臟損傷0度33例，Ⅰ度3例，Ⅱ度0例；惡心嘔吐0度25例，Ⅰ度8例，Ⅱ度3例。營養良好患者與營養不良患者在不良反應發生情況上差異不存在統計學意義（P ＞0.05）。

3　討論

腫瘤患者本身就具有程度不一的營養不良狀況，再加上外科手術的機械性變化以及放化療導致細胞水平出現的病理性變化，都會導致胃腸腫瘤術后化療患者發生一定程度的吸收與攝入困難，從而會增加患者營養缺乏的發生率［3］。只有在患者化療期間預防并及時發現營養不良現象，才能及早的提高患者生活質量。本次研究結果顯示有75%的患者都具有營養不良狀況，表明胃腸腫瘤術后化療患者通常會發生營養不良。臨床現階段為腫瘤患者實施營養篩選的最佳方法是采用SGA評價法［4］，該方法主要是按照患者的病史以及體格檢查得到的主觀營養評估的方式，該方法操作簡便，給患者造成的創傷小，評分主要是通過分析多方面的資料得到的，能夠迅速、準確以及敏感地評估營養不良現象，準確率高達90%［5-6］。胃腸腫瘤患者經術后化療以及化學藥物治療，易出現惡心嘔吐、肝臟損傷以及骨髓造血功能抑制等不良反應，本次研究結果顯示，營養良好患者與營養不良患者在不良反應發生情況上差異不存在統計學意義（P＞0.05）。有相關研究報道表明，其差異可能與化療方案、樣本數量以及個體差異有關系，本次研究結果與其結論相符。

綜上所述，胃腸腫瘤術后化療患者大部分都具有營養不良的情況，營養良好和營養不良患者的化療不良反應相比差異較小，可能和化療方案、樣本數量以及個體差異有關系。

參考文獻

［1］ 袁玲，郭苗苗，許萍，等.胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響［J］.中華護理雜志，2011，46（1）：75-77.

［2］ 李伍.胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響［J］.大家健康（下旬版），2014（9）：92-92.

［3］ 王海燕.胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響［J］.醫藥前沿，2014（11）：189-190.

［4］ 古劍鋒，韋萬程，胡自康.胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響［J］.吉林醫學，2013，34（36）：7610.

［5］ 李柱，李亮，陳曉秋.胃腸腫瘤術后化療患者營養狀況及對化療不良反應的影響［J］.中外醫學研究，2014，12（14）：19-20.

［6］ 何洪林.胃腸腫瘤術后化療患者的營養狀況及對化療不良反應的影響研究［J］.中國衛生標準管理，2014（16）：85-86.

Analysis of the Nutritional Status of Patients With Postoperative Chemotherapy for Gastrointestinal Cancer and the Effect of Adverse Reactions to Chemotherapy

QIAN Guowu SONG Zhan LV Ke ZHANG Haiyang WANG Xinwei LI Bo Department of general surgery， Nanyang Central Hospital in Henan，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of nutritional status on the adverse reactions of chemotherapy in patients with gastrointestinal cancer after surgery. Methods Retrospective analysis of 48 cases of gastrointestinal cancer patients with postoperative chemotherapy and the effects of chemotherapy adverse reactions. Results 12 patients with good nutritional status， 36 patients with malnutrition，malnutrition and malnutrition in patients with adverse reactions were not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion After the operation of gastrointestinal cancer chemotherapy patients， most of which are with malnutrition， good nutrition and malnutrition in patients with adverse reactions of chemotherapy compared to smaller differences， and chemotherapy and the number of samples and individual differences.

【Key words】Gastrointestinal tumor，Nutritional status，Adverse reactions

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.042

【文章編號】1674-9316（2015）26-0057-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.73