Y型接骨板聯合抗骨質疏松治療老年人肱骨遠端粉碎性骨折的療效

作者單位：473009南陽市中心醫院骨三科

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Y型接骨板聯合抗骨質疏松治療老年人肱骨遠端粉碎性骨折的療效

李 森 孟祥翔 翟亞業 顧 夙 李 暉 歐陽晟 付鵬軍

作者單位：473009南陽市中心醫院骨三科

【摘要】目的 觀察Y型接骨板聯合抗骨質疏松治療老年人肱骨遠端粉碎性骨折的治療效果。方法 選取我院收治的肱骨遠端粉碎性骨折患者100例，分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組采用Y型接骨板聯合抗骨質疏松治療，對照組采用鎖定加壓鋼板治療，采用Mayo肘關節評分系統，評價肘關節功能。結果 觀察組優良率為72%，對照組優良率為56%，觀察組治療效果明顯好于對照組。結論 Y型接骨板聯合抗骨質疏松治療老年人肱骨遠端粉碎性骨折，效果顯著。

【關鍵字】Y型接骨板；抗骨質疏松；肱骨遠端；粉碎性骨折

肱骨骨折［1］常發生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間等處，其中，肱骨遠端骨占肱骨骨折的50%以上。肱骨遠端骨折多因直接暴力和間接暴力引起，一般為粉碎性骨折，可發于任何年齡，老年人由于生理功能退化，骨密度降低，老年人肱骨骨折的發生率較高。我院采用Y型接骨板聯合抗骨質疏松治療老年人肱骨遠端粉碎性骨折效果較好，現報道如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月收治的肱骨遠端粉碎性骨折患者100例為研究對象。男性52例，女性48例，年齡58～73歲，平均年齡（63.5～2.5）歲。所有患者經檢查確定符合肱骨遠端粉碎性骨折的臨床診斷標準。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差別，P＜0.05差異無統計學意義。

1.2 方法

患者入院后均進行常規檢查并給予優質護理。對照組患者采用鎖定加壓鋼板治療；觀察組患者給予Y型接骨板治療，并在圍術期給予抗骨質疏松治療。

1.2.1 對照組 患者采仰臥位全麻，分離肌肉充分暴露肱骨遠端骨折部位與關節囊，手法復位移位骨折斷端， C 型臂 X 線機檢查復位滿意后放置鋼板并以螺釘固定，沖洗傷口無活動性出血放置引流裝置，關閉切口。

1.2.2 觀察組 患者采平臥位全麻，分離肌肉暴露肱骨遠端骨折部位與關節囊，手法復位移位骨折斷端，將Y型接骨板固定于兩髁處，并固定骨折近端，骨折粉碎嚴重的配合植骨術治療，加螺絲鋼釘予以固定。沖洗關腔，放置引流裝置，逐層關閉切口。術后，給予骨質輸送藥物治療。

兩組患者術后均根據術后恢復情況進行活動能力恢復訓練，術后10天進行治療效果評價。

1.3 效果評定方法

采用Mayo肘關節評分系統［2］，根據患者術后疼痛、運動能力、日常活動及穩定性對患者術后肘關節功能進行評分，以此評價治療效果。評分總分100分，90～100分為優，75～89為良，60 ～74分為及格，60分以下為差。優良率＝優秀率＋良好率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件進行分析，治療效果采用百分比（%）表示，組間差距采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2　結果

兩組患者經過治療肘關節功能均有所好轉，觀察組優30%，良為42%，及格為20%，差為8%，優良率為72%，對照組優20%，良為36%，及格為28%，差為16%，優良率為56%，觀察組治療效果明顯好于對照組，χ2＝18.145，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

老年肱骨粉碎性骨折是臨床常見的骨科疾病，其導致的實際損傷嚴重，是一類較為復雜的骨折類型。老年人由于常伴骨質疏松疾病，肱骨粉碎性骨折具有發病率較高，治療難度大，預后效果差等特點［3］。臨床針對老年肱骨粉碎性骨折的主要治療方法有鋼板內固定治療、Y型接骨板聯合抗骨質疏松治療等，但老年患者由于其特殊性，鋼板內固定治療容易出現螺釘穩定性差，發生骨折部位移動等情況［4］，不利于患者術后康復，術后骨折不愈率較高。Y型接骨板［5］具有與肱骨解剖學特征相吻合的特點，固定時無需進行重新塑性，且Y型接骨板具有良好的抗旋轉能力，與鋼格固定相比更適合后期康復訓練。同時在患者圍術其進行抗骨質疏松治療可有效調節骨代謝，刺激骨細胞增殖，促進新骨的形成，有效縮短患者康復時間。

本次研究通過對兩組患者分別進行鋼板內固定治療與Y型接骨板聯合抗骨質疏松治療，結果顯示，Y型接骨板聯合抗骨質疏松治療的觀察組優良率為72%，患者肘部功能恢復良好，采用鋼板內固定治療的患者優良率為56%，觀察組治療效果明顯好于對照組。

綜上所述，采用Y型接骨板聯合抗骨質疏松治療老年人肱骨遠端粉碎型骨折效果顯著，可有效改善患者肱骨功能，便于開展術后康復治療值得臨床推廣應用。同時，對與老年肱骨遠端粉碎型骨折患者及早進行后期康復鍛煉對患者恢復具有積極的治療意義，應根據患者恢復情況循序漸進開展。

參考文獻

［1］蔣繼樂，蔣協遠.老年肱骨遠端骨折的治療：切開復位內固定還是全肘關節置換術［J］.中華創傷骨科雜志，2015，17（4）：357-361.

［2］王美英.Y型接骨板聯合抗骨質疏松治療老年人肱骨遠端粉碎性骨折的療效［J］.河南醫學研究，2013，22（5）：713-715.

［3］王強.鎖定接骨板與藥物治療老年骨質疏松性肱骨近端粉碎性骨折的療效［J］.醫學理論與實踐，2015，28（9）：1214-1215.

［4］陳其寬，江勇，曹楊彬.雙接骨板內固定治療肱骨遠端粉碎性骨折58例［J］.實用中醫藥雜志，2012，28（9）：769.

［5］李明.雙接骨板內固定治療肱骨遠端粉碎性骨折的療效進展［J］.臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（5）：989-990.

Y Type Plate Combined With Anti Osteoporosis Treatment of Distal Humeral Fractures in the Elderly

LI Sen MENG Xiangxiang ZHAI Yaye GU Su LI Hui OUYANG Sheng FU Pengjun Nanyang Central Hospital orthopedics in Henan，Nanyang 473009，China

【Abstract】

Objective To observe the Y-shaped plate combined with anti osteoporosis treatment the elderly comminuted distal humeral fracture treatment. Methods 100 cases of comminuted fractures of the distal humerus in our hospital were divided into observation group and control group， 50 cases in each group. Observation group was treated with Y-shaped plate combined with anti osteoporosis treatment， control group was treated with locking compression plate in the treatment of， the Mayo Elbow score system evaluation of elbow function. Results The excellent and good rate of the observation group was 72%， the excellent and good rate was 56%， and the observation group was significantly better than the control group. Conclusion Y type plate combined with anti osteoporosis treatment of distal humerus comminuted fracture of the elderly， significant effect.function training in lung cancer patients with postoperative rehabilitation effect is good.

【Key words】Y plate，Osteoporosis，Distal humerus，Comminuted fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.026

【文章編號】1674-9316（2015）26-0036-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R683.41