探討硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病的療效觀察

郭萍 顏麗娜 李玲

妊娠期高血壓疾病在臨床上屬于婦女妊娠期中一種常見的并發癥，病情嚴重時候能夠導致妊娠期的婦女出現多功能紊亂，從而出現昏迷、抽搐等癥狀，甚至導致胎兒在腹中死亡，威脅著孕婦和嬰兒的生命安全[1]。妊娠期高血壓疾病在年齡<18歲或者>40歲的產婦、有過慢性高血壓疾病、腎炎糖尿病以及體型比較胖的患者中發生率比較高，且當外部環境寒冷、氣溫變化快以及患者精神過度緊張等都可能會使病情加重[2]。導致該病的主要病因是機體的子宮張力過高。傳統在臨床上治療該病的主要藥物是硫酸鎂，但是對于不同患者的療效差異比較大，已經不能滿足患者的需求，需要尋求一種新的治療方法對妊高癥患者進行治療[3]。本文主要探討分析不同劑量的硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效，對本院收治的60例患者進行分組研究，獲得了一定的研究成果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 主要的研究對象為本院在2012年1月-2014年1月中收治的中重度妊娠期高血壓疾病患者60例，主要的診斷標準依據《婦產科學》中關于妊娠期高血壓疾病的診斷標準，患者臨床上出現了水腫、高血壓、頭痛、眼花、胸悶、惡心以及蛋白尿等癥狀，且患者的收縮壓均>160 mm Hg，舒張壓>110 mm Hg屬中重度妊娠高血壓患者[4-6]。將患有心肝腎功能不全、其他妊娠并發癥患者排除[7-8]。將所有入選的患者按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為30例。治療組中，年齡23.4～39.5歲，平均（29.6±3.4）歲；其中19例為初產婦，11例為經產婦；孕周33.5～41.3周，平均（36.3±1.2）周。對照組中，年齡23.5～40.2歲，平均（30.1±3.4）歲；其中21例為初產婦，9例為經產婦；孕周34.2～41.5周，平均（35.8±1.3）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料上比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者入院進行治療后，給予患者一般治療，主要包括在休息時候采用左側臥位，給予高蛋白、維生素以及低脂肪的食物等。兩組患者均在舌下含服硝苯地平控釋片，3次/d，劑量為30 mg，然后使用硫酸鎂。

對照組首先將濃度為25%、20 mL的硫酸鎂同濃度為25%、20 mL的葡萄糖混合，對患者進行靜脈推注，然后再將濃度為25%、60 mL的硫酸鎂同濃度為5%、1000 mL的葡萄糖混合，對患者急性靜脈滴注，滴注的速度為1.0～2.0 g/h，并觀察患者膝腱反射、呼吸次數以及進行尿量監測。

治療組對照組首先將濃度為25%、40 mL的硫酸鎂同濃度為25%、20 mL的葡萄糖混合后5 min內對患者進行靜脈推注，然后再將濃度為25%、60 mL的硫酸鎂同濃度為5%、500 mL的葡萄糖混合，對患者急性靜脈滴注，滴注的速度為1.0～2.0 g/h，并觀察患者膝腱反射、呼吸次數以及進行尿量監測。

1.3 觀察指標 每天觀察和記錄患者的收縮壓和舒張壓，測量3次，取平均值；觀察患者中發生不良反應癥狀；記錄患者的妊娠結局。

1.4 療效評價標準 療效評價標準主要依據《婦產科學》中制定的療效標準。顯效：患者經過治療后，臨床癥狀以及體征消失，血壓下降，舒張壓<105 mm Hg，收縮壓>155 mm Hg，患者舒張壓下降數值>15 mm Hg，收縮壓下降數值>30 mm Hg；有效：患者經過治療后，臨床癥狀以及體征出現好轉，血壓部分下降，患者舒張壓下降數值<10 mm Hg，收縮壓下降數值<10 mm Hg，但是沒有恢復到正常的數值；無效：患者經治療后，臨床癥狀以及體征沒有任何改善甚至加重，血壓也沒有明顯下降，甚至升高。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 本次試驗主要采用SPSS 10.0統計軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，組間對比采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 患者經治療后，治療組顯效例數顯著高于對照組患者，且無效例數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組總有效率達到了93.3%，而對照組總有效率僅有60.0%，治療組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 組患者臨床效果對比

2.2 兩組患者發生不良反應對比 治療組患者發生頭暈頭痛、胸悶心悸以及膝跳反射消失等不良反應例數與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者發生不良反應對比 例

2.3 兩組患者妊娠結局對比 對兩組患者的妊娠結局觀察發現，治療組患者發生產婦產后出血、早產、新生兒死亡等不良妊娠結局的例數與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組患者妊娠結局對比 例

3 討論

妊娠期高血壓疾病患者的全身血管痙攣，血液比較濃稠，使患者的臟器不能夠獲得充足的血液，導致組織和臟器缺血缺氧，從而引發病變[9]。產婦臨床上出現的頭暈、惡心、嘔吐等癥狀都是因為患者的腦部沒有充足的血液引起的。情況比較嚴重時候能夠導致患者昏迷以及腦血管栓塞，嚴重影響著孕婦以及胎兒的安全[10]。

目前臨床上對于妊娠期高血壓疾病患者的治療主要是采用鎮靜、降壓以及中醫針灸治療等方法，在治療中的關鍵就是迅速降低患者的血壓以達到正常的水平，同時使患者的心、腦、腎等重要器官的血液循環得到有效的改善，減少并發癥的發生，有效保護孕婦和胎兒的安全[11]。

本文中基礎用藥是采用硝苯地平，硝苯地平是一種鈣拮抗劑，具有選擇性抑制心肌細胞膜鈣通道的功效，阻斷患者的心肌細胞興奮-收縮關聯機制，有效防止患者的心肌細胞出現損傷，還能夠很好地抑制患者的子宮平滑肌、支氣管以及血管的興奮耦聯機制，使患者全身的血管擴張，子宮的平滑肌明顯松弛，使患者體內的微循環得到良好的改善，還具有比較顯著地降壓功效，同時它可以有效地降低硫酸鎂的毒副作用[12-14]。

臨床上對于妊娠期高血壓疾病患者的治療主要采用的藥物是硫酸鎂，因為硫酸鎂屬于一種解痙藥物，能夠有效地抑制機體的神經肌肉和血管的鏈接部位的乙酰膽堿的釋放，將神經和肌肉間的傳導阻斷，能夠有效預防患者發生子癇，促進前列環素在患者的血管內皮合成，消除小動脈的痙攣，從而有效降低血壓[15]。同時硫酸鎂還具有抑制中樞神經和周邊神經系統的功效，從而使平滑肌以及骨骼肌出現松弛，起到擴張血管的作用，還能夠有效防止嬰兒出現缺氧的現象，硫酸鎂是一種比較理想的解痙藥物，對于妊娠期高血壓疾病的療效比較明確。

但是在使用硫酸鎂時候一定要根據患者的具體情況選取適量的硫酸鎂，如果使用過量的硫酸鎂，容易導致患者出現鎂中毒，威脅到患者的生命安全，而對于中重度妊娠高血壓患者的臨床治療效果，經常規劑量用藥臨床效果不甚理想，因此本研究治療組將硫酸鎂的初始劑量調為40 mL，其臨床效果顯著，同時由于聯合硝苯地平用藥，其不良反應與對照組無明顯差異。綜上所述，采用大劑量的硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓疾病其臨床效果安全有效，值得臨床推廣應用。

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