循證藥學(xué)在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應(yīng)用

劉 丹

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154002

呼吸道感染可分為上呼吸道感染與下呼吸道感染，大多是由病毒造成。對呼吸道感染的治療，一般將青霉素鈉作為首選藥物[1-2]。但容易出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象，不利于病情康復(fù)。循證藥學(xué)是指藥師在收集相關(guān)文獻(xiàn)后，得到有效的藥物治療效果及自身安全性等相關(guān)資料，并在用藥方案中對藥物功效進(jìn)行評估，然后將其使用到臨床上的實踐方式與過程[3-4]。本次研究的主要目的是探討循證藥學(xué)在抗生素治療方案中的應(yīng)用及其臨床實踐效果，為提高患者療效及生活質(zhì)量提供有力依據(jù)。選取來我院就診的上呼吸道感染患者84例，應(yīng)用循證藥學(xué)方法進(jìn)行治療，取得較好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月于我院就診的上呼吸道感染患者共84例，其中，男53例，女31例，年齡20～69歲，平均（48.3±3.5）歲。將84例患者隨機分為兩組，觀察組與對照組各42例。所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查，存在炎癥狀況。兩組患者在年齡、性別、病癥等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者服紅霉素腸溶膠囊500mg，2次/d；遵照循證藥學(xué)的方法，將480萬單位的青霉素鈉與生理鹽水250mL進(jìn)行混合，對觀察組患者進(jìn)行注射，2次/d。同時，對兩組患者原發(fā)癥均積極采取相應(yīng)處理，7d為一個療程，記錄患者病癥變化。對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，并比較患者的病癥改善情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療結(jié)果顯示，治療第3天有效19例，治療第5天有效28例，治療第7天有效38例；對照組42例患者中，治療第3天有效8例，治療第5天有效17例，治療第7天有效26例。觀察組治療效果與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者病癥改善狀況比較

兩組患者病癥改善狀況見表2。觀察組患者在咳嗽恢復(fù)、炎癥吸收、退熱、血象恢復(fù)、啰音消失等方面所用時間均少于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者病癥改善狀況（±s，d）

表2 兩組患者病癥改善狀況（±s，d）

組別 咳嗽恢復(fù) 炎癥吸收 退熱 血象恢復(fù) 啰音消失對照組 8.2±1.3 9.5±2.0 5.7±1.3 6.5±1.8 8.6±1.4觀察組 4.1±2.0 6.3±1.2 4.0±1.3 4.0±1.2 5.2±1.5 t 11.1392 8.8915 5.9926 7.4893 10.7390 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)比較

觀察兩組患者用藥的不良反應(yīng)，84例患者的血常規(guī)、尿常規(guī)及腎臟功能均未出現(xiàn)異常現(xiàn)象。觀察組患者中僅出現(xiàn)靜脈炎1例，藥疹1例；對照組患者中出現(xiàn)惡心1例、腹瀉1例。兩組患者的不良反應(yīng)率均為4.8%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

循證藥學(xué)（evidence-based pharmacology）從屬于循證醫(yī)學(xué)，旨在引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)模式，結(jié)合人體或動物實驗結(jié)果來衡量抗生素種類、劑量等使用弊端，將理論知識與自身臨床實踐有效銜接起來，實現(xiàn)對抗生素各項性質(zhì)的深入理解，以探索出最佳的治療方法[5-6]。循證藥學(xué)是建立在查找文獻(xiàn)、搜集經(jīng)驗、完善評估體系、制定決策等基礎(chǔ)上的，可確保抗生素的安全使用，盡可能減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率[7-8]。

循證藥學(xué)與循證醫(yī)學(xué)十分相似，均著重強調(diào)了將隨機對照試驗結(jié)果作為基礎(chǔ)性條件，研發(fā)出新的藥物加入，并對藥效進(jìn)行綜合性評價，適時用藥，密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，全面了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。而Etmisnan將循證藥學(xué)定義為臨床醫(yī)護(hù)人員通過大量科研資料和文獻(xiàn)的搜集，詳細(xì)評估治療方案的有效性，根據(jù)臨床藥物治療結(jié)果選擇更具適用性的臨床實踐方式[9-10]。

藥師在開展循證藥學(xué)的工作中，一方面應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)搜集相關(guān)資料，熟練應(yīng)用新的用藥知識[11-12]；另一方面，藥師還應(yīng)仔細(xì)辨別和評估所收集資料，羅列出有效的文獻(xiàn)或資料，將其作為治療依據(jù)。藥師應(yīng)在學(xué)習(xí)和掌握理論知識的基礎(chǔ)上，通過各類途徑合理分類和歸置藥物，主動與醫(yī)生交流和溝通，增強藥師的交流能力，有助于增強藥師的評估能力和資料分析能力[13]；藥師應(yīng)具備較強的邏輯思維能力，以便于更加快速的整理各類藥物，提升工作效率，減少工作總量。我國循證醫(yī)學(xué)尚處于不斷摸索的階段，缺乏完整有效的理論機制，還需廣大藥師不斷總結(jié)和完善，為患者的痊愈奠定堅實的基礎(chǔ)[14]。

本次研究通過比較兩組患者的治療效果，在相同時間范圍內(nèi)，觀察組治療有效例數(shù)分別為19、28、38；對照組治療有效例數(shù)分別為8、17、26例；觀察組患者的咳嗽恢復(fù)、炎癥吸收、退熱等所用時間比對照組短。由此可知，對上呼吸道感染患者采用循證藥學(xué)治療法，行青霉素鈉治療，同時采取具有針對性的處理措施，可有效緩解患者病癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，遵照循證藥學(xué)的治療方法對呼吸道感染患者給予青霉素鈉治療，并采取相應(yīng)處理措施，可提高患者治愈有效率，提升患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

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