重癥護理中的感染原因及預防分析

劉 霞

（淄博市張店區中醫院，山東 淄博 255000）

重癥護理中的感染原因及預防分析

劉 霞

（淄博市張店區中醫院，山東 淄博 255000）

目的探討重癥監護室醫院感染發生的原因，并及時采取與之相對應的措施進行預防，進而使得醫院中患者出現感染的可能性降低。方法將于2011年1月至2013年12月在我院重癥監護室79例感染患者作為研究對象，調查分析該患者的發生部位、感染病菌、年齡以及基礎疾病這四個方面。結果患者的發生部位、感染病菌、年齡以及基礎疾病這四個方面，醫護人員缺乏治療感染的有效措施及意識直接影響重癥監護室的患者。結論只有對重癥監護室的管理措施有所加強，才能真正的使醫護人員對感染的控制意識有所增強，進而選擇更好的方法處理患者的感染。醫護人員應當按照醫院的守則進行操作，對于可能引起患者發生感染的步驟，應當時刻注意，對于一些抗菌藥物的使用應當嚴格遵照說明書，同時還要時刻加強患者的自身免疫力，達到使得重癥監護室醫院感染病例減少的目的。

重癥監護室；感染；預防措施

對于增強危重患者搶救的成功率來說，重癥監護室是極其關鍵的，重癥監護室同時也是最容易發生感染的科室，有時候很多搶救的失敗是患者的感染所引起的，所以說，醫護人員要時刻注意控制重癥監護室醫院的感染情況[1]。將于2011年1月至2013年12月在我院重癥監護室79例感染患者作為研究對象，運用回顧性的方法進行統計分析，研究出將重癥監護室醫院感染的發生率降低的方法，報道如下。

1 臨床資料

我院重癥監護室于2011年1月至2013年12月共診治了1476例重癥患者，其中有79例患者出現了醫院感染，感染率為5.35%。嚴格按照我國衛生部門于2001年頒布的《醫院感染診斷標準》進行醫院感染患者的診斷，利用回顧性的方法將患者的資料進行統計分析。

2 結 果

2.1 醫院感染患者年齡：在我院重癥監護室被調查研究的79例患者中，有27例女性患者，52例男性患者，患者的年齡18～80歲，其中有56例患者都處于60歲以上，占全部患者的70.9%；有20例患者的年齡36～60歲，占全部患者的25.3%；有3例患者的年齡18～35歲，占全部患者的38%。根據調查研究可得，患者出現感染的概率隨著其年齡的增長而增大。

2.2 醫院感染患者部位：在這些被調查的出現感染的患者中，主要的感染部位為下呼吸道感染和泌尿系統感染，其中有35例患者為下呼吸道感染，占全部患者的44.30%；有21例患者為泌尿系統感染，占全部患者的26.58%；有13例患者為胃腸道感染，占全部患者的16.46%；有6例患者為上呼吸道感染，占全部患者的7.59%；有4例患者為其他感染原因所致，占全部患者的5.06%。

2.3 醫院感染基礎疾病：在這些被調查的出現感染的患者中，有25例患者為損傷性疾病，占全部患者的31.65%；有17例患者為腦血管疾病，占全部患者的21.52%；有14例患者為消化系統疾病，占全部患者的17.72%；有11例患者為腫瘤，占全部患者的13.92%；有7例患者為呼吸系統疾病，占全部患者的8.86%；有5例患者為其他疾病，占全部患者的6.33%。

2.4 醫院感染常見致病菌：引發患者的常見的致病菌有很多種，其中有26例患者為真菌類，占全部患者的32.91%；有12例患者為金黃色葡萄球菌，占全部患者的15.19%；有6例患者為銅綠假單胞菌，占全部患者的7.59%；還有27例患者為腸桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、腸球菌，占全部患者的34.18%；有8例患者為漫合感染，占全部患者的10.13%。

3 討 論

3.1 醫院感染與患者的年齡有關：隨著年齡的增長，很多老年人都會患有一些慢性疾病，例如肺氣腫、慢性支氣管炎、肺心病等，很多患者由于肺部的功能受到破損，進而阻礙了氣體的交換，使得肺部由于大量的肺泡的炎性滲出而感染，且由于年老導致各器官功能老化，降低了患者的自身免疫功能，同時也降低了患者的抵抗力，就容易感染患者的下呼吸道[2]。

3.2 醫院感染與患者的抵抗力、創傷性操作有關：有些患者由于顱腦受到損傷，使得其加重病情，增長了病程，嘔吐、昏迷、誤吸等現象也時有發生，進而損傷患者的正常生理功能，降低患者的抵抗力；還有些患者，由于手術導致其大面積的創傷，手術時間較長，大量出血，可能會造成患者醫院感染；有些患者由于不習慣咳嗽、咳痰，而造成肺部的感染；還有些氣管插管、氣管切開或者利用呼吸機呼吸的患者，會由于吸痰、留置導尿、侵襲性操作而感染肺部和泌尿系統。

3.3 醫院感染與細菌耐藥性有關：菌群的失調是由于使用廣譜抗菌藥物造成的，進而造成二重真菌感染，由于真菌在自然界中大量存在，且環境直接影響了真菌的生長繁殖，因此具有較多的白色念珠菌。

4 重癥護理的干預措施

4.1 嚴格執行消毒隔離制度：醫院的醫護人員要對重癥監護室的地面、空氣、物體表現以及床單及時進行消毒工作，室內要時刻保持通風、干燥，工作人員應當穿著規定的衣服、鞋帽、口罩再進出重癥監護室，在操作前后要及時用消毒液清洗雙手，要及時隔離具有傳染性的感染患者，畫出隔離的標記，以便確認。醫護人員要及時對氧氣濕化瓶以及管道進行消毒，每24 h應當更換1次重癥監護室患者的濕化瓶、呼吸機螺紋管以及接頭等，用完后要對其及時消毒。要嚴格控制非工作人員出入重癥監護室，即使家屬要探視患者，也要遵照規定的探視時間。為避免醫源性的感染，醫護人員在處理醫療廢物時，應當將其全部放入規定的醫療垃圾桶內，將其密閉運送至指定處理地點。

4.2 嚴格無菌技術操作：當重癥監護室的患者病情危重時，其身體的各項功能以及自身的免疫力、抵抗力均會降到最低，所以說，醫護人員應當保持無菌技術的操作程序，來對患者進行導尿、吸痰以及深靜脈置管。如導尿時，要將患者的尿道口清理干凈，極可能的把導尿管的留置時間降到最低，將集尿系統的密封性做到最好，且護理好患者的會陰；吸痰時，應當時刻佩戴無菌手套，溫柔地進行操作；深靜脈置管時，要在第2天就對其進行消毒處理，每周2次對患者更換敷貼，時刻觀察患者，看是否出現紅腫的現象，可采用細菌培養導管尖端或者管阜的方法來治療炎性。

4.3 加強醫務人員培訓：為了使我院所有的醫護人員對醫院感染的相關法律法規、醫院感染管理相關工作的規范及其標準有所掌握，就必須加強醫護人員的培訓工作，同時也使其認識到將醫院感染管理措施提高，對重癥監護病房起到的作用。所有進入重癥監護室的醫護人員，都應當按照規定的措施對患者進行必要的防護，時刻切記清洗雙手，避免重癥監護室醫院感染的發生。醫護人員應當對重癥監護室醫院內預防感染、控制感染的相關專業知識有一定的了解，如無菌操作、細菌學檢測、感染性廢物的處置、正確洗手以及自我預防等，盡可能地讓每一個人都學會自我管理，使得重癥監護室的醫院感染預防工作做到最好。

4.4 正確使用抗菌藥物：造成細菌出現耐藥作用以及真菌感染的主要原因為泛用、濫用抗菌類的藥物。呼吸道是真菌感染的主要部位，這直接影響著氣管插管、氣管切開導致其呼吸屏障功能障礙、吸痰等環節。所以說，醫護人員應當根據《抗菌藥物臨床應用指南》[3]進行治療，通過科學地、正確地選擇適合患者病情的藥物，才能真正的預防患者再次感染。

[1]繆愛風.ICU醫院感染的臨床分析與護理對策[J].齊魯護理雜志,2012,10(10):723-724.

[2]吳蓓雯.醫院獲得性呼吸道感染相關因素的調查與分析[J].上海護理,2012,2(2):61-62.

[3]舒建勝.重癥監護病房醫院感染的調查分析[J].浙江臨床醫學,2013,7(4):421-422.

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1671-8194（2015）04-0260-02