某縣冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素與干預(yù)

徐俊嬌

（遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

眾所周知，心臟是我們?nèi)梭w的一個(gè)重要器官，避免心臟受到損害，就要盡力、最大可能來(lái)保證我們自身的健康[1]。冠心病是危害人類生命的幾種主要疾病之一，早期是老年人的多發(fā)病、常見(jiàn)病。但是由于當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與生活習(xí)慣的大幅度改變，造成當(dāng)前在年輕人中的發(fā)病率在逐漸增加。冠心病是一種非常嚴(yán)重的疾病，冠心病危險(xiǎn)因素的定義為一些能使冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率和病死率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著增加的因素[2]。誘發(fā)冠心病的因素有很多，如年齡、遺傳、精神壓力、性格內(nèi)向、高血壓、吸煙、糖尿病、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)等，這些危險(xiǎn)因素的存在是會(huì)大大增加疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性，為此要加強(qiáng)干預(yù)[3]。本文為此具體探討了遼陽(yáng)縣冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素與干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：本文的研究對(duì)象為2013年1月至2014年1月在遼陽(yáng)縣進(jìn)行調(diào)查的500例居民，入選標(biāo)準(zhǔn)：初中及其以上文化程度；長(zhǎng)期居住本社區(qū)≥2年；無(wú)身體嚴(yán)重疾病與精神疾病；年齡18～60歲；患者知情同意。其中男272例，女278例；年齡最小19歲，最大59歲，平均年齡（38.34±2.13）歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：在調(diào)查過(guò)程中，我們主要采用入戶調(diào)查與發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方法進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括居民的一般資料、生活行為、家族病史、飲食習(xí)慣、藥物應(yīng)用等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析，危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)采用卡方或者t單因素分析，然后把有意義的數(shù)據(jù)納入多因素回歸的logistic回歸分析，以P值＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病情況：經(jīng)過(guò)調(diào)查，依據(jù)冠狀動(dòng)脈CT進(jìn)行確診，500例居民有冠心病18例，發(fā)病率為3.6%，其中男10例，女8例。

2.2 單因素分析：我們將調(diào)查的內(nèi)容與數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素的卡方分析與t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示高齡、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張與糖尿病與遼陽(yáng)縣冠心病發(fā)病有明顯相關(guān)性（P＜0.05）。

2.3 多因素分析：我們將上述5個(gè)指標(biāo)都納入多因素Logistic回歸進(jìn)行模型分析，結(jié)果顯示高齡、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)和精神緊張是遼陽(yáng)縣冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是一種遺傳易感性背景下，由多種環(huán)境暴露因素所致的疾患。以往冠心病多發(fā)于老年人，但是隨著社會(huì)的發(fā)展，引起冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素有很多，高齡只是其一，遺傳甚至性格、性別都是相關(guān)因素[4]。傳統(tǒng)流行病學(xué)研究顯示，不論種族和生活環(huán)境，冠心病的患病率一般是男性高于女性，血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病和糖耐量異常等多種因素更是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。這些因素跟長(zhǎng)期的飲食、作息等生活習(xí)慣不節(jié)以及情志失調(diào)等密切相關(guān)，已使現(xiàn)代中青年冠心病的發(fā)病率明顯上升25%左右[5-6]。本文依據(jù)冠狀動(dòng)脈CT進(jìn)行確診，500例居民有冠心病18例，發(fā)病率為3.6%，其中男10例，女8例。

我們將調(diào)查的內(nèi)容與數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素的卡方分析與t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示高齡、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張與糖尿病與遼陽(yáng)縣冠心病發(fā)病有明顯相關(guān)性（P＜0.05）。然后將上述5個(gè)指標(biāo)都納入多因素Logistic回歸進(jìn)行模型分析，結(jié)果顯示高齡、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張與糖尿病也是遼陽(yáng)縣冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。

在干預(yù)方法中，建議實(shí)行全民“零級(jí)預(yù)防”，零級(jí)預(yù)防的意思是在沒(méi)有任何發(fā)病的征兆和前提下就開(kāi)始為病癥爆發(fā)進(jìn)行一系列的預(yù)防措施患病知識(shí)宣傳。主要是指對(duì)危險(xiǎn)因素的預(yù)防，讓健康人群的健康水平更高，體質(zhì)更強(qiáng)，體能更強(qiáng)。只有在源頭把好關(guān)，控制疾病的發(fā)展，然后才能對(duì)疾病高危人群進(jìn)行強(qiáng)制干預(yù)。而在一級(jí)預(yù)防中，工作重心是在存在一定危險(xiǎn)的個(gè)體中預(yù)防臨床事件的首次發(fā)生，如對(duì)高血壓患者而言，降低血壓和飲食干預(yù)以避免卒中的發(fā)生。對(duì)于已有心肌梗死病史的患者，通過(guò)改變生活方式以及應(yīng)用阿司匹林和他汀類等藥物預(yù)防再次心肌梗死的發(fā)生[7-8]。建議高危人群制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，循序漸進(jìn)、持之以恒地運(yùn)動(dòng)，及早進(jìn)行干預(yù)。日常要做到飲食有節(jié)，遵循“節(jié)制、節(jié)律、節(jié)忌”三原則。同時(shí)，情志調(diào)攝和壓力調(diào)節(jié)方面也要下功夫，及時(shí)疏解不良情緒和過(guò)于激烈的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)身心帶來(lái)的影響。任何人都需要陪伴、依靠和呵護(hù)，患有此種病癥的人更是如此，我們自己在做好預(yù)防的同時(shí)還要不斷地去疏導(dǎo)患者內(nèi)心的患病癥結(jié)，講解一些此種病癥在世界醫(yī)學(xué)界的研究成果。在工作之余盡量陪伴患者到室外小幅度的娛樂(lè)活動(dòng)，在這里我們的親人就擔(dān)任了一個(gè)不可替代的角色。[9]

總之，遼陽(yáng)縣冠心病發(fā)病率還比較高，多與高齡、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)和精神緊張有關(guān)，要積極根據(jù)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)干預(yù)。

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