門診藥房藥劑師調配兒童藥品時的注意事項

張志申

（河南省駐馬店市第一人民醫院門診西藥房，河南 駐馬店 463000）

門診藥房藥劑師調配兒童藥品時的注意事項

張志申

（河南省駐馬店市第一人民醫院門診西藥房，河南 駐馬店 463000）

兒童用藥不良反應的出現是屢禁不止的事情，因此要從源頭對兒童用藥進行控制，以降低藥物不良反應對兒童的影響。本文先是對兒童用藥的存儲要求進行概述，又詳細闡述了兒童用藥使用方法，最后分析介紹了用藥異名。

門診藥房藥劑師；調配；兒童藥品；注意事項

目前，我國每年有4萬兒童由于不合理用藥而出現不良反應，因此，門診藥房藥劑師在工作過程中需要采取有效的措施以保證兒童用藥的安全性與有效性，從而大大降低兒童用藥不良反應的發生率[1]。

1 兒童用藥的存儲要求

在兒童藥物中包括很多種類，且不同種類對藥物存儲的要求也不相同，因此需要患兒家長注意藥物的存儲。①益生菌：在兒童用藥中，益生菌是最為普遍的藥物，能夠對兒童的慢性腸炎、急慢性腹瀉、結腸炎、習慣性便秘以及腹脹腹痛等病癥進行有效治療。而益生菌在存儲過程中對溫度有一定的要求，要求溫度在2～8 ℃，因此門診藥房藥劑師在調配時要特別囑咐患兒家屬主義保存方式，最好放置在冰箱中進行冷藏處理[2]。②生物制品：而兒童用的一些生物制品，如干擾素和丙種球蛋白等也需要放置在2～8 ℃的環境中進行貯存，因為溫度會對藥物的療效產生很大的影響，如果溫度過低或者是過高的話，藥效會大打折扣，出現不了預期的效果。③蛋白類藥物：兒童使用的蛋白類藥物，例如貝復舒、貝復劑等，也需要進行冷藏貯存，以保證藥物療效。門診藥房藥劑師要特別交代患兒家屬要注意區分冷凍與冷藏，以防儲藏方式的不科學對藥物的構造造成破壞[3]。

2 兒童用藥使用方法

2.1 劑量：兒童用藥的劑量一般是根據兒童的體質量來確定的，年幼兒童的用藥劑量偏小，而年齡大，且體質量過重的兒童則需要使用劑量較大的藥物，以保證能夠達到預期的療效。隨著我國兒童用藥種類的增加，原本單一的用藥劑量也變得越來越復雜，同一種藥品，不同的生產廠家，對用藥劑量的要求也不相同。在醫師診斷后開具的處方上，藥物劑量的單位為以下幾種：mg、mL、g、L等，因此門診藥房藥劑師在交代患兒家屬時，應該盡量避開專業術語，而用半片、半包或者是四分之三來代替，以保證患兒家屬用藥劑量的準確性。處方上，用藥時間普遍使用bid、tid、prn等進行表示[4]，門診藥房藥劑師應該將用藥時間貼在兒童藥品的藥盒上，或者是明確的交代給兒童家屬，以保證兒童用藥頻率的正確性。

2.2 兒童用藥的正確使用

2.2.1 退熱藥：很多患兒家屬普遍認為退熱藥物—吲哚美辛屬于口服藥物，因此門診藥房藥劑師要特別注意交代患兒家屬藥物的服用方法，以避免藥物服用錯誤，對兒童造成不必要的傷害。有時門診藥房藥劑師會用高熱服用四個字來簡單解釋藥物的使用方法與使用時間，但是高熱的范圍沒有進行劃定，這就給患兒家屬造成了模糊的印象和一種心理負擔，從而阻礙患兒藥物的正常使用。因此，門診藥房藥劑師在藥物服用的高熱范圍時，一定要明確告訴患兒家屬高熱是指患兒的體溫超過38.5 ℃，并對患兒的用藥時間、用藥次數進行明確的解釋，以有效避免重復用藥現象的出現，以避免患兒出現不良反應。

2.2.2 液體藥物：液體藥物的用法包括兩種：內服、外用，因此門診藥房藥劑師要注意液體藥物的用法，并詳細的介紹給患兒家屬，以避免出現患兒誤服的情況。有一部分液體藥物屬于混懸液，如布洛芬混懸液、美林等，需要在服用前，對藥物進行搖晃，以保證混懸液的混合均勻性，才能保證患兒用藥的治療效果，門診藥房藥劑師一旦發現液體藥物是混懸液，就需要交代患兒家屬注意。

2.2.3 口服藥：患兒在口服藥物時，要注意食物對藥效的影響，且年齡低于3歲的嬰幼兒在口服藥物時，盡量避免片劑，最好訓著使用泡騰片、果味型咀嚼片、液體藥物以及糖漿型等，患兒口服的藥物一定要注意掌握劑量，如果有必要的話，可以選用滴劑來幫助患兒服藥。但有的家長認為滴劑是將藥物滴入患兒的鼻中，因此造成患兒的用藥錯誤，影響患兒病情的治療效果。在新生兒喂藥過程中，家長較為緊張，也有擔憂，怕新生兒吐奶時將好不容易喂下的藥物吐出來，因此門診藥房藥劑師要交代家長在對新生兒喂藥時，一定要保證新生兒沒有喂飽奶，以避免新生兒不愿服藥，家長可以先喂幾口奶，再對新生兒進行喂藥，這樣交替進行，切記將奶和藥物混合喂新生兒，以避免嚴重影響藥物的治療效果[5]。

3 用藥異名

隨著我國科學技術的不斷進步，醫療衛生水平也大幅度提高，藥物的種類也急劇增多，但是很多藥物在包裝與藥名上都存在著極大的相似，容易造成混亂的情況，如諾克林和阿西諾兩種藥物，主要成分也一樣，是克拉維酸與阿莫西林，非常容易出現患兒重復用藥的現象，因此門診藥房藥劑師要一再重申那些藥物不能在一起使用，以引起患兒家長的重視，以免患兒出現服藥過重影響生命安全的現象，造成不必要的經濟損失。患兒在用藥過程中要注意皮試，如果患兒的用藥批號換了的話，就需要重新進行皮試，以避免患兒出現過敏反應。

4 小 結

綜上所述，門診藥房藥劑師在兒童用藥中占據著非常重要的地位，且直接影響著患兒用藥的準確性與正確性，因此門診藥房藥劑師要以負責的態度，熱心周到的為患兒服務，避免患兒用藥不良反應的出現。

[1]安三川.門診藥房處方調劑錯誤分析及對策建議[J].北方藥學, 2014,11(1):145-196.

[2]詹敏.院內門診藥房管理所存在的調劑差錯因素探討與改進[J].中國醫藥指南,2013,14(28):590-591.

[3]蔣立新,黃素培,張子梅.門診藥房發藥差錯隱患分析與對策[J].中國藥業,2013,10(20):88-89.

[4]王忠梅.門診藥房調配兒科處方應注意的事項[J].求醫問藥(下半月),2012,10(1):66-67.

[5]肖紅,孟兆生,崔學.門診藥房調劑差錯隱患原因分析及防范措施[J].臨床誤診誤治,2008,21(2):73-74.

R95

A

1671-8194（2015）01-0295-01