甲狀腺功能亢進癥患者的護理目標及對策分析

王 丹 于麗杰

（營口經濟技術開發區中心醫院內分泌科，遼寧 營口 115007）

甲狀腺功能亢進癥患者的護理目標及對策分析

王 丹 于麗杰

（營口經濟技術開發區中心醫院內分泌科，遼寧 營口 115007）

目的對應用綜合護理干預模式對患有甲狀腺功能亢進癥疾病的患者在接受治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法將我院收治的92例患有甲狀腺功能亢進癥疾病的患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。采用常規甲亢疾病護理模式對對照組患者在治療期間實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組患者在治療期間實施護理。結果觀察組患者甲狀腺功能亢進癥疾病治療效果明顯優于對照組；甲狀腺功能恢復正常時間和護理服務計劃實施總時間明顯短于對照組；甲亢治療期間護理服務滿意度明顯高于對照組。結論應用綜合護理干預模式對患有甲狀腺功能亢進癥疾病的患者在接受治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理干預；甲狀腺功能亢進癥；效果

甲狀腺功能亢進疾病是由于各種原因共同作用后，導致的甲狀腺激素分泌量明顯增加的臨床綜合征，是內分泌科疾病的一種。目前臨床上公認對該類進行治療最為有效的療法仍然是外科手術，通過該方法治療可以使90%以上的患者病情被痊愈，但實施接受手術治療的過程中患者可能出現并發癥，且該病患者的病情變化與情緒反應具有非常密切的關系，所以術后對患者實施精心護理顯得十分重要[1]。本次研究對患有甲狀腺功能亢進癥疾病的患者在接受治療期間實施綜合護理干預的效果進行研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年11月至2013年11月我院收治的92例患有甲狀腺功能亢進癥疾病的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組46例。對照組中女性患者31例，男性患者15例；患者年齡21～64歲，平均年齡（39.5±1.8）歲；甲狀腺功能亢進癥患病時間1～14年，平均患病時間（4.2±0.6）年；觀察組中女性患者32例，男性患者14例；患者年齡23～65歲，平均年齡（39.4±1.9）歲；甲狀腺功能亢進癥患病時間1～13年，平均患病時間（4.1±0.7）年。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：①患者病情經綜合診斷后已經確診為甲狀腺功能亢進癥；②患者甲狀腺功能亢進癥患病時間在15年以內；③患者年齡20～65歲；④患者自愿選擇接受手術治療；⑤患者以往沒有接受過任何手術治療；⑥排除患者合并患有其他疾病的可能；⑦患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準：①患者病情經綜合診斷后沒有確診為甲狀腺功能亢進癥；②患者甲狀腺功能亢進癥患病時間在15年以上；③患者年齡在20歲以下，或在65歲以上；④患者不愿選擇接受手術治療；⑤患者以往接受過手術治療；⑥患者合并患有其他疾病；⑦患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：采用常規甲亢疾病護理模式對對照組患者在治療期間實施護理；采用綜合護理干預模式對觀察組患者在治療期間實施護理，主要措施包括：①術前進行心理狀態評估；②根據評估情況實施針對性心理干預；③接受疾病治療過程中的相關注意事項；④術后繼續實施心理干預；⑤幫助患者更換體位防止出現壓瘡；⑥加強病房巡視對病情變化情況進行觀察；⑦根據患者愛好配置合理飲食方案保證機體營養供應；⑧積極預防各類并發癥；⑨實施科學健康教育和出院指導[2]。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的甲狀腺功能恢復正常時間、護理服務計劃實施總時間、甲狀腺功能亢進癥疾病治療效果、甲亢治療期間護理服務滿意度等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法：臨床治愈：甲亢癥狀表現徹底消失，甲狀腺功能及相關檢查指標水平均已恢復正常；有效：甲亢癥狀表現明顯減輕，甲狀腺功能基本恢復正常，各項臨床檢查指標水平改善幅度超過50%；無效：甲亢癥狀表現沒有減輕，甲狀腺功能仍然存在異常，各項臨床檢查指標水平的改善幅度沒有達到50%[3]。

1.7 護理滿意度評價方法：采用不記名打分問卷調查形式，在患者治療結束后出院的當天或前一天，對其對手術期間護理服務的滿意度情況進行調查，主要分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總分為100分。滿意：得分超過80分，基本滿意：得分超過60分但沒有達到80分，不滿意：得分沒有達到60分[4]。

1.8 數據處理方法：用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 甲狀腺功能恢復正常時間和護理服務計劃實施總時間：對照組患者經手術治療后（7.94±2.35）d甲狀腺功能完全恢復正常，手術期間護理服務計劃共計實施（11.20±3.16）d；觀察組患者經手術治療后（5.18±0.62）d甲狀腺功能完全恢復正常，手術期間護理服務計劃共計實施（7.69±1.33）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 甲亢治療期間護理服務滿意度：對照組患者在甲狀腺功能亢進癥手術治療期間有15例對護理服務感到滿意，有22例感到基本滿意，有9例感到不滿意，護理服務滿意度達到80.4%；觀察組患者在甲狀腺功能亢進癥手術治療期間有31例對護理服務感到滿意，有14例感到基本滿意，有1例感到不滿意，護理服務滿意度達到97.8%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 甲狀腺功能亢進癥疾病治療效果：對照組患者甲狀腺功能亢進癥經手術治療后，有15例達到臨床治愈標準，18例有效，13例無效，該組甲狀腺功能亢進癥治療總有效率為71.7%；觀察組患者甲狀腺功能亢進癥經手術治療后，有19例達到臨床治愈標準，23例有效，4例無效，該組甲狀腺功能亢進癥治療總有效率為91.3%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 圍手術期不良反應：對照組患者在甲狀腺功能亢進癥手術治療期間有10例在圍手術期出現不良反應，觀察組患者在甲狀腺功能亢進癥手術治療期間有2例在圍手術期出現不良反應。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥疾病患者大多數為女性，男女比例可以達到1∶5，各年齡段人群均有可能發病，但40歲左右婦女發病的可能性較大。在對甲狀腺功能亢進患者實施手術治療的圍手術期間，應對病情的變化情況進行嚴密觀察，實時監測患者的生命體征各項指標的變化情況，做好針對性的心理護理，使不良刺激明顯減少，盡最大努力建立良好人際關系，對抗甲狀腺藥物的效果及不良反應情況進行觀察，對甲狀腺功能及基礎代謝率進行定期測定，積極預防感染等各類并發癥。一旦患者出現原有甲亢癥狀程度加重，嚴重乏力、煩躁、發熱（39 ℃以上）、多汗、心率加快達120次/分以上等表現，應該立即向相關醫師進行報告，并實施積極的搶救和精心的護理，以便使患者能夠在盡可能短的時間內轉危為安，使并發癥發生的可能性降低[5]。

[1]江宏.低灌充壓頸部無瘢痕內鏡甲狀腺手術的護理[J].中華護理雜志,2011,36(12):365-366.

[2]趙桂蘭,陳義勇.高原65例甲狀腺手術圍手術期的護理[J].中華臨床醫學研究雜志,2012,10(9):2279-2280.

[3]胡衛平,張芹.術中并發甲亢危象1例的搶救護理[J].解放軍護理雜志,2011,18(15):142-143.

[4]靳紅義,胡朝理,邱新光.104例原發性甲狀腺功能亢進癥圍手術期治療臨床分析[J].中國現代醫生,2009,46(27):110-111.

[5]張華,祝麗萍,王秀葵.甲狀腺功能亢進癥圍手術期護理[J].中國醫藥導報,2010,14(12):190-191.

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1671-8194（2015）01-0276-02