重建鋼板內固定術治療鎖骨骨折的療效研究

陳武生 王錫奕 許鎮文

（廣東省普寧市中醫醫院，廣東 普寧 515300）

重建鋼板內固定術治療鎖骨骨折的療效研究

陳武生 王錫奕 許鎮文

（廣東省普寧市中醫醫院，廣東 普寧 515300）

目的分析研究重建鋼板內固定術進行治療鎖骨骨折的臨床效果。方法選取我院收治的鎖骨骨折患者89例作為研究對象，隨機分成兩組，即研究組（44例）和對照組（45例）；給予研究組進行重建鋼板內固定術治療，給予對照組進行克氏針內固定術治療，分析兩組患者治療之后的臨床效果，并進行比較。結果研究組患者經重建鋼板內固定術治療后，相對比于對照組，具有一定的優勢，比較兩組間的差異，P＜0.05，則具有顯著的統計學意義。結論對于鎖骨骨折患者，積極采用重建鋼板內固定術進行治療，取得良好的臨床效果，在臨床上值得廣泛應用及大力推廣。

重建鋼板內固定術；鎖骨骨折；治療；療效

鎖骨骨折是一種經常遇見的外傷，常發生在青少年人群當中。對于鎖骨骨折的治療，常用的手段有內固定及外固定兩種[1]。但是，針對移位、嚴重劇痛、開放性骨折以及合并血管神經損傷的患者，一般情況下，采用內固定治療較適宜。本文對于重建鋼板內固定術治療鎖骨骨折，進行簡要分析其臨床療效，獲得優質的效果，現將有關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院收治的89例鎖骨骨折患者，其中有55例男，34例女，年齡20～62歲，平均為42.5歲；將所有患者分成研究組（44例）和對照組（45例）；全部患者沒有任何1例有神經損傷和血管損傷等疾病；在89例鎖骨骨折患者中，受傷因素：有50例是交通傷，20例是砸傷，29例是摔傷。受傷類型：46例開放性骨折，10例鎖骨中段骨折，33例粉碎性骨折。兩組患者在例數、病情等方面比較，沒有明顯差異，具有對比性。

1.2 方法。研究組：采用重建鋼板內固定術進行治療，即使患者取仰臥位，頭至健側偏于，給予臂叢加頸叢阻滯實施麻醉。取鎖骨骨折作為中心點，沿著鎖骨方向進行手術的切口，此切口的長度為5～7 cm，并將皮下組織切開，讓骨折斷端露出，然后將其中軟組織的微小碎骨片和斷端淤血進行清除掉，但是需要把較大的碎骨片保留，同時剝離骨膜。按照鎖骨外形的具體情況，進行確定重建鋼板的長度，且給予預彎，首先將較大骨塊通過螺釘進行固定在骨折遠近端；把較小的骨塊通過鋼絲給予固定。對照組：給予患者實施克氏針內固定術進行治療。觀察分析兩組患者經過治療之后的臨床效果，并進行比較。

1.3 統計學處理：所有數據均采用SPSS16.0統計學分析軟件進行處理，通過χ2檢驗表示計數資料，t檢驗表示組間的對比，若P＜0.05，則其差異具有顯著性的統計學意義。

明確構成要素有助于找準抓手，有效開展具體工作。有助于在具體工作中明確著力點，提升犯罪預防效果。有利于推動犯罪預防工作真正步入著力于限制和消除犯罪的誘發性因素和促進性因素，而不是專注于事后打擊的良性軌道。［2］

桿子嬸又一次領著瞿醫生踏進了表姐的家。瞿醫生那個遠門子親戚在上海做了律師，結婚后竟然不能再生了，他們想要回自己的妮兒。

超臨界CO2絡合萃取法靈敏度和準確性高、選擇性好、無溶劑二次污染，重復性好，有效成分損失少，但其不易選出合適的配合劑，儀器設備價格較高。

通過觀察兩組患者治療后的臨床療效可知。其中在研究組中，有30例優質，12例良好，僅有2例較差，總有效率高達95.45%；在對照組中，有20例優質，15例良好，10例較差，總有效率為77.78%。由此可見，研究組患者的臨床療效相對比對照組，具有一定的優勢，并比較兩組間的差異，P＜0.05，則具有顯著的統計學意義。見表1。

2 結 果

1.4 療效標準：如果患者經治療后，有2～3個月的骨折愈合時間，肩關節活動，骨折端相對穩定，正常骨折達解剖復位，則為優質。若患者治療后，有3～4個月的骨折愈合時間，則為良好。若患者治療后，其內固定出現明顯的松弛，骨折端嚴重不穩定，同時骨折發生移位，并且有必要再次實施手術，則為較差。總有效率=優質率+良好率。

3 討 論

在臨床上，鎖骨骨折是一種常見的骨折[2]。目前，伴隨著內固定技術的快速發展下，內固定手術方法早已廣泛應用于鎖骨骨折的治療之中。而如今，對于鎖骨骨折的治療手段，臨床提出了一些基本要求，即一是治療方法必須將固定的穩定和復位達到最佳狀態；二是讓患者肩關節的活動盡可能恢復正常。如果采用傳統克氏針內固定術進行治療鎖骨骨折，容易導致患者發生許多的并發癥，如內固定物脫落和松動骨不連等，從而使患者難以恢復健康；而采用重建鋼板內固定治療鎖骨骨折，具有良好的臨床療效，重建鋼板和骨質的彈性模量比較相近，能夠密切結合著骨面，進而將骨折愈合時間進行進一步縮短。

通過本次研究結果可知，對于鎖骨骨折，積極采用重建內固定的方法進行治療，取得良好的臨床療效，此方法能夠將患者鎖骨形態以及功能恢復正常，并將骨折解剖復位進行穩固固定，讓患者盡早可以進行附近關節功能的鍛煉[3]。主要有以下幾種優勢：首先是能夠按照患者骨折的具體現狀，將各個不同方向進行塑性預彎，使鋼板和骨面盡可能實現密切結合的目標，尤其是針對相對比較嚴重的骨折，如粉碎性及移位加劇的患者，更加有助于其恢復正常的解剖，以此同時，固定穩固，從而將愈合框架進行有效建立。其次是骨質相關的彈性模量和質地上的重建鋼板比較相近，具備的組織兼容性十分的良好[4]。再次是能夠使患者盡早進入肩關節功能的鍛煉，對于抗骨折端的軸向應力和旋轉，發揮著非常重要的作用，有利于防止患者肌肉出現萎縮、附近關節功能障礙以及肌無力等的現象。最后是采用重建鋼板內固定治療鎖骨骨折，可以在直視下進行操作，即將附近肩關節以及復位鎖骨給予解剖，從而有效防止發生創傷性關節炎。

總而言之，對于鎖骨骨折，積極采用重建鋼板內固定手術的方法進行治療，不但能夠降低患者出現各種并發癥的概率，而且可以使患者快速恢復健康。重建鋼板內固定手術相比較于傳統的克氏針內固定手術，具有更好的臨床效果，在臨床上，值得大力推廣以及廣泛應用[5]。

[1]陳濱,張晟,郭剛,等.重建鋼板治療鎖骨中段骨折的臨床分析[J].中國骨與關節損傷雜志,2009,9(10):23-30.

[2]沙永濤,崔業鈿.重建鋼板內固定治療鎖骨骨折[J].工企醫刊,2011, 7(2):45-50.

[3]徐建軍,劉美鳳,王曙光.重建鋼板內固定治療鎖骨骨折40例療效分析[J].中國醫藥指南,2010,6(5):67-70.

[4]洪斌,奧沛源,任學通,等.重建鋼板偏心性放置內固定術治療鎖骨中段骨折的臨床應用[J].北京醫學,2011,8(7):23-40.

[5]劉景輝.重建鋼板內固定治療鎖骨骨折的療效分析[J].贛南醫學院學報,2010,7(1):12-20.

R687.3

B

1671-8194（2015）01-0210-02