宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術在瘢痕妊娠中應用的效果觀察

林 林

（鐵嶺市中心醫院婦產科，遼寧 鐵嶺 112000）

宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術在瘢痕妊娠中應用的效果觀察

林 林

（鐵嶺市中心醫院婦產科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的觀察分析宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術在瘢痕妊娠中應用中的效果。方法選取2012年4月至2014年2月于本院進行治療的48例瘢痕妊娠患者為研究對象，將其隨機分為對照組（甲氨蝶呤肌內注射組）24例和觀察組（宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術組）24例，然后將兩組患者的β-HCG轉陰時間、包塊消失時間、清宮術出血量及住院時間構成進行分別統計及比較。結果觀察組患者的β-HCG轉陰時間、包塊消失時間、清宮術出血量及住院時間構成均顯著地好于對照組患者，P均＜0.05，兩組患者的上述統計項目間有顯著性差異。結論宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術在瘢痕妊娠中應用中的效果較好，對于改善治療過程中的各個方面均有積極的臨床作用。

宮腔鏡；子宮動脈栓塞術；瘢痕妊娠；應用效果

瘢痕妊娠的臨床危害較大，臨床對其治療的需求極高，相關治療方式的研究也較多，其中關于子宮動脈栓塞的相關研究即較多，但是眾多研究對于患者治療各方面的細致研究仍相對匱乏，同時關于甲氨蝶呤肌內注射的研究也較受臨床肯定，但是對于兩類治療方法的細致比較仍極為必要[1]。本文中我們即就宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術在瘢痕妊娠中應用中的效果進行觀察，觀察結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年4月至2014年2月于本院進行治療的48例瘢痕妊娠患者為研究對象，將其隨機分為對照組（甲氨蝶呤肌內注射組）24例和觀察組（宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術組）24例。對照組的24例患者中，年齡20～44歲，平均年齡（33.3±5.3）歲，停經時間40～92 d，平均停經時間（62.2±7.1）d，其中剖宮產后瘢痕妊娠20例，其他子宮手術后瘢痕妊娠4例。觀察組的24例患者中，年齡21～44歲，平均年齡（33.5±5.1）歲，停經時間40～93 d，平均停經時間（33.5±5.2）d，其中剖宮產后瘢痕妊娠20例，其他子宮手術后瘢痕妊娠4例。兩組患者的年齡、停經時間及瘢痕妊娠原因構成之間均無顯著性差異，P均＞0.05，因此兩組患者之間具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者以甲氨蝶呤進行肌內注射，為全身用藥，以甲氨蝶呤50 mg肌內注射，同時口服米非司酮50 mg，每天服用2次，連續服用3 d。觀察組則以宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術進行治療，即在宮腔鏡輔助下對子宮雙側動脈以甲氨蝶呤50 mg及明膠海綿顆粒進行填塞治療。兩組治療后均進行常規的清宮術治療，兩組的手術治療方式無顯著差異。然后將兩組患者的β-HCG轉陰時間、包塊消失時間、清宮術出血量及住院時間構成進行分別統計及比較。

1.3 統計學處理：以軟件包SAS6.0進行相應的t檢驗及卡方檢驗處理，并以P＜0.05表示比較的數據間存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的β-HCG轉陰時間及包塊消失時間構成比較：觀察組的24例患者中治療后β-HCG轉陰時間＜3周者8例，占33.33%，3～6周者10例，占41.67%，＞6周者6例，占25.00%；對照組的24例患者中治療后β-HCG轉陰時間＜3周者2例，占8.33%，3～6周者14例，占58.33%，＞6周者8例，占33.33%。觀察組的24例患者中包塊消失時間＜4周者12例，占50.00%，4～8周者11例，占45.83%，＞8周者1例，占4.17%；對照組的24例患者中治療后β-HCG轉陰時間＜4周者2例，占8.33%，4～8周者10例，占41.67%，＞8周者12例，占50.00%。觀察組患者β-HCG轉陰時間＜3周者比例及包塊消失時間＜4周者例均顯著地高于對照組患者，P均＜0.05，兩組患者的上述統計項目間有顯著性差異。

2.2 兩組患者治療后的清宮術出血量及住院時間構成比較：觀察組的24例患者中清宮術出血量＜30 mL者9例，占37.50%，30～50 mL者12例，占50.00%，＞50 mL者3例，占12.50%；對照組的24例患者中治療后β-HCG轉陰時間＜30 mL者3例，占12.50%，30～50 mL者11例，占45.83%，＞50 mL者10例，占41.67%。觀察組的24例患者住院時間＜1周者16例，占66.67%，≥1周者8例，占33.33%；對照組的24例患者中治療后β-HCG轉陰時間＜1周者10例，占41.67%，≥1周者14例，占58.33%。觀察組患者清宮術出血量＜30 mL者比例及住院時間＜1周者例均顯著地高于對照組患者，P均＜0.05，兩組患者的上述統計項目間有顯著性差異。

3 討 論

瘢痕子宮妊娠受子宮類手術的影響，在我國的發生率呈現升高的趨勢，而此類患者的治療需求較高，需盡快解決瘢痕部位的妊娠，因此對于此方面的研究也較多。臨床中對于本類患者的治療方法較多，甲氨蝶呤是應用較多的藥物，而對于其應用方式的研究也較為多見，除肌內注射外[2-3]，近年來，采用甲氨蝶呤及填塞顆粒對子宮動脈進行填塞的研究較多，且受認可程度也較高，但是對于其細致的研究仍相對匱乏，故認為此方面的探討研究價值仍較高。本文中我們即就宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術在瘢痕妊娠中應用中的效果進行觀察分析，并與采用甲氨蝶呤進行肌內注射治療的患者進行比較，比較結果顯示，宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術治療的患者其在β-HCG轉陰時間、包塊消失時間、清宮術出血量及住院時間構成方面均更具優勢，說明其不僅僅應用效果較好，且治療后的恢復也相對較快，肯定了此類治療方式對于本病的綜合干預效果。綜上所述，我們認為宮腔鏡聯合子宮動脈栓塞術在瘢痕妊娠中應用中的效果較好，對于改善治療過程中的各個方面均有積極的臨床作用。

[1]劉葉廷.甲氨蝶呤化療與子宮動脈栓塞治療剖宮產術后瘢痕妊娠的療效比較[J].河北醫藥,2014,36(16):2474-2476.

[2]于晨芳,霍西亭,劉艷湘,等.MTX介入或全身用藥聯合中藥口服治療剖宮產瘢痕妊娠的優越性探討[J].實用中西醫結合臨床,2014,14(6):4-6.

[3]夏一丹,梅立,謝蘭,等.子宮動脈化療栓塞術聯合宮、腹腔鏡治療剖宮產瘢痕妊娠18例分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(6):472-475.

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1671-8194（2015）01-0082-01