血必凈對膿毒癥患者血和肽素、降鈣素原及白細胞介素6水平影響的臨床研究

張德厚邵振莉朱會萍郭書華張建國孫志偉

（1 江蘇大學附屬醫院ICU，江蘇 鎮江 212001；2 江蘇大學附屬醫院腎內科，江蘇 鎮江 212001；3 江蘇大學附屬醫院急診科，江蘇 鎮江 212001）

血必凈對膿毒癥患者血和肽素、降鈣素原及白細胞介素6水平影響的臨床研究

張德厚1邵振莉2朱會萍1郭書華3張建國1孫志偉1

（1 江蘇大學附屬醫院ICU，江蘇 鎮江 212001；2 江蘇大學附屬醫院腎內科，江蘇 鎮江 212001；3 江蘇大學附屬醫院急診科，江蘇 鎮江 212001）

目的探討血必凈注射液治療膿毒癥，對患者血和肽素（Copeptin）、降鈣素原（PCT）及白細胞介素6（IL-6）水平的影響。方法125例膿毒癥患者隨機分為對照組和血必凈組，記錄兩組治療前、后第4、8天APACHEⅡ評分和SOFA評分，檢測治療前及治療8 d后兩組Copeptin、PCT及IL-6水平。結果治療后第8天兩組血Copeptin、PCT及IL-6水平均較治療前下降，血必凈組血較對照組下降明顯，差別有統計學意義（P＜0.05）；兩組APACHEⅡ評分和SOFA評分均有改善，血必凈組較對照組改善明顯，差別有統計學意義（P＜0.05）。結論血必凈注射液抑制炎性因子釋放，降低血Copeptin、PCT及IL-6水平，抑制體內炎性反應，改善APACHEⅡ評分和SOFA評分，降低膿毒癥患者的預計病死率。

膿毒癥；血必凈；和肽素；降鈣素原；白細胞介素6；APACHEⅡ評分

膿毒癥是一種嚴重感染引起的全身性炎性反應綜合征。目前，西藥治療尚無法迅速改善患者的免疫失衡狀態、阻止病情進展；而輔以中藥治療可以彌補以上不足，能夠取得較好效果。

中藥血必凈注射液由赤芍等多味中藥組成的靜脈針劑[1]，具有活血化瘀、改善微循環、改善體內凝血反應和纖溶抑制的作用，對于改善膿毒癥患者器官功能損傷，減少病死率可能有益。本研究旨在探討血必凈注射液治療膿毒癥對患者血和肽素（Copeptin）、降鈣素原（PCT）及白細胞介素6（IL-6）水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月至2013年8月我院收治的125例膿毒癥患者，均符合2003年美國胸科醫師協會和危重癥醫學會制定的嚴重膿毒血癥診斷和分級標準。男64例，女61例，年齡21～83歲，平均（60.5± 17.6）歲，肺炎45例，化膿性膽囊、膽管炎14例，重癥胰腺炎11例，急性腹膜炎25例，腸梗阻21例，泌尿系統感染9例。隨機分為對照組63例，血必凈治療組62例，兩組一般資料差異無統計學意義。排除惡性腫瘤、血液系統疾病、妊娠及圍生期患者，以及在ICU住院時間不足7 d或7 d內死亡的患者。

1.2 方法：對照組予液體治療、廣譜抗生素抗感染、腸內外營養、胰島素控制血糖等治療。血必凈組在此基礎上，應用血必凈注射液50 mL靜脈滴注，每天2次，7 d為1個療程。檢測治療前及治療后第8天Copetin、PCT、IL-6水平，記錄治療前及治療后第4、8天急性生理學與慢性健康狀況評分系統Ⅱ（APACHEⅡ）評分和感染相關臟器功能衰竭評估（SOFA評分）。

1.3 標本采集與處理：治療前及治療后第8天清晨EDTA試管抽取靜脈血5 mL，3000 r/min離心10 min，分離上清液-70 ℃保存待測。Copeptin、IL-6水平均用ELISA方法嚴格按照說明書操作，試劑盒分別由德國Hennigsdorf公司和上海西寶生物科技有限公司提供，芬蘭Multiskan MK3酶聯免疫檢測儀測定。PCT測定采用固相免疫層析法，于采血后即時檢測，試劑盒及免疫定量分析儀均由武漢明德生物科技有限責任公司提供。

1.4 統計學處理：應用SPSS 13.0軟件，采用方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前APACHEⅡ評分、SOFA評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后第4天兩組APACHEⅡ評分和SOFA評分較治療前均有改善，有統計學意義（P＜0.05），但治療后第4天兩組間APACHEⅡ評分和SOFA評分差別無統計學意義（P＞0.05），治療第8天血必凈組APACHEⅡ評分、SOFA評分較常規治療組明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

R631.2

B

1671-8194（2015）01-0059-02

江蘇大學臨床醫學科技發展基金（編號：JLY2010140）；鎮江市衛生局醫學科研項目（編號：WS201001）