腹腔鏡膽囊切除術對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態的影響觀察

郭 強

（鐵嶺縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

腹腔鏡膽囊切除術對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態的影響觀察

郭 強

（鐵嶺縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的觀察及研究腹腔鏡膽囊切除術對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態的影響程度。方法選取2013年1月至2014年6月于本院進行膽囊切除術治療的70例老年患者為研究對象，將其根據手術方式分為對照組（傳統開腹手術組）35例和觀察組（腹腔鏡膽囊切除術組）35例，然后將兩組患者術后的排氣時間、排便時間及手術前后的PSQI指數評分構成進行比較。結果觀察組術后的排氣時間、排便時間及PSQI指數評分構成均顯著地好于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論腹腔鏡膽囊切除術對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態的影響更為積極，更有助于患者術后的盡快康復及保證其術后休息狀態。

腹腔鏡膽囊切除術；老年患者；胃腸道功能；睡眠狀態

膽囊切除術是臨床常用的手術方式，其中腹腔鏡手術在本類患者中的應用率不斷升高，其優點的相關研究并不少見，且對于腹腔鏡手術后胃腸功能及睡眠狀態的影響研究雖不乏見，但也是存在爭議較多的方面，因此對其進行探討的價值較高[1]。本文中我們就腹腔鏡膽囊切除術對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態的影響程度進行觀察研究，現將研究研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年6月于本院進行膽囊切除術治療的70例老年患者為研究對象，將其根據手術方式分為對照組（傳統開腹手術組）35例和觀察組（腹腔鏡膽囊切除術組）35例。對照組的35例患者中，男性21例，女性14例，年齡29～73歲，平均年齡（53.5± 7.3）歲，其中膽囊結石20例，其他15例。觀察組的35例患者中，男性22例，女性13例，年齡29～74歲，平均年齡（53.6±7.1）歲，其中膽囊結石21例，其他14例。兩組患者的男女比例、年齡及疾病種類構成之間均無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組以傳統開腹手術進行治療，于患者右肋下做手術切口，常規入腹后進行各層組織的分離，將相關血管及膽囊管進行處理，然后將膽囊進行切除處理，然后進行其他后期處理。觀察組則以腹腔鏡手術進行治療，以三孔法進行手術治療，將二氧化碳氣腹維持在12～14 mm Hg，將手術器械置入后進行常規探查，并進行相關血管及膽囊管進行處理，然后將膽囊進行切除處理，然后進行其他后期處理。然后將兩組患者術后的排氣時間、排便時間及手術前后的PSQI指數評分構成進行比較。

1.3 評價標準：PSQI指數包括7個與睡眠相關的評估指標，其總分范圍在0～21分，其中5分及以下表示睡眠較好，6～10分表示睡眠尚可，11～15分表示睡眠一般，16～21分表示睡眠較差[2]。

1.4 統計學處理：本研究中的數據處理軟件為SPSS15.0，其中的計量資料（年齡）和計數資料（男女比例及疾病種類構成、排氣時間、排便時間及PSQI指數評分構成）分別進行t檢驗及卡方檢驗處理，P＜0.05則表示比較數據間有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者術后的排氣時間及排便時間構成比較：對照組的35例患者術后排氣時間＜24 h者10例，占28.57%，24～48 h者15例，占42.86%，＞48 h者10例，占28.57%；觀察組的35例患者術后排氣時間＜24 h者20例，占57.14%，24～48 h者11例，占31.43%，＞48 h者4例，占11.43%。

對照組的35例患者術后排便時間＜36 h者9例，占25.71%，36～48 h者16例，占45.71%，＞48 h者10例，占28.57%；觀察組的35例患者術后排氣時間＜36 h者18例，占51.43%，36～48 h者12例，占34.29%，＞48 h者5例，占14.29%。

觀察組患者術后排氣時間＜24 h者比例及排便時間＜36 h者比例均高于對照組患者，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2 兩組患者手術前后的PSQI指數評分構成比較：術前對照組患者PSQI指數5分及以下者0例，占0.00%，6～10分者10例，占%，11～15分者12例，占34.29%，16～21分者13例，占37.14%；觀察組患者PSQI指數5分及以下者1例，占2.86%，6～10分者10例，占28.57%，11～15分者11例，占31.43%，16～21分者13例，占37.14%。術后對照組患者PSQI指數5分及以下者6例，占17.14%，6～10分者10例，占28.57%，11～15分者10例，占28.57%，16～21分者9例，占25.71%；觀察組患者PSQI指數5分及以下者3例，占8.57%，6～10分者6例，占17.14%，11～15分者10例，占28.57%，16～21分者16例，占45.71%。術前兩組患者16～21分者比例無顯著性差異，P＞0.05，而術后觀察組患者16～21分者比例則高于對照組，P＜0.05，有顯著性差異。

3 討 論

膽囊切除術的臨床應用率極高，腹腔鏡在老年患者中的應用研究也并不少見，老年患者的安全性要求相對較高，因此臨床對此方面的重視程度尤其高。術后胃腸道功能是有效反應手術可取程度，尤其是安全程度的重要指標，因此對其進行評估的價值較高。另外，睡眠狀態是有效反應患者術后恢復程度的一個重要指標，因此對其進行探討的價值也較高。本文中我們即就腹腔鏡膽囊切除術對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態的影響程度進行觀察研究，并與進行傳統開腹手術治療的患者進行比較，比較結果顯示，腹腔鏡膽囊切除術患者術后的排氣時間、排便時間及手術前后的PSQI指數評分構成均顯著地好于開腹手術患者，說明腹腔鏡手術對患者術后的胃腸功能恢復及休息狀態改善均有積極的改善作用，從而肯定了其價值。綜上所述，我們認為腹腔鏡膽囊切除術對老年患者胃腸道功能及睡眠狀態的影響更為積極，更有助于患者術后的盡快康復及保證其術后休息狀態。

[1]鄒浩軍.腹腔鏡膽囊切除術治療老年人急性膽囊炎療效觀察[J].中國基層醫藥,2014,21(19):2951-2952.

[2]張新亞,黃士隨.老年患者腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術的臨床對照研究[J].肝膽外科雜志,2014,22(3):217-218.

R657.4

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1671-8194（2015）04-0172-01