待產婦的心理狀態(tài)及其影響因素

姚淑賢

（吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

待產婦的心理狀態(tài)及其影響因素

姚淑賢

（吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

目的為了深入探討待產婦焦慮、抑郁等精神障礙發(fā)生率，為做好產前心理咨詢提供依據。減輕待產婦心理負擔，使待產婦以最佳狀態(tài)順利完成分娩。方法選取2008年10月至2009年4月在我院接受住院待產的孕婦120例，采用醫(yī)院焦慮、抑郁情緒測定量表并自制調查問卷對100例待產婦心理狀態(tài)進行調查，回顧分析這些待產孕婦的數據資料以及影響待產孕婦心理狀態(tài)的各種因素。結果婆媳關系、公婆對分娩的態(tài)度、身體健康狀況、接受孕產期知識教育、對新生兒性別認可、對分娩心理準備、孕期夫妻關系、身體健康狀況、定期行產前檢查、接受孕產期知識教育、對新生兒性別認可、對分娩心理準備、待產準備等13項因素都與焦慮及抑郁有顯著相關性。結論待產婦存在較高的焦慮、抑郁等精神障礙發(fā)生率，且互相之間存在密切的相關性。提示妊娠期間對待產孕婦進行必要的心理護理工作是十分重要的。

待產婦；焦慮；抑郁；影響因素；心理護理

分娩是一種自然的生理過程。正常分娩能否成功取決于產力、產道及胎兒，三者互相影響，互相協調，而精神因素是影響產力的主要原因之一，精神緊張的產婦，在分娩時敏感性高，一切外來刺激都會引起孕婦的疼痛感覺[1]。待產婦心理狀態(tài)對其妊娠結果產生著直接影響，產前抑郁可能會直接發(fā)展為產后抑郁癥。待產婦希望得到醫(yī)護人員的關心和幫助，盼望盡快順利結束分娩。待產婦對即將分娩進入產房陌生環(huán)境、分娩過程順利與否及為人母的角色轉變等存在不同程度的焦慮和恐懼，是心理應激的一種表現，適當的焦慮可提高人適應環(huán)境的能力，而過度焦慮的情緒如果不被發(fā)現和糾正，最終會對生產過程造成影響，成為難產的心理因素之一。文章對在我院接受待產孕婦的臨床資料以及影響待產孕婦心理狀態(tài)的各種因素展開回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2008年10月至2009年4月在我院接受住院待產的孕婦120例，年齡最小21歲，最大37歲，中位年齡為（27.9±2.8）歲，均為初次生產，進臨床診斷沒有合并其他并發(fā)癥。

1.2 研究方法：醫(yī)院焦慮、抑郁（HAD）情緒測定量表[2]，按照HAD自評量表14項進行計分，分為“0、1、2、3”分四級評分法。HAD的判斷標準：焦慮量表，焦慮總分低于7分為正常，8～10分為輕度焦慮，超過l1分可確診為重度焦慮。抑郁量表，抑郁總分低于7分為正常，8～10分為輕度抑郁，超過l1分可確診為重度抑郁。

2 結 果

2.1 待產婦心理狀況：HAD焦慮平均分為（7.21±0.14）分，其中重度焦慮有9例，占總數的9%（總分為11～17分），輕度焦慮癥狀的有31例，占總數31%（總分為8～10分）。HAD抑郁平均分為（6.92± 1.94）分，其中重度抑郁的有5例，占總數5%（總分11～13分），輕度抑郁癥狀的有35例，占總數35%（總分為8～10分）。調查顯示待產婦最擔心的是自身及嬰兒健康問題?？傮w分析占百分比最高的是關注嬰兒安全，有無畸形，占98%；其次是對疼痛的恐懼，占97%；同時對分娩恐懼，順產信心不足及嬰兒喂養(yǎng)也表示不同程度的關注，分別占96%和93%。

2.2 待產婦心理狀況單因素分析：對可能影響待產婦心理狀態(tài)的因素與HAD得分情況進行單因素分析。導致待產婦情緒焦慮的因素主要有：婆媳關系、公婆對分娩的態(tài)度、身體健康狀況、接受孕產期知識教育、對新生兒性別認可、對分娩心理準備等6項原因。導致待產婦情緒抑郁的因素主要有：孕期夫妻關系、身體健康狀況、定期行產前檢查、接受孕產期知識教育、對新生兒性別認可、對分娩心理準備、待產準備等7項原因。

3 結 論

3.1 影響因素

3.1.1 待產婦焦慮、抑郁的發(fā)生率關系：焦慮是一種與不明確的危險因素有關的憂慮與不安，抑郁是不愉快、悲傷或精神痛苦，是對一些不良情緒和事件的反應，其強度較大，持續(xù)時間較長，痛苦體驗較多。由于待產婦對分娩知識與流程不了解，導致待產婦經常出現焦慮、不安等情緒。臨床醫(yī)師往往認為產后比產前更容易發(fā)生抑郁或焦慮情緒[3]，但也有不少研究資料認為，產前的發(fā)生率并不比產后少。從本次研究結果中可以看出，焦慮癥狀者中有92.5%伴隨抑郁癥狀，這表明焦慮與抑郁之間存在正相關性，即焦慮的程度越重，抑郁的程度也越重。二者之間的正相關提示我們，對于焦慮癥狀明顯的孕婦也要加強對其抑郁情緒的觀察。

3.1.2 待產婦心理狀況分析。本研究結果表明：婆媳關系越不好、公婆對分娩的態(tài)度越不關心、身體健康狀況越不好、接受孕產期知識教育越少、對新生兒性別越關注、對分娩心理準備越不充分者就越容易出現產前焦慮。而孕期夫妻關系越差、身體健康狀況越不好、定期行產前檢查越少、接受孕產期知識教育越少、對分娩沒有心理準備、家中待產準備不好者就更容易發(fā)生產前抑郁。同時，待產婦對宮縮時產生的疼痛較為恐懼，很多初次生產的待產婦聽別人說或親自目睹了其他產婦的生產過程，在心理上留下陰影。

3.2 相應策略

3.2.1 重視孕期衛(wèi)生宣教工作：在待產室的墻壁上應多張貼一些宣傳欄、宣傳畫，并且對文化程度較低的待產婦來說，臨床護理服務人員應做好講解工作，讓每一位待產婦都能了解生產的過程以及在生產中可能出現的一些突發(fā)狀況，同時讓待產婦注意休息與飲食。對于有妊娠綜合征的孕婦應注意異常情況的發(fā)生，并向待產婦講解分娩與工作的關系，以及如何積極配合分娩等。讓待產婦了解分娩屬于正常的生理現象，宮縮能更好的促進生產。根據研究調查發(fā)現，有93%的待產婦需要了解喂養(yǎng)知識。為加強待產婦的健康教育知識，除了采用圖片、錄像、板報等方式進行宣傳教育以外，還應根據個人情況進行個別指導。讓待產婦對妊娠、分娩的生理、解剖有所了解，反復強化母乳優(yōu)于其他任何代乳品，講解母嬰同室和堅持純母乳喂養(yǎng)的各種好處。同時，幫助待產婦消除對分娩的憂慮與恐懼情緒，幫助待產婦建立自信心。

3.2.2 減輕待產婦的心理負擔：臨床護理工作中應重視待產婦健康教育，提倡自然分娩，減少并發(fā)癥，降低住院費用，縮短平均住院日，減輕待產婦經濟負擔，爭取建立良好的家庭氛圍，家庭成員除了在生活上關心，還要有同情心，幫助解決實際問題，使其盡快消除苦悶心境，感受到自己在社會，家人心目中的地位[4-7]。而且對待產婦、家庭（包括丈夫，父母及其他家庭成員）都應進行有關的心理衛(wèi)生宣教。針對上述相關因素，待產婦如何正確對待與認識，也應該針對不同情況予以心理咨詢與指導。

3.2.3 注意語氣，改善住院環(huán)境：醫(yī)護人員對待待產婦的態(tài)度應親切、和藹，對她們提出的疑問應耐心傾聽，并認真回答，以便獲取待產婦的信任。同時，醫(yī)護人員應多和待產婦及其家屬溝通，并讓她們感到自己被重視，這樣能提高待產婦的安全感，有助于生產。另外，為待產婦提供優(yōu)雅的住院環(huán)境，這樣不僅能使待產婦保持心情舒暢，還能分散待產婦的注意力，緩解待產婦焦慮、抑郁等不良情緒。醫(yī)院清潔人員每天要做好待產室的清潔工作，并在室內擺放鮮花，并在室內播放節(jié)奏輕快、舒緩的音樂。

綜上所述，對待產婦心理狀態(tài)進行調查評定及影響因素的分析，有助于我們對待產婦焦慮、抑郁狀況進行科學、整體的護理，實施有效的心理干預，降低待產婦焦慮、抑郁癥狀，適時進行一定的心理護理干預[8]，使待產婦處于最佳的身心狀態(tài)，在分娩過程中能按照正常生理順利進行，減少難產機會，減少產后出血量，降低胎兒窘迫發(fā)生率，提高純母乳喂養(yǎng)率，保障母嬰平安度過分娩期。

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1671-8194（2015）04-0112-02