血清鐵蛋白與老年男性冠心病的關系研究

靳 瑾 梁燕敏 姜曉梅 田 英 李秀霞

（河北省滄州市人民醫院心內科，河北 滄州 061000）

血清鐵蛋白與老年男性冠心病的關系研究

靳 瑾 梁燕敏 姜曉梅 田 英 李秀霞

（河北省滄州市人民醫院心內科，河北 滄州 061000）

目的探討血清鐵蛋白在老年男性冠心病診斷中的價值。方法選取2012年1月至2014年10月期間住院治療的老年男性冠心病患者200例，選取同期來本院健康查體者100例作為對照，兩組患者均測定血清鐵蛋白，統計分析不同程度冠狀動脈綜合征患者血清鐵蛋白的含量及與健康對照組的差異。結果觀察組患者200例中，血清鐵蛋白超標率達23%，顯著高于對照組8%，有統計學差異（χ2=8.598，P＜0.05）。觀察組患者血清鐵蛋白含量（358.63±15.21）ng/mL，顯著高于對照組（171.46±12.47）ng/mL，有統計學差異（t=18.64，P＜0.05）；3支病變組血清鐵蛋白含量（449.32±21.45）ng/mL，顯著高于對照組（171.46±12.47）ng/mL，有統計學差異（t=14.78，P＜0.05）；2支病變組血清鐵蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，顯著高于對照組（171.46±12.47）ng/mL，有統計學差異（t=11.98，P＜0.05）；1支病變組血清鐵蛋白含量（170.53±13.86）ng/mL，與對照組無顯著性差異（t=1.74，P＞0.05）。結論老年男性冠心病患者的血清鐵蛋白含量顯著增高，并且與其冠狀動脈病變嚴重程度具有一定相關性，隨著病情嚴重程度的增高，血清鐵蛋白的含量隨之增高，血清鐵蛋白的含量可以作為老年男性冠心病患者病變程度的一個參考指標，在老年男性冠心病的診斷中提供一定的參考價值。

血清鐵蛋白；老年男性冠心病；診斷；價值

傳統認為，血清鐵蛋白增高見于肝臟疾病、血色病、輸血引起的鐵負荷過度，急性感染，以及鐵粒幼紅細胞性貧血患者。惡性腫瘤如肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病及淋巴瘤患者中部分病例血清鐵蛋白可明顯增高[1]。據相關文獻報道，血清鐵蛋白的含量與冠心病的發病與病情有一定的關系[2]，為了總結血清鐵蛋白在老年男性冠心病診斷中的價值，探討血清鐵蛋白與老年男性冠心病的相關性，筆者總結了近3年的臨床資料，取得了不錯的結果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床材料：選取2012年1月至2014年10月期間住院治療的老年男性冠心病患者200例，所有患者均符合陸再英主編人民衛生出版社的《內科學（第7版）》中關于冠心病的診斷標準，均為男性，年齡60～85歲，平均年齡（69.73±4.38）歲，根據患者的心電圖及其他相關檢查分析，分為3支病變組，2支病變組及1支病變組，其中冠狀動脈3支病變組60例，2支病變組有72例，1支病變組有68例。選取同期來本院健康查體者100例作為對照組，所有對照組患者經過心電圖、胸片或冠狀動脈造影檢查均未發現明顯冠狀動脈癥的相關指標，均為男性，年齡60～88歲，平均年齡（70.12±4.67）歲。兩組觀察對象的年齡等一般資料比較沒有發現統計學差異，可以進入下一步臨床觀察（P＞0.05）。

1.2 研究方法：觀察組患者200例與對照組100例共300例觀察對象均給予血清鐵蛋白測定。

1.3 統計處理：本次研究選用的統計軟件是SPSS20.0版本，血清鐵蛋白的含量采用的是（均數±標準差）的表示方法，組間比較采用的t檢驗，超標的患者百分比比較采用卡方檢驗，檢驗的標準采用的是α=0.05，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者200例中，血清鐵蛋白超標率達23%，顯著高于對照組8%，有統計學差異（χ2=8.598，P＜0.05）。觀察組患者血清鐵蛋白含量（358.63±15.21）ng/mL，顯著高于對照組（171.46± 12.47）ng/mL，有統計學差異（t=18.64，P＜0.05）；3支病變組血清鐵蛋白含量（449.32±21.45）ng/mL，顯著高于對照組（171.46± 12.47）ng/mL，有統計學差異（t=14.78，P＜0.05）；2支病變組血清鐵蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，顯著高于對照組（171.46± 12.47）ng/mL，有統計學差異（t=11.98，P＜0.05）；1支病變組血清鐵蛋白含量（170.53±13.86）ng/mL，與對照組無顯著性差異（t=1.74，P＞0.05）。

3 討 論

冠心病是目前影響公眾健康的主要疾病之一，其基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，在各種生理和病理因素的促發下，不穩定的粥樣斑塊破裂、出血，激活血小板和凝血系統，形成富含血小板的血栓或形成以纖維蛋白和紅細胞為主的閉塞性血栓（紅色血栓），從而造成冠狀動脈血流明顯減少或中斷，導致心肌缺血形成的一種病理變化，臨床輔助檢查方法較多，本文觀察了血清鐵蛋白與冠心病的相關性。

血清鐵蛋白（serumferritin，SF）是鐵的貯存形式，SF和體內貯鐵相關性極好，其含量是反映體內鐵貯量的重要指標[3]。因此，在缺鐵時血清鐵蛋白水平降低，鐵負荷過度時出現血清鐵蛋白水平升高。它在血紅蛋白合成過程中有著特殊的作用[4]。1 μg/L血清鐵蛋白相當于每千克體質量8～21 mg的貯存鐵[5]。血清鐵蛋白診斷缺鐵的敏感度和準確度較高，可作為早期單純性鐵缺乏，尤其是貯存鐵缺乏的診斷指標。血清鐵蛋白增高：①鐵負荷過多：見于原發性血色病、鐵粒幼細胞性貧血、反復輸血、無效造血等，血清鐵蛋白顯著增高。②一些非缺鐵性貧血，如腫瘤或感染相關的貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等，血清鐵蛋白可正常或增高。③惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、肺癌等，血清鐵蛋白可增高或正常。有研究發現，在男性患者中，血清鐵蛋白含量高于女性患者，考慮其原因與男性體內雄性激素有關，深層次原因還有待于進一步研究，為了排除性別因素的影響，本研究均為男性患者。

通過本臨床研究發現，觀察組患者200例中，血清鐵蛋白超標率達23%，顯著高于對照組8%，觀察組患者血清鐵蛋白含量（358.63± 15.21）ng/mL，顯著高于對照組（171.46±12.47）ng/mL，因此，冠心病患者的血清鐵蛋白水平顯著高于健康者，血清鐵蛋白對于冠心病的診斷具有參考價值；在觀察組的200例患者中，3支病變組血清鐵蛋白含量（449.32±21.45）ng/mL，顯著高于對照組（171.46± 12.47）ng/mL；2支病變組血清鐵蛋白含量（289.21±19.35）ng/mL，顯著高于對照組（171.46±12.47）ng/mL，由此可見，隨著冠心病嚴重程度的加深，血清鐵蛋白含量隨之增高，對于病變比較輕微的1支病變組血清鐵蛋白含量與對照組無顯著性差異。

綜上所述，老年男性冠心病患者的血清鐵蛋白含量顯著增高，并且與其冠狀動脈病變嚴重程度具有一定相關性，隨著病情嚴重程度的增高，血清鐵蛋白的含量隨之增高，臨床參考價值較高。

[1]呂亞莉,陳育生,肖濱.老年冠心病患者血清鐵蛋白的測定及其臨床意義[J].心腦血管病防治,2010,10(3):210-212.

[2]張曉艷,劉波,張偉,等.老年冠心病患者血清鐵蛋白及血脂水平與冠脈狹窄的相關性[J].心血管康復醫學雜志,2011,20(2):126-128.

[3]劉金菊.血清鐵蛋白測定在老年冠心病診斷中的初步應用[J].中國當代醫藥,2011,18(2):73-75.

[4]楊永紅.老年冠心病患者血清鐵蛋白檢測的臨床意義[J].中國老年學雜志,2014,3(34):1520-1522.

[5]周勇,李明銳.血清鐵蛋白和氧化型低密度脂蛋白與冠狀動脈粥樣硬化心臟病的相關性[J].四川醫學,2011,32(10):1591-1592.

R541.4

B

1671-8194（2015）04-0060-02

滄州市科技局審批（科研號1213082cd）