手術室常見的護理差錯及預防對策

薄瑞娜 王艷艷 梁燕

手術室常見的護理差錯及預防對策

薄瑞娜 王艷艷 梁燕

目的探討手術室常見的護理差錯及預防對策。方法對近兩年來本院手術室發生的66例護理差錯現象進行回顧性分析, 并對其發生原因進行分析和總結, 制定針對性的預防對策。結果 本組66例護理差錯中26例是由手術護理人員專業技術生疏引起,18例是由護理人員和患者溝通能力差引起,10例因護理人員安全意識薄弱引起,8例因護理人員無菌觀念差引起,4例因補液用藥失誤引起。結論 導致手術室護理差錯發生的因素較多, 加強對護理人員專業知識培訓的重視, 規范醫療操作、增強保護意識則是減少手術室護理差錯的關鍵。

手術室；護理差錯；預防對策

手術室是醫療機構搶救患者的中藥技術科室, 其是整個外科的中心樞紐。手術室和各個臨床科室間都有著極大的關聯, 但其也存在有較多的不安全因素。一旦有手術室差錯發生則極易對各個科室, 甚至是整個醫院的聲譽造成不良影響。因此, 加強對手術室護理的重視, 及時探討導致手術室護理差錯發生的原因, 并制定針對性的預防措施, 盡可能減少手術室差錯發生就顯得尤為重要。本院為減少手術室護理差錯發生, 對近2年來手術室發生的66例護理差錯現象進行回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

本院2010年12月～2012年12月共發生66例護理差錯,其均為手術室護理一般錯誤, 回顧性分析護理差錯發生的原因, 并制定針對性的預防措施。

2 結果

本組66例護理差錯中26例是由手術護理人員專業技術生疏引起,18例是由護理人員和患者溝通能力差引起,10例因護理人員安全意識薄弱引起,8例因護理人員無菌觀念差引起,4例因補液用藥失誤引起。

3 討論

3.1 手術室護理差錯發生原因

3.1.1 護理人員對專業技術生疏 手術室是搶救為重疾病的重要場所, 手術過程中所使用的醫療器械相對較多, 比如多功能電鉆、多功能心電監護儀、腹腔鏡、高頻電刀、膀眺鏡、C臂X線機等, 而護理人員未掌握其使用方式及相應的護理措施方式等, 在遇到緊急情況時往往會方寸大亂, 從而極易引起手術室護理差錯現象[1］。

3.1.2 護理人員缺乏與患者的溝通交流 由于手術室和外界是隔離的, 且手術室中放置有較多的大型手術設備, 患者在進入手術室后極易產生緊張、恐懼等不良情緒, 這就需要護理人員耐心的和患者進行溝通交流, 逐漸消除其不良情緒,緩解其心理壓力。然而在實際的臨床護理工作中部分護理人員未掌握和患者進行溝通交流的技巧, 在進行相應醫療操作前未對患者進行相應的心理安慰, 使得患者緊張情緒加重,進而極易對患者的治療效果造成影響, 導致護理差錯發生。

3.1.3 護理人員缺乏無菌觀念 護理人員無菌觀念差也是導致手術室護理差錯發生的常見因素。盡管手術室護理工作一直強調無菌觀念, 然而在實際的臨床護理中部分護理人員仍未形成較強的無菌意識, 特別是在危急情況下, 護理人員通常會忽略對無菌操作的重視, 進而極易導致無菌物品污染及手術感染, 從而導致手術室護理差錯發生[2］。

3.1.4 護理人員安全意識薄弱 患者在進行手術治療時通常只有護理人員陪伴, 尤其是對于意識不清的患者極易發生較大的情緒波動, 極易導致安全意外發生。而部分護理人員極易因乏對患者基本情況的認識而忽略對各種引流管道固定、各項查對的重視, 從而導致手術室護理差錯發生。

3.1.5 補液用藥失誤 護理人員換錯液體、給錯藥等也是常見的手術室護理差錯。其可能和手術室補液較多, 且多為口頭醫囑等因素有關, 若護理人員缺乏對常用補液、麻醉藥物的掌握, 就極易導致換液錯誤、給錯藥等現象發生[3］。

3.2 預防措施

3.2.1 加強對護理人員專業技能培訓的重視 醫療機構應組織資深護理人員定期進行手術室基本技能及基礎知識講解及培訓, 并且要認真講解各種疑難問題的處理方法, 從而逐漸增加手術室護理人員的專業技能；同時醫療機構還應定期組織護理人員去上級醫院學習進修, 對其護理優勢項目進行學習, 及時掌握相應的護理動態及護理技能, 使護理人員熟練掌握手術器械的相關工作原理、使用方法等, 從而逐漸提高護理人員自身及整個科室的整體素質。

3.2.2 加強對護理人員溝通培訓能力的重視 醫療機構應定期組織護理人員進行角色培訓, 使護理人員熟練掌握現代護理服務理念及技能, 使護理人員可熟練對心理學、社會學等知識進行運用, 對護理人員的溝通能力進行培養；每日通過交班時間讓護理人員對臨床經驗進行相互交流, 使護理人員認識到和患者進行有效溝通交流的重要性, 從而有效的拉近患者和醫護人員間的關系, 建立良好的護患關系, 盡可能減少護理糾紛發生。

3.2.3 嚴格無菌操作 護理人員應嚴格無菌操作, 同時護理人員還應熟練掌握各種手術器械的使用方式、操作技能,從而確保護理人員可在危急情況下嚴格無菌操作, 進而有效的減少手術室污染差錯發生, 提高手術室護理質量。

3.2.4 增強護理人云安全意識 醫療機構應通過對臨床醫療糾紛的分析探討、相關法律講座等方式逐漸增強護理人員的安全意識及法律意識, 使護理人員學會采取法律手段保護自身的合法權益及患者的利益。由于手術室護理人員的工作性質具有較高的風險性, 因而護理人員更應通過法律途徑對自身及患者的切身利益進行保護。

3.2.5 加強對護理人員理論知識培訓的重視 醫療機構應定期組織手術室護理人員學習相關外科理論知識, 比如水電解質平衡、麻醉藥等, 從而使護理人員有效的對理論及實踐進行結合, 并且要鼓勵患者學習和進修, 從而逐漸提高護理人員的自身素質。同時在手術室執行醫囑時應重復醫囑, 在得到醫生確認的基礎上再進行用藥, 另外, 護理人員還應認真對患者的各項情況進行核查, 從而盡可能避免用藥錯誤、補液錯誤等現象發生。

總之, 導致手術室護理差錯發生的因素較多, 加強對護理人員專業知識培訓的重視, 規范醫療操作、增強保護意識則是減少手術室護理差錯的關鍵。

[1]凌桂蓮.護理差錯管理方法的應用效果分析.中國實用護理雜志,2011,27(9):61-62.

[2]莫冬綿.護士職業倦怠與護理差錯關系研究.中國全科醫學,2010,13(22):2510-2512.

[3]崔妙玲.廣西護理人員對自愿報告護理差錯和不良事件認知狀況的調查.中國實用護理雜志,2010,26(1):1-3.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.172

2014-04-17］

450000 鄭州人民醫院