探討丙種球蛋白在兒科疾病中的治療作用

吳江 宋雷

探討丙種球蛋白在兒科疾病中的治療作用

吳江 宋雷

兒科疾病中應用丙種球蛋白來進行治療, 探討兒科疾病中應用丙種球蛋白進行治療產生的情況。兒科疾病中應用丙種球蛋白進行治療具有免疫保護作用與減輕癥狀的功能。丙種球蛋白具有免疫性功能與具有增強免疫的作用, 在進行治療兒科疾病時, 治療免疫疾病起到輔助治療的作用。

丙種球蛋白；兒科疾病；治療作用

丙種球蛋白也可以稱之為多價免疫蛋白, 不僅具有抗細菌的功能, 而且還具有抗病毒lgG抗體的功能, 注射丙種球蛋白之后, 使機體具有免疫的功能, 而且, 還可以提高免疫力。在兒科臨床治療中已經被廣泛使用, 特別是在治療免疫相關的疾病時, 治療效果很明顯, 以下是進一步分析兒科疾病中應用丙種球蛋白來進行治療的效果。

1 丙種球蛋白的特征

丙種球蛋白制劑主要來自于獻血人員的血漿。根據研究表明, 丙種球蛋白在制劑中, 富含有滴度很高的抗病毒、細菌抗體的功能。所以, 丙種球蛋白制劑的主要功能是中和病毒、加劇吞噬的作用、提高免疫調節作用。丙種球蛋白制劑可以分成兩種：一種是肌內注射丙種球蛋白(IVIC), 另一種是免疫球蛋白(IVIG)。肌內注射丙種球蛋白用量比較充足,價格比較實惠, 已被廣泛使用。不過肌內注射丙種球蛋白也有不良的一面：①注射之后局部出現疼痛現象, 疼痛的時間必比較長；②丙種球蛋白的使用量是有限的, 要合理使用,一般注射的次數增加才能提高治療效果；③注射之后, 血漿ISG最長的時間是能保持2 d～2周, IgG只能達到中等水平；④注射位置中抗體的功能容易發生降解。IVIG制劑的優勢是能獲取濃度高的IgG, 具有抗感染和調節免疫的功能, 為避免肌內注射帶來的不便。IVIG制劑比較難, 價格比較貴, 要科學合理使用。

2 丙種球蛋白在新生兒臨床治療中的應用

被動免疫療法是丙種球蛋白在注射中含有一種病癥。免疫球蛋白在體內中具有抗體功能, 能夠傳輸給輸送者。抗體和抗原相互結合下, 能把毒素中的細菌與病毒殺死。所以,免疫球蛋白具有預防病毒、細菌性感染的功能, 具有非常重要的作用。

2.1 避免新生兒溶血在治療中應用 丙種球蛋白具有LgG抗體的功能, 能夠有效的調整免疫系統功能, 具有積極的作用。當前, 新生兒臨床應用到丙種球蛋白來進行治療, 能夠避免感染疾病的發生, 具有治療免疫疾病的功能。丙種球蛋白在現實生活, 已被兒科臨床廣泛使用。在早期前, 丙種球蛋白具有防御新生兒溶血功能, 在靜脈注射丙種球蛋白時,避免對新生兒溶血造成的傷害, 從而減少嬰兒的病死與致殘率, 能夠有效的提高圍生期的質量。研究指出, 在早期丙種球蛋白對干預新生兒溶血病取得了很好的治療效果。一般評判新生兒溶血病的主要是取臍帶血清血檢查, 新生兒中的臍常血總膽紅素達到25.5 μmol/L時, 要一直靜注丙種球蛋白800 mg嬰兒在出生之前, 每天在24 h內都要進行靜脈滴注,1～2 d,這樣才能夠避免新生兒溶血疾病的發生。

2.2 在ABO溶血病治療中應用 在新生兒ABO溶血病(ABO-HDN)中, 經常見到新生兒母嬰發現血型不符合, 導致高膽紅素病狀的產生。如果重復出現貧血、膽紅素腦病、黃疸或者是死亡一般是屬于比較嚴重的病例。根據指出45例ABO-HDN主要分為兩組, 治療組有25例, 在治療中靜脈滴注0.5～1.0 L/(kg·d)丙種球蛋白, 在進行后期中對血清總膽紅素、血紅蛋白進行檢驗, 并要記錄黃疸消去所需要的時間[1］。根據相關表明, TBLL在進行治療組中, 降低的很明顯；HD比對照組高；則黃疸消去的時間明顯減短。在靜脈中, 新生兒ABO溶血病中注射有丙種球蛋白, 對治療新生兒有明顯的治療效果。

2.3 在重癥感染治療中的應用 感染疾病是新生兒時期患有的疾病, 特別是早產兒受到的感染, 容易造成產兒的死亡。新生兒中的靜脈注射丙種球蛋白來進行治療, 治療新生兒感染疾病, 具有很好的治療效果。

2.4 重癥肺炎治療中的應用 早產兒患有重癥肺炎疾病時,靜脈使用丙種球蛋白來進行治療, 能夠有效的減少患兒死亡率, 治療效果比較明顯。靜脈使用丙種球蛋白來進行治療25例, 結果表明, 靜脈使用丙種球蛋白來進行治療。有效的降低死亡率的發生, 存在有明顯的差異(P＜0.01), 減短了臨床治療的時間(P＜0.01)[2］。

2.5 敗血癥治療中的應用 雖然使用抗生素來進行治療感染疾病, 治療效果也很明顯, 但是使用抗生素來進行治療,不能有效的抑制原發性疾病的發生, 繼發性疾病感染的加劇,根據國內和國外報道指出, 早產兒患有敗血癥, 使用丙種球蛋白來進行治療, 治療效果很明顯。

2.6 化膿性腦膜炎治療中應用 使用化膿性腦膜炎來進行治療, 所需要的時間比較長, 死亡率也很高。如果治療沒有痊愈, 往往會留下后遺癥。新生兒中的靜脈注射丙種球蛋白來進行治療, 治療患兒化膿性腦膜炎, 具有很好的治療效果。

3 丙種球蛋白在危重癥中臨床治療中的應用

各種危重癥都會危害到兒童的生命健康。醫學工作人員應該怎樣提高醫療效果, 才能降低新生兒的死亡率是新生兒科臨床醫生需要謹記的問題。新生兒在病重的情況下靜脈注射丙種球蛋白, 治療方面取得的很好效果。在機體內含有丙種球蛋白的功能主要是因為丙種球蛋白內有豐富的lgG抗體,機制的作用性比一般比較復雜。相關的方式主要有：①相互病素和病原體；②吞噬細胞及吞噬病原體不斷的加速；③抗原病體中復合物構成中, 消除病原體內病原體主要是激活體內的補體；④粒細胞能加劇吞噬殺菌的功能；⑤靜脈注射丙種球蛋白, 丙種球蛋白能夠阻礙細胞的FC受體產生效益的作用。抗原、抗體產生的效益, 嚴重受到抑制, 炎癥放出的熱量有所減少。具有免于抑制的功能。T淋巴細胞增加有效的控制到1～2水平。使得全身性癥所反應出的綜合性的延伸得到有效的控制。有利于改善多臟器管, 從而能夠降低疾病的發生。

3.1 具有治療支氣管哮喘的功能 氣道慢性炎中出現高效反應的癥病也屬于丙種球蛋白, 內源性和外原性相互刺激接觸下, 氣道就會發生的病率越來越廣泛, 導致綜合征的發生。支氣管哮喘能夠控制感染率的發生。有助于提高支氣管藥物的擴張。最近幾年來研究指出, 以上闡述到的加用丙種球蛋白, 治療方面取得了很可觀的效果。治療麻疹、水痘等細菌感染與病毒感染, 還有敏性鼻炎、濕疹等相關的過敏性病,丙種球蛋白還具有這方面的功能, 抗生素和丙種球蛋白結合使用時, 對一些比較嚴重的毒性疾病和細菌性疾病治療中具有高效的治療功能。

3.2 在治療小兒急性的原發性中血小板中具有減少紫癜的功能 人體內產生抗體能破外血小板是因為小兒急性原發性學小板減少性紫癜產生的, 這是小兒出血性中經常見到的疾病, 這樣就導致血小板降低對自身疾病的免疫性功能。高純度特異性免疫性蛋白主要是靜脈滴注人血IVIG, LgG含量高而且穩定性也比較好。進入人體內的LgG也明顯提高, 在人體內可以維持2～3周。LgG具有防止巨噬細胞吞噬受體的功能, 也能防止巨噬細胞吞噬血小板的相互結合, 能夠防止單細胞吞噬血小板的功能。

4 小結

醫學工作人員積極試驗丙種球蛋白來治療兒科疾病, 各種醫學針對使用丙種球蛋白來治療兒科疾病相關報道指出,兩種球蛋白治療兒科疾病不僅具有增強人的機體抵御的作用, 還能促使預防感染性疾病進步與發展, 同時也促進人類醫學的進步。

[1]楊永宏, 崔雁萍. 靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒化膿性腦膜炎28例療效觀察. 實用醫技雜志,2005,12(18):123-124.

[2]張金浩, 董愛兵.靜脈注射丙種球蛋白治療支氣管哮喘60例療效觀察. 實用醫技雜志,2005,12(8):189-190.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.158

2014-10-31］

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