產前模擬分娩體驗對提高孕產婦陰道分娩的臨床效果觀察

萬娣 程曉

產前模擬分娩體驗對提高孕產婦陰道分娩的臨床效果觀察

萬娣 程曉

目的觀察產前模擬分娩體驗對孕產婦分娩的臨床影響。方法143例即將分娩來本院定期產檢的孕產婦作為本次研究對象, 并按照自愿原則隨機分為觀察組(72例)和對照組(71例), 兩組均采用常規分娩護理, 觀察組在此基礎上實施產前模擬分娩體驗。比較兩組孕產婦選擇的分娩方式及平均產程。結果 觀察組陰道分娩率79.17％, 剖宮產率20.83％；對照組陰道分娩率59.15％, 剖宮產率40.85％, 觀察組陰道分娩率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組平均總產程(9.2±2.1) h,對照組平均產程(15.3±6.2)h, 觀察組產程明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 產前模擬分娩體驗能夠使孕產婦正確對待陰道分娩, 增加自然分娩的信心, 對促進陰道分娩具有積極意義, 分娩結局良好。

孕產婦；模擬分娩體驗；陰道分娩；剖宮產

分娩是孕產婦人生最重要的一個階段, 也是正常的生理現象, 但由于分娩過程的不適, 大部分孕產婦對分娩都會產生恐懼、焦慮的心理, 加之對分娩方式、分娩過程等不了解,為了避免分娩時的疼痛和不測, 往往選擇剖宮產, 放棄陰道分娩, 尤其是初產婦。作為醫務人員有責任、有義務對不存在剖宮產指征的孕產婦進行產前宣教, 為提高陰道分娩率貢獻自己的力量。通過產前模擬分娩體驗, 配合以產前宣教,能夠幫助孕產婦了解分娩過程, 緩解其不安的心理狀態, 減少心理性難產[1］。本院2012年10月～2014年8月對來本院定期產檢, 并即將分娩的143例孕產婦進行產前模擬分娩體驗, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年8月來本院定期產檢, 并即將分娩的孕產婦143例作為本次研究對象, 所有孕產婦均為單胎、頭位, 無剖宮產指征, 無妊娠期糖尿病、高血壓病、心臟病等, 按照自愿原則隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組72例, 年齡21～34歲, 平均年齡(26.18±3.51)歲；平均孕周(38.71±1.39)周；在本院接受產前模擬分娩體驗及產前宣教。對照組71例, 年齡19～32歲, 平均年齡(26.74±3.27)歲；平均孕周(39.11±1.28)周。兩組孕產婦的年齡、身高、體重、孕周、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規產前宣教, 定期到產科門診行產前檢查, 臨產時住院分娩, 圍生期采用常規分娩護理。

1.2.2 觀察組 在常規分娩護理的基礎上進行產前模擬分娩體驗, 可由經驗豐富且溝通能力較好的產科醫務人員擔任模擬分娩體驗指導員, 分步驟指導：①宣教。向孕產婦講解兩種分娩方式的基本知識；準媽媽和胎兒都具有主動參與完成分娩全過程的能力；陰道分娩的優勢；剖宮產是創傷性手術, 主要用于難產的孕產婦；分娩的生理過程；各產程需要的時間和注意事項等。②模擬。通過錄像放映陰道分娩、剖宮產過程, 此過程可以講解各產程需要的注意事項；通過模擬示范一個完整的入院、待產、環境介紹、產程預演、家屬陪伴要點等環節, 主要圍繞破水、臨產、規則宮縮、拉瑪澤呼吸法、宮口擴張、胎頭旋轉下降、分娩體位、用力技巧、胎頭娩出等內容進行。盡量做到每位孕產婦都實地演練1次,消除其不安心理, 演練過程中遇到問題要及時糾正, 直到指導對象掌握為止。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(％)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦分娩方式比較 觀察組72例中, 陰道分娩57例, 陰道分娩率79.17％, 剖宮產15例, 剖宮產率20.83％；對照組71例中, 陰道分娩42例, 陰道分娩率59.15％, 剖宮產29例, 剖宮產率40.85％。觀察組陰道分娩率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組孕產婦產程 觀察組平均產程(9.2±2.1)h, 對照組平均產程(15.3±6.2)h, 觀察組產程明顯短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結果表明, 產前模擬分娩體驗及產前宣教可以有效緩解孕產婦的恐懼心理, 提高陰道分娩率, 并縮短產程。

3 討論

人類分娩是正常的生理現象, 同時對孕產婦及其家屬也是一個充滿未知的高風險過程, 尤其對初產婦來講是個巨大的心理應激, 實行產前模擬分娩體驗能夠讓孕產婦參與實踐,提高對妊娠分娩的認知和應對能力；能夠讓孕產婦有充分的心理準備來迎接分娩, 消除焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒,增強分娩信心。同時, 分娩住院時間短, 減輕了孕產婦家庭的經濟負擔, 節約了社會資源。研究表明, 在真實環境中學習和體驗, 效果更優, 體驗式學習更重要的是學習者本身建構知識的過程。因此, 產前模擬分娩體驗是讓孕產婦理解分娩知識和提高護理質量的重要途徑。本文總結了實行產前模擬分娩體驗的必要性, 具體如下。

3.1 改善孕產婦心理應激調節能力 焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒是最常見的心理應激反應, 明顯影響分娩進程, 因為這些負面情緒會導致孕產婦疼痛閾值效應的敏感度增加及一系列的機體變化, 如內分泌荷爾蒙的變化、催產素分泌減少導致宮縮乏力、宮口擴張緩慢、產程延長、胎兒窘迫、產后抑郁等。由此可見, 精神因素對分娩影響較大, 負面情緒會產生一系列的圍生期并發癥。實施模擬分娩訓練使得孕婦熟悉分娩的整個過程及相關知識, 提高了孕產婦的認知和應對能力, 穩定了心理素質, 自身主動參與應激的調節, 調動主觀能動性, 增強分娩信心, 以最佳狀態迎接新生命的到來。

3.2 提高陰道分娩率 陰道分娩率低主要是與孕產婦家庭對分娩方式缺乏正確的認識有關, 錯誤的認為剖宮產產程短且無需忍受分娩的痛苦。產前模擬分娩體驗能使孕產婦家庭充分了解陰道分娩是一個正常和特殊的生理過程, 剖宮產是為解決難產和搶救生命而不是迅速結束分娩的有效措施。正確的認知和良好的心理因素能最大限度的鼓勵孕產婦選擇陰道分娩, 縮短產程, 降低剖宮產率, 改善分娩結局。

3.3 提升患者滿意度 產婦經陰道分娩是一個生理過程,是人類最佳分娩方式。實施產前模擬體驗可以提高陰道分娩率, 減少剖宮產術帶來的痛苦和弊端, 利于母嬰健康, 提高產科護理質量；陰道分娩恢復快, 易下奶, 很好地促進母乳喂養率, 提升產婦滿意度, 使護理更具有人性化、專業化,使分娩回歸自然。

綜上所述, 產前模擬分娩體驗能夠使孕產婦正確對待陰道分娩, 增加自然分娩的信心, 對促進陰道分娩具有積極意義, 分娩結局良好。

[1]肖洪鑫.接受產前健康教育對孕婦分娩結局及效果的影響.中國現代醫生,2011,49(14):113-114.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.152

2014-10-10］

250200 章丘市婦幼保健院