大蒜素治療幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀察

王秀艷

大蒜素治療幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎的臨床效果觀察

王秀艷

目的臨床分析大蒜素治療幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法76例幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者, 均給予大蒜素治療, 觀察治療前后的臨床癥狀及胃黏膜組織變化評價療效。結果 患者治療后12、4周臨床癥狀總分顯著低于治療前(P＜0.05), 治療后12、24周臨床癥狀及胃黏膜組織變化改善程度均優于治療前(P＜0.05)。所有患者僅出現3例口干現象, 占3.95％, 并無其他不良反應。結論 大蒜素治療幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者, 能夠明顯改善患者臨床癥狀, 值得推廣。

大蒜素；幽門螺桿菌；慢性萎縮性胃炎；臨床效果

慢性萎縮性胃炎(CAG)在臨床消化系統疾病中極為常見, 胃黏膜變薄萎縮、固有腺體減少或消失為其病機, 會伴發腸化生。在臨床中患者可表現為惡心、噯氣及食欲減退等[1］,對人們的身體及生活造成嚴重影響。據相關報道可知, 慢性萎縮性胃炎患者在慢性胃炎患者中占23.2％, 近年來發病人數日益增長。為了探討大蒜素治療幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎的臨床療效, 本文特選取本院收治的76例幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月以來收治的76例幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料進行回顧性分析, 符合慢性胃炎診斷標準, 在臨床中表現為反酸、噯氣、惡心及腹脹、腹痛等。其中男43例, 女33例,年齡39～71歲, 平均年齡(55±8)歲, 病程2～16年, 平均病程(8±2)年。

1.2 治療方法 所有患者均給予大蒜素軟膠囊[新疆華世丹藥業有限公司；國藥準字H65020369；0.4 g(含大蒜素C6H10S3為20 mg)］治療, 0.4 g/粒,1粒/次,2次/d, 分早、晚服用, 連續治療24周。

1.3 療效評定標準[2］

1.3.1 臨床癥狀評定 根據患者臨床癥狀(腹痛、腹脹、噯氣、反酸及納差)五項的嚴重程度進行評分, 并計算總分。無癥狀為0分, 偶有癥狀或癥狀較輕為1分, 癥狀經常發生且影響日常工作及生活但經藥物治療后可緩解為2分, 癥狀嚴重影響日常工作及生活且藥物治療難以緩解為3分。總分≥8分為重度,4～7分為中度,1～3分為輕度。

1.3.2 胃黏膜組織變化評定 根據全國慢性胃炎會議制定標準, 對患者黏膜炎癥、萎縮、炎癥活動度、腸上皮化生進行有效分級, 即：無(0分)、輕度(0～1分)、中度(1～2分)及重度(2～3分)。

1.4 統計學方法 本次所有調查數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后臨床癥狀積分情況76例患者治療前臨床癥狀總分為(7.41±1.31)分, 治療后12周為(4.31±1.02)分, 治療后24周為(1.32±0.02)分, 治療后12、24周顯著低于治療前(P＜0.05), 且治療后24周各項積分均低于治療前(P＜0.05)。

2.2 治療前后胃黏膜組織變化情況76例患者治療前異型增生、腸化生、炎癥、活動性及腺體減少評分分別為(1.32±0.52)、(1.82±0.63)、(2.00±1.00)、(2.13±0.26)、(2.36±0.62)分, 治療24周后, 其評分分別為(0.26±0.21)、(1.02±0.26)、(1.02±0.12)、(1.10±0.12)、(1.13±0.36)分,24周后胃黏膜組織均得到較大幅度變化(P＜0.05)。

2.3 不良反應 所有患者僅有3例出現口干現象, 占3.95％,其他并無不良反應, 且治療后檢查肝腎功能及血常規等均無明顯變化。

3 討論

臨床中治療幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者, 秉著緩解臨床癥狀、防治胃癌以及有效改善胃黏膜炎癥的治療原則。近年來, 已有臨床學者[3］通過研究認為人長期輸入大蒜素能夠有效降低胃癌的發病率、病死率, 進一步推理可知：大蒜素可能有預防慢性萎縮性胃炎向胃癌轉變的功效。本次則對大蒜素能夠治療幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效做詳細研究。

大蒜素(allicin)是由百合科蔥屬植物大蒜的鱗莖提取得到, 是多種烯丙基有機硫化合物復合體, 其含有20％～50％的二丙烯二硫化合物,50％～80％的二烯丙基三硫化合物[3］,可抑制痢疾桿菌、傷寒桿菌繁殖等, 臨床中口服大蒜素用以治療食欲不振等。近年來國內外的研究發現, 長期攝入大蒜可以降低胃癌的發病率和病死率。因此, 推測大蒜素可能具有潛在的預防CAG向胃癌發展的作用, 同時, 大蒜素在CAG癥狀改善、內鏡下及病理改善等幾個方面的作用如何, 也尚待闡明。但本次研究主要是針對大蒜素治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。其治療幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎的臨床機制為[3,4］：①通過自身有抗氧化、清除自由基的功效, 可有效減輕種種原因引起的慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜損害,另大蒜素中的有效成分含有親電子基團, 巰基等, 其有清除活性氧自由基的功效, 還可調節患者細胞內氧化還原狀態進一步調節細胞增殖、凋亡, 預防組織細胞氧化損傷；②亞硝酸鹽作為一種強致癌物亞硝胺物質, 人的機體對亞硝酸鹽的合成、吸收是促使CAG轉變成胃癌的主要原理之一, 而大蒜素能明顯降低患者胃內亞硝酸鹽的含量, 并對亞硝酸胺的合成產生一定影響, 進而降低胃癌的發生率。③誘導腫瘤細胞凋落死亡, 抑制腫瘤, 進而起到預防胃癌的功效, 在腫瘤病發早期, 大蒜素可增強患者機體免疫力、殺傷腫瘤細胞, 刺激患者體內產生抗腫瘤干擾素, 進而增強其機體抗腫瘤免疫力。

本次研究中,76例幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者采用大蒜素治療后12、24周和治療前相比, 臨床癥狀積分明顯降低(P＜0.05), 說明了大蒜素可以明顯幽門螺桿菌(Hp)陰性CAG患者的臨床癥狀, 且在內鏡下用肉眼觀察可以看到患者黏膜炎癥范圍縮小, 黏膜萎縮程度降低, 黏膜結節感變細, 內鏡窄帶成像術(NBI)下灰色腸上皮化生結節減少, 黏膜皺襞增大。與治療后24周與治療前相比, 異型增生、腸化生與炎癥等方面的病理積分明顯降低(P＜0.05)。說明大蒜素在Hp陰性慢性萎縮性胃炎病理分級方面有良好效果。

綜上所述, 大蒜素治療幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者, 能夠顯著改善患者臨床癥狀, 值得推廣。

[1]劉延蘭.幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎相關性研究.甘肅醫藥,2010,1(6):85-86.

[2]中華醫學會消化內鏡學分會. 慢性胃炎的內鐿分型分級標準及治療的試行意見. 中華消化內鏡雜志,2004(21):77-78.

[3]蘇麗娜, 陳琳琳.大蒜素抗胃癌機制的研究進展.吉林醫藥學院學報,2010,31(2):112-115.

[4]夏宏偉.慢性胃炎52例臨床療效分析.現代診斷與治療,2013(12):2751.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.115

2014-10-31］

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