復方異丙托溴銨合并沙美特羅治療支氣管哮喘合并COPD穩定期的臨床效果

薛志麗

復方異丙托溴銨合并沙美特羅治療支氣管哮喘合并COPD穩定期的臨床效果

薛志麗

目的研究復方異丙托溴銨合并沙美特羅治療支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩定期的臨床效果。方法確診為支氣管哮喘合并COPD的患者60例, 采用復方異丙托溴銨聯合沙美特羅治療, 對用藥前后一秒用力呼氣容積(FEV1)、藥物副作用、急性發作率、臨床癥狀改善情況等以自身對照的形式進行統計分析, 隨訪時間為1年。結果治療前后患者FEV1比較, 分別為治療前(1.12±0.14)L, 治療1年后為(1.32±0.16)L, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療前后臨床癥狀評分分別為治療前(43.12±0.14)分、治療1年后為(38.78±1.19)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療1年中患者的平均急性發作率為每人每年(0.86±0.14)次, 患者用藥期間副作用均較輕微。結論復方異丙托溴銨合并沙美特羅治療重度支氣管哮喘合并COPD穩定期的臨床效果明顯, 患者的FEV1、藥物副作用、急性發作率、臨床癥狀等顯著改善, 提高了患者的生活質量。

復方異丙托溴銨；沙美特羅；支氣管哮喘；慢性阻塞性肺疾病；穩定期

支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見呼吸系統疾病。當支氣管哮喘反復發作時若吸入尼古丁等有毒顆粒會導致氣道阻塞, 氣流不暢而合并COPD疾病的發生[1］。二者若合并存在會導致患者的肺功能下降, 臨床癥狀明顯,如反復發作嚴重影響患者的生活質量, 臨床常以提高患者的免疫力、氧療及藥物治療為主要治療手段, 尤其是穩定期的藥物治療[2］。本研究通過采用復方異丙托溴銨合并沙美特羅對支氣管哮喘合并COPD穩定期患者進行治療, 取得了顯著療效, 現報告如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月收治的支氣管哮喘合并COPD穩定期的患者60例作為研究對象, 診斷標準按照中華醫學會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3］標準及《支氣管哮喘防治指南》[4］標準進行診斷。60例患者中男38例, 女22例, 患者年齡41～76歲, 平均年齡(65.12±7.34)歲。

1.2 方法 對參與研究的支氣管哮喘合并COPD穩定期的患者60例給予復方異丙托溴銨吸入性氣霧劑合并沙美特羅干粉吸入劑進行治療。對患者用藥前后FEV1、藥物副作用、急性發作率、臨床癥狀改善情況等以自身對照的形式進行統計分析, 隨訪時間為1年。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者FEV1比較 治療前(1.12±0.14)L, 治療1年后為(1.32±0.16)L, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后臨床癥狀評分比較 治療前(43.12±0.14)分、治療1年后為(38.78±1.19)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 治療1年中患者的平均急性發作率每人每年(0.86±0.14)次。發作的平均間隔時間為(185±34)d。

2.4 患者用藥期間副作用均較輕微, 患者能夠耐受。

3 討論

支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統疾病的常見與多發類型, 臨床上常由于患者吸煙及吸入有毒顆粒而導致二者合并存在。導致影響患者的肺功能下降, 對患者自身的生活及運動應對能力影響嚴重[5］。依據哮喘合并COPD的患者癥狀對該疾病患者應采用支氣管舒張劑、糖皮質激素、免疫調節劑、黏液溶解劑等治療方式, 以松弛患者的支氣管平滑肌起到擴張支氣管的作用, 進一步緩解患者氣流受限的癥狀[6］。哮喘合并COPD的患者治療以往采用的是口服茶堿、強的松等支氣管擴張劑, 易導致患者由于藥物副作用而產生不良后果。

本研究采用支氣管舒張劑吸入治療, 急性期按需應用,可緩解患者的不適癥狀；穩定期按規范使用, 可預防疾病的復發及控制癥狀, 提高運動的應對能力。吸入治療應用長效支氣管舒張劑沙美特羅, 其效果可維持12 h以上, 尤其適用于哮喘患者。支氣管擴張藥復方異丙托溴銨其中的溴化異丙托品及沙丁胺醇協同作用于肺部M及β受體而產生支氣管擴張作用。溴化異丙托品為抗膽堿能制劑, 其作用機理為拮抗迷走神經釋放的傳遞產物乙酰膽堿, 吸入溴化異丙托品后,只限于肺部擴張支氣管, 而無全身作用。沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動劑, 其作用于從主支氣管至外圍氣道的所有平滑肌, 可拮抗支氣管收縮[7］。沙美特羅擴張支氣管的機制是其選擇性激動氣道平滑肌上的β腎上腺素受體發揮擴張支氣管作用。有文獻報道, 使用β受體激動劑的患者如果聯合使用抗膽堿能藥物可延長β受體激動劑的治療效果。因此, 復方異丙托溴銨合并沙美特羅協同治療可對疾病起到增效的作用。從統計學數據可以看出, 治療前后患者FEV1比較, 治療前(1.12±0.14)L, 治療1年后為(1.32±0.16)L；治療前后臨床癥狀評分比較, 治療前(43.12±0.14)分、治療1年后為(38.78±1.19)分；治療1年中患者的平均急性發作率為每人每年(0.86±0.14)次, 發作的平均間隔時間為(185±34)d；患者用藥期間副作用均較輕微。這些數據顯示患者的治療效果得到明顯改善。

綜上所述, 復方異丙托溴銨合并沙美特羅治療重度支氣管哮喘合并COPD穩定期的臨床效果明顯, 患者的FEV1、藥物副作用、急性發作率、臨床癥狀等顯著改善, 提高了患者的生活質量。

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[3]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南. 中華結核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[4]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南. 中華結核和呼吸雜志,2003(11):132-138.

[5]張秋興, 李學民, 張琳紅. 噻托溴胺聯合大劑量沙美特羅/氟替卡松治療重度哮喘合并COPD穩定期的臨床觀察.中華哮喘雜志(電子版),2010,4(6):334-338.

[6]關愛麗. 氨溴特羅聯合復方異丙托溴銨治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察.臨床肺科雜志,2014,19(2):206-208.

[7]陳鵬, 任爽, 文富強. 吸入型沙美特羅/丙酸氟替卡松與異丙托溴銨/沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病患者的療效及安全性的比較研究. 第十三次全國臨床藥理學學術大會論文匯編,2012.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.065

2014-10-27］

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