尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察

于甜甜

尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察

于甜甜

目的探討急性腦梗死(ACI)患者應用尤瑞克林聯合依達拉奉治療的臨床效果。方法100急性腦梗死患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各50例。觀察組應用尤瑞克林聯合依達拉奉治療, 對照組僅應用依達拉奉進行治療。對比兩組臨床效果。結果觀察組患者治療后NIHSS評分為(9.78±7.23)分；對照組治療后NIHSS評分為(15.21±7.67)分, 觀察組效果明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論急性腦梗死患者的治療過程中, 應用尤瑞克林聯合依達拉奉治療具有較好效果, 可明顯改善患者神經功能, 值得臨床推廣。

急性腦梗死；臨床療效；依達拉奉；尤瑞克林

急性腦梗死是臨床醫學中一項比較常見的多發疾病, 具有較高的致殘率和病死率。患者存活后, 會產生一定的后遺癥, 如構音障礙和偏癱等。臨床治療主要為溶栓治療, 但具有嚴格的時間窗和較多的禁忌證, 達不到預期治療效果[1］。本院應用尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死患者50例,具有較好效果, 現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年8月收治的100急性腦梗死(ACI)患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各50例。其中, 觀察組50例, 男27例, 女23例, 年齡45～68歲, 平均年齡(51.4±6.2)歲, 病程6～46 h, 平均病程(24.7±1.3)h；對照組50例, 男26例, 女24例, 年齡47～70歲, 平均年齡(51.6±7.3)歲, 病程7～50 h, 平均病程(24.5±1.6)h。兩組患者年齡、性別和病程等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予常規治療, 每晚給予患者1次口服阿托伐他汀鈣(浙江新東港藥業股份有限公司, 國藥準字H20133127,10 mg), 劑量為20 mg。對照組以此為基礎, 給予患者2次/d依達拉奉注射液(華潤雙鶴藥業股份有限公司,國藥準字H20130051,20 ml∶30 mg)治療, 于100 ml生理鹽水中加入30 mg依達拉奉對患者進行1 h的靜脈滴注, 連續14 d；觀察組在常規治療的基礎上, 加用尤瑞克林(廣東天普生化醫藥股份有限公司, 國藥準字H20052065, 0.15PNA單位/瓶)和依達拉奉治療。給予患者1次/d, 于100 ml生理鹽水中加入30 mg依達拉奉和0.15 PNA進行1 h的靜脈滴注,連續治療14 d。對比兩組臨床療效。

1.3 療效判定標準[2］以兩組患者治療前后神經功能缺損(NIHSS)評分進行判定：痊愈：患者治療后, NIHSS評分減少91％～100％；顯效：治療后, 患者NIHSS評分減少46％～90％；有效：患者治療后, NIHSS評分減少18％～45％；無效：治療后, 患者NIHSS評分減少范圍未超過17％。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的統計與分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者NIHSS評分 觀察組患者治療前NIHSS評分為(22.45±9.45)分, 治療后NIHSS評分為(9.78±7.23)分；對照組治療前NIHSS評分為(21.36±9.41)分, 治療后NIHSS評分為(15.21±7.67)分。兩組患者治療后NIHSS評分降低程度, 觀察組明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者臨床療效 兩組患者均順利完成治療,觀察組50例, 痊愈15例, 占30％, 顯效28例, 占56％, 有效5例, 占10％, 無效2例, 占4％, 治療總有效率為96％；對照組50例, 痊愈10例, 占20％, 顯效25例, 占50％, 有效3例,占6％, 無效12例, 占24％, 治療總有效率為76％。對比兩組患者治療總有效率可知, 觀察組治療效果明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。整個治療過程中, 無不良反應癥狀發生。

3 討論

臨床醫學中, 急性腦梗死疾病的發病率比較高, 起病比較突然, 在發病后, 梗死區缺血缺氧狀態下可造成患者出現代謝性酸中毒, 產生大量的超氧陰離子、脂溶性自由基、氧自由基和羥自由基等, 誘導神經細胞死亡, 對患者腦器官功能造成損害[3］。尤瑞克林是一種正向調節物質, 其作用主要為促進組織對葡萄糖的吸收和利用, 并可生成多種新血管。因為尤瑞克林可實現對激肽原的催化, 產生胰激肽, 對血管平滑肌具有舒張作用, 有利于吸收和利用葡萄糖。相關醫學研究表明, 應用尤瑞克林治療急性腦梗死患者具有較好的治療效果。依達拉奉是抗氧化劑和羥自由基清除劑, 具有約60％的血腦屏障穿透率, 其作用為減少炎癥介質白細胞三烯聲場, 對遲發性神經元死亡進行抑制, 以減少缺血半暗帶發展成腦梗死的體積。據相關文獻報道, 急性腦梗死患者的治療過程中, 應用尤瑞克林聯合依達拉奉治療, 具有重要的作用, 可明顯改善患者腦組織供血、能量代謝和供養情況。兩種藥物聯合應用, 具有相互協調作用, 在縮小患者腦梗死面積、減輕血腦屏障破壞和能量、抑制血小板聚集、抑制脂質過氧化和血液凝固亢進等方面, 都發揮了良好的效果[4］。本組資料, 急性腦梗死患者的治療過程中, 應用依達拉奉聯合尤瑞克林治療, 均未發生明顯不良反應, 表明兩種藥物之間的藥效發揮為促進關系, 對患者的神經功能改善比較明顯,治療總有效率為96％, 有效提高了急性腦梗死患者的治療效果和生存質量, 具有重要的作用。

綜上所述, 急性腦梗死患者的治療過程中, 應用尤瑞克林聯合依達拉奉治療具有較好效果, 可明顯改善患者神經功能, 值得臨床推廣。

[1]任全維, 劉瑞珍. 尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的Meta分析. 中西醫結合心腦血管病雜志,2014(7):842-845.

[2]何雪珍. 依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察.河北醫藥,2014(11):1714-1715.

[3]劉振宇, 王麗華, 周俊英, 等. 依達拉奉聯合尤瑞克林治療對急性腦梗死患者血液流變學及血管內皮細胞功能的影響. 海南醫學院學報,2014,20(3):337-339.

[4]付琳, 楊明秀, 廖書勝. 靜脈溶栓后尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察. 山西醫藥雜志,2013(23):1404-1405.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.063

2014-10-29］

454650 河南省濟源市人民醫院神經內一科