“中醫”名實考*

李如輝，王靜波，張卓文，張秋楓

(浙江中醫藥大學，杭州 310053)

“中醫”名實考*

李如輝，王靜波，張卓文，張秋楓

(浙江中醫藥大學，杭州 310053)

一方面“中醫”一詞在歷史上其內涵并不完全相同，另一方面“中醫”一詞在歷史上也有著不同的稱謂。具體應用大致有以下情形:中醫生以“醫”相稱，中醫學以“醫”或“醫學”相稱;符合醫學原則與要求謂之“中醫”;中國醫學謂之“中醫”;宮廷御醫與中國醫學以“國醫”相稱;中等醫生謂之“中醫”;“中庸之醫”謂之“中醫”;區別于西醫謂之“中醫”，或稱為“華醫”、“舊醫”;中醫學以“傳統中醫學”相稱。

中醫;名實;考辨

復習中醫學古代文獻筆者發現，一方面“中醫”一詞在歷史上其內涵并不完全相同;另一方面“中醫”一詞在歷史上也有著不同的稱謂。

1 中醫生以“醫”相稱，中醫學以“醫”或“醫學”相稱

《素問·生氣通天論》云:“上下不并，良醫弗為。”此“醫”即醫生。而《素問·著至教論》云:“子知醫之道乎”之“醫”顯然即指“醫學”。此外，《素問·著至教論》的“醫道論篇，可傳后世，可以為寶”之“醫”等，亦當作“醫學”解。

《唐六典·卷十四》載:“醫博士一人，正八品上;助教一人，從九品上。”《唐六典·卷十四》相應注文云:“晉代以上，手醫子弟代習者，令助教部教之。宋元嘉二十年，太醫令秦承祖奏置醫學，以廣教授。至三十年省。”“這說明早在晉代已有醫官教習之設，劉宋元嘉二十年(公元443年)奏置醫學教育一事，則是政府創辦醫學教育最早的明確記載”［1］。可見，“醫學”一詞并非舶來品，其首見于南北朝(南朝)劉宋時期元嘉二十年，只不過最初含義并非當今所論之“醫學”(學科、理論等)，而是指醫療教育機構即醫學學校。嗣后，“醫學”一詞的應用日益普遍，其含義也日趨向當今所謂的“醫學”延伸。如五代后晉·劉昫等撰《舊唐書·志·官職三》，在州縣官員中便有“大都督府……醫學博士一人”、“下都督府……醫學博士一人”、“上州……醫學博士一人”、“下州……醫學博士一人”等記載。而以“醫學”一詞作為著作名稱的用例則大致始于金代，如張元素的《醫學啟源》、李杲的《醫學發明》等。明清以降，以“醫學”作為書名之著作更是屢見不鮮，如明·虞摶的《醫學正傳》、李梴的《醫學入門》、張三錫的《醫學六要》、汪機的《醫學原理》等。清代則有程國彭的《醫學心悟》、陳德求的《醫學傳燈》、陳念祖的《醫學實在易》、程杏軒的《醫學溯源》、高士宗的《醫學真傳》、劉仕廉的《醫學集成》等［2］，這里的“醫學”實際上就是現今所謂的區別于西方醫學的中國醫學(中醫學)［1］。

2 符合醫學原則與要求謂之“中醫”

“中醫”一詞最早見于《漢書·藝文志·經方》:“有病不治，常得中醫。”在這里“中”字念去聲，中即切中、符合之義。“中醫”即符合醫學原則與要求之義。該義之“中醫”至遲在宋代以前便已出現，《醫學源流論·卷下·治法·輕藥愈病論》云:“古諺有:‘不服藥為中醫’之說自宋以前已有之。”更為明確的觀點認為出自西漢班固，如《類經·十五卷·疾病類·三十一·腎風風水》云:“班氏云不服藥為中醫者。”《普濟方·卷一百二十一·傷寒門·傷寒總論》云:“若班固所謂病以不服藥為中醫。”患病而不事醫藥其原因總在于謹慎。《類證活人書·序》云:“醫有因果，不精于醫，寧隱于卜。班固所謂有病不治得中醫，蓋慎之也。”具體原因則以《醫學源流論》論之最詳。《醫學源流論·卷下·治法·輕藥愈病論》云:“蓋因醫道失傳，治人多誤，病者又不能辨醫之高下，故不服藥，雖不能愈病，亦不至為藥所殺。況病茍非死癥，外感漸退，內傷漸復，亦能自愈，故云中醫。此過于小心之法也。”

3 中國醫學謂之“中醫”

“中者中國之意。中醫是祖國醫學，廣義的中醫學包括多民族醫學，如漢族醫學、苗族醫學、藏族醫學、回族醫學等，狹義的中醫學指的是漢族醫學，也是人們常說的中醫。［3］”

4 宮廷御醫與中國醫學以“國醫”相稱

《本草綱目·水部第五卷·水之一·夏冰》云:“時珍曰:宋徽宗食冰太過，病脾疾。國醫不效，召楊介診之。”《本草綱目·綱目第七卷(下)·土之一·黃土》云:“元豐中……皇子儀國公，病瘛疭，國醫未能治。長公主朝，因言錢乙起草野，有異能，立召，入進黃土湯而愈。”《本草綱目·木部第三十六卷·木之三·楮》云:“按:《南唐書》云:烈祖食飴喉中噎，國醫莫能愈。”盡管中醫后世也稱“國醫”，但李時珍《本草綱目》之“國醫”乃宮廷御醫。

當今的“國醫”多指中國醫學即中醫學，如國醫節(3月17日)、國醫堂、國醫大師等。該用法與以國學指稱中國古代文化同。

5 中等醫生謂之“中醫”

此“中醫”與上醫、下醫相對待。《醫貫·醫巫閭子醫貫序》云:“凡人有所以生，而非形也，形有所以促，而非病也，病有所以治，而非藥石也。中醫以藥石治病，上醫借藥石以治生。病病者不受不生，惟生生者病而生危。”《太平圣惠方·卷第一·敘為醫》云:“是以上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。又曰:上醫聽聲，中醫察色，下醫診脈。又曰:上醫療未病，中醫療欲病，下醫療已病。”

6 “中庸之醫”謂之“中醫”

這是關于中醫學的傳統文化注腳。《中庸》曰:“中也者，天下之大本也;和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉。”認為“中和”(“中”即無太過、無不及，“和”即人己物我之間均衡協調的和諧狀態)是世界萬物存在的理想狀態。通過各種方法達到這一理想狀態就是“致中和”，天地就各得其所，萬物便生長發育。《素問·生氣通天論》“陰平陽秘，精神乃治”以及《素問·調經論》“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”的生理觀，認為陰陽雙方相互制約而達到協調平衡，則人體生命活動健康有序。《素問·陰陽應象大論》云:“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。”《素問·調經論》云:“陽虛則外寒，陰虛則內熱。”《素問·六微旨大論》云:“亢則害，承乃制，制則生化。”明·張介賓《類經圖翼·運氣上》說:“蓋造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發育無由，無制則亢而為害。”均指出陰陽太過(偏勝)不及(偏衰)、陰陽失調的病理觀。《素問·至真要大論》說:“謹察陰陽所在而調之，以平為期。”《素問·生氣通天論》云:“凡陰陽之要……兩者不和……因而和之，是謂圣度。”則是以恢復陰陽的協調平衡為目標的治療觀。以上諸論無不體現著“中和”的精神與終極追求。故《侶山堂類辯·卷上·中庸之道》總結云:“中者不偏，庸者不易。醫者以中庸之道，存乎衷，則虛者補，實者瀉，寒者溫，熱者涼，自有一定之至理。若偏于溫補，偏于寒涼，是非中非庸矣。”

7 區別于西醫謂之“中醫”

自西方醫學傳入中國后，中國的醫學格局便有了多元的構成，這樣“中醫”就有了區別于“西醫”的含義。如《中西匯通醫經精義·下卷·望形察色》云:“中醫少見臟腑，多失其真，而西醫笑之。”除中西之外，尚有華洋與新舊之稱。如《中西溫熱串解·卷二·論戴麟郊五兼十夾·夾腎虛》云:“洋醫云，腎乃溺管、脈管、回管及筋膜互相疊里而成，從顯微鏡照之，了了可辨……洋醫以為腎病。”《中西溫熱串解·卷一·論溫熱、瘟疫、溫毒即西醫之重輕熱癥》云:“西醫以為病關腦部，若華醫則以為三焦大熱，擾亂神明也。”而在日本又有“漢醫”一名，如《中國醫學源流論·民國醫學》云:“東瀛醫學，本傳自吾國，雖維新之后西醫盛行，而漢醫之研究依然不斷。”“西醫自稱為新醫，稱中醫是舊醫”［4］，上世紀50～70年代，稱中醫為舊醫十分普遍，新舊本質上即為傳統與現代的互詞。

8 中醫學以“傳統中醫學”相稱

中醫學即中國醫學，英文對譯為 Chinese Medicine(縮寫即CM)。但不知起自何時，中醫學又稱為中國傳統醫學，英文對譯為Traditional Chinese Medicine(縮寫TCM)。相較之下，后者更具權威性和官方色彩，也為絕大多數人所附和。1982年我國政府把“發展我國傳統醫學”寫入了憲法。2008年11月世界衛生組織傳統醫學大會《北京宣言》對傳統醫藥給予明確定義:“傳統醫藥是在維護健康以及預防、診斷、改善或治療身心疾病方面使用的以不同文化固有的、可解釋的或不可解釋的理論、信仰和經驗為基礎的知識、技能和實踐總和。”而作為具有完整理論體系的傳統醫藥，中醫藥頗具代表性。

從邏輯的角度，任何學科均有其傳統性與現代性。嚴格地說，傳統中醫學、現代西方醫學這般的稱謂是不符邏輯要求的。傳統總是傾向于回溯的，因此相比較而言，重于守成，甚至于授人以“保守”、“落后”、“崇古”、“尊經”等印象。正如潘思源［5］等所云:“雖然傳統含有從過去延續至今的意思，使人也有現代的感覺。但一般人不這么理解，包括筆者在內。所謂傳統就使人想到過去，想到落后，想到裝神弄鬼的巫醫、神漢。”所以，“關于‘傳統中醫藥’‘傳統’二字，筆者認為，以不要為好”。但不可否認的是，“一旦中醫的傳統丟失殆盡，中醫學也就瀕臨滅亡的境地”［6］。克拉克洪(C·Kluckhohn)［7］曾經指出，一個社會想從它以往的文化中完全解放出來是根本不可想象的事。余英時［8］先生則在回顧人類歷史重大教訓尤其是德國1919年魏瑪憲法和“文化大革命”后指出:“離開文化傳統的基礎而求變求新，其結果必然招致悲劇。”因此，只要不視傳統為落后之代名詞，稱“傳統中醫學”亦未嘗不可。而不以傳統相稱的“中醫學”，只要研究者不排斥其傳統性也就無須苛責。當然傳統除了共性之外，必然是具有個性的，不可把中醫學的傳統等同于其他民族醫學的傳統，在這里有著經驗與理論、消亡與延續、指導思想的科學性等方面上的區別。

［1］ 李經緯，林昭庚．中國醫學通史·古代卷［M］．北京:人民衛生出版社，2000:173．

［2］ 金棟．“醫學”不是舶來品［N］．中國中醫藥報，2013-3-8(8)．

［3］ 梅松政．讀中醫易讀懂中醫難［N］．中國中醫藥報，2012-5-10(3)．

［4］ 尤學周．中西醫斗爭的辯證唯物論觀點［J］．新華醫藥，1950 (4):50．

［5］ 潘思源，韓怡凡．影響我國中醫藥發展的思考［J］．中醫雜志，1998，39(9):563．

［6］ 陳大舜．略談中醫學術理論的發展問題［J］．遼寧中醫雜志，1985，9(3):22．

［7］ 余英時．中國思想傳統的現代詮釋［M］．南京:江蘇人民出版社，1995:50．

［8］ 余英時．中國思想傳統的現代詮釋［M］．南京:江蘇人民出版社，1995:50-51．

Textual research of“Chinese Medicine”

LI Ru-hui，WANG Jing-bo，ZHANG Zhuo-wen，ZHANG Qiu-feng
(Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou，Zhejiang 310053，China)

Abstracst:In one hand，the content of“Chinese Medicine”is not exactly the same in the history．On the other hand，“Chinese Medicine”has many different names in the history:Chinese medicine doctor．the basic medical principles and requirements．eastern medicine．imperial physician．doctor of middle level．doctor of golden mean．a term differing from western medicne，“ancient medicine”is one of the examples．traditional Chinese medicine．

CM;Concept and connotation;Study

R222．19

A

1006-3250(2015)03-0233-02

2014-11-19

國家社會科學基金重點項目(12AZD94)-中醫文化核心價值體系及其現代轉型研究

李如輝(1963-)，男，浙江溫州人，教授，醫學博士，從事中醫基礎理論的發生學研究。