大腸癌患者的辨證施護

何雪花

（河南省周口市中醫院，466000）

大腸癌是包括自盲腸至直腸的整個腸段的癌腫，是常見的惡性腫瘤。飲食不節，濕熱下注，情志抑郁，氣機逆亂，氣血瘀滯，濕邪毒蘊結于下，是大腸癌的主要病因，而正氣虧虛，臟腑功能失調則是發病的內在因素。大腸癌的病變以乙狀結腸以下為多發，多因素致脾腎不足，或久病不愈或反復發作，而損脾及腎，濕熱火毒蘊結更甚，或氣血雙虧，脾腎陽衰而致病。現就我科2010年4月～2014年4月收治的150例大腸癌患者的辨證施護淺談體會。

一般資料

2010年4月～2014年4月收治150例大腸癌患者，其中男75例，女75例。年齡（54±9）歲。直腸癌44例，乙狀結腸癌38例，升結腸癌23例，降結腸癌26例，橫結腸癌19例。濕熱蘊結型64例，氣滯血瘀型33例，脾腎陽虛型27例，氣血兩虧型26例。

護理

1.一般護理：適時體育鍛煉，以增強機體免疫力，氣候轉變，特別是秋冬季，應及時增添衣物，避免受寒，防止外邪誘發致病。作息定時，保證充足的睡眠，定時排便，有利于代謝廢物的排除。對于大腸癌行造口的患者應定期進行造口與導管接觸部分的皮膚護理，防止感染，減少并發癥的發生。

2.情志護理：患病期間加強精神調理，幫助患者認識疾病，提高抗癌的信心。如醫護人員要委婉講解大腸癌的科學知識，幫助他們認識疾病，使患者成為治療中堅定的合作者。對造口患者，我們耐心講解腹部造口的重要性，介紹造口的護理知識，動員性格開朗的患者現身說教，消除患者顧慮，積極配合治療。

3.辨證施護：飲食原則堅持少食多餐、少燙多溫、少硬多軟、少鹽多淡、少糖多蜜、少酒多茶、少陳多鮮、少肉多素、少炸多燉、少熏多炒，忌煙酒、霉變食物，忌偏食、忌狼吞虎咽、忌暴食、忌食不潔瓜果。

（1）濕熱蘊結型：患者主要是以腹部陣痛，下利赤白，里急后重，胸悶口渴，惡心納差，舌苔黃膩，脈滑數為主癥。治護法則為清熱利濕，清腸散結。膳食以清淡易于消化吸收的食物為主，如馬齒莧綠豆湯、鮮獼猴桃茶、赤小豆薏米粥等。

（2）氣滯血瘀型：患者主要是以腹脹刺痛，腹部堅硬不移，下利紫黑膿血，里急后重，舌質紫黯或有瘀斑，苔黃，脈澀為主癥。治護法則為行氣活血，消瘤散結。膳食以稀軟、清淡易于吸收及少渣少油為主，如佛手柑粥、紫莧粥、桃花粥等。

（3）脾腎陽虛型：患者表現為面色萎黃，腰酸膝軟，畏寒肢冷，腹痛綿綿，喜按喜溫，五更泄瀉，或污濁頻出無禁，舌淡，苔薄白，脈沉細無力。治護法則為溫補脾腎，益氣固澀。膳食以易消化吸收、富有營養的溫補飲食，如參附燉雞、核桃蓮肉糕、補骨脂丸等。

（4）氣血兩虧型：患者形體消瘦，面色蒼白，神疲氣短，大便溏薄，或脫肛下墜，或腹脹便秘，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。本證多見晚期患者，宜服食易消化且營養豐富的滋補飲食，如十全大補湯、黃芪猴頭湯等。

4.出院指導：在護理過程中，筆者認識到濕熱蘊結、氣滯血瘀是發病的關鍵，而正氣虧虛，臟腑功能失調是發病的內在因素，情志抑郁，氣機逆亂是發病的誘因，因此在患者出院前應向患者進行健康指導，使患者能提高自身的防病意識。首先每日養成定時排便的習慣，使身體各組織器官的生理活動按節律正常進行。因此，患者出院后應起居有常，注意飲食調養和心理疏導。其次，因術后造口而造成的生活不便，應適時指導患者學會造口周圍的皮膚護理及更換造口袋的工作，提高患者的生活質量。

體會

在患者住院期間，筆者在護理上主要采取對證型向患者宣教醫學常識和預防保健知識，加強患者自我調護的能力，使患者在住院期間能夠積極配合醫護人員的治療，在出院后注意飲食、起居、情志的自我護理，并在此基礎上有所提高，做到科學對待疾病和造口的護理，延長生存期，提高生活質量，并有尊嚴地生活。