綜合康復護理對腦梗死合并糖尿病患者的效果觀察

常蔓莉

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

綜合康復護理對腦梗死合并糖尿病患者的效果觀察

常蔓莉

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

目的 分析綜合康復護理對腦梗死合并糖尿病患者的效果觀察。方法 選取我院收治的腦梗死合并糖尿病患者34例，隨機分為實驗組和對照組，每組17例。對照組患者采用常規的護理措施，實驗組患者采用綜合康復護理干預，對比分析兩組患者的空腹血糖、肢體肌力恢復情況。結果 實驗組患者的出院時的空腹血糖為（5.8±2.7）mmol/L，明顯低于對照組患者的（7.8±4.3）mmol/L；實驗組患者的肢體肌力恢復情況明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合康復護理可以明顯提高腦梗死合并糖尿病患者的肢體肌力情況，有效控制患者的血糖，值得臨床廣泛推廣和應用。

綜合康復護理；腦梗死；糖尿病

腦梗死可以影響患者的語言、肢體甚至認知功能，其損傷是不可逆的，嚴重威脅患者的健康和生命安全，其是老年患者致殘率和病死率較高的疾病之一[1]。糖尿病是腦梗死的主要高危因素，腦梗死合并糖尿病的危險性和病死率更高。綜合康復護理通過健康宣教、心理護理、康復護理等全方位的護理，可以明顯提高腦梗死合并糖尿病的治療效果，有效控制患者的血糖，提高患者的腦功能恢復。本研究選取我院收治的腦梗死合并糖尿病患者，采用綜合康復護理干預，取得不錯的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的腦梗死合并糖尿病患者34例，隨機分為實驗組和對照組，每組17例。實驗組中男7例，女10例，年齡55～75歲，平均年齡（64.8±3.5）歲；對照組中男9例，女8例，年齡52～82歲，平均年齡（69.7±5.6）歲。兩組患者均無其他心腦血管疾病。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采用常規的護理措施。入院后進行腦梗死合并糖尿病的針對性治療，進行血糖監測，指導患者進行簡單的鍛煉等。

1.2.2實驗組患者采用綜合康復護理干預。①健康教育。護理人員要詳細講解腦梗死和糖尿病的相關疾病知識和注意事項，提高患者對疾病的了解，指導患者配合醫師的治療。②飲食及用藥護理。護理人員要指導患者合理飲食，養成良好的飲食習慣，通過飲食控制患者的血糖。督促患者嚴格按照醫師制定的飲食方案，對食用高纖維食物。護理人員還要告知患者正確用藥的重要性，指導患者合理用藥，向患者傳授血糖檢測和胰島素注射的相關操作。③心理護理。患者由于疾病的雙重作用，往往出現悲觀、焦慮、恐懼的心理，護理人員要多于患者溝通，提高患者配合治療的依從性。④肢體康復護理。護理人員要保持患者正確的肢位，使其擺放在正常的功能位置，以防止患者關節出現僵硬和變形。要定時為患者翻身，避免患者長時間臥床而出現褥瘡。每天為患者定時擦拭患側肢體，同時配以肌肉按摩促和關節被動活動，指導患者進行恢復訓練。

1.3觀察指標：對比分析兩組患者的空腹血糖、肢體肌力恢復情況。肌力評價采用0～Ⅴ級評定法。

1.4統計學分析：統計數據通過軟件SPSS18.0進行分析，計數資料采用例數和百分數表示，計量資料采用（均數±標準差）表示，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的空腹血糖對比：實驗組患者護理前的空腹血糖為（13.8±2.7）mmol/L，出院時的空腹血糖為（5.8±2.7）mmol/L；對照組患者護理前的空腹血糖為（13.9±3.2）mmol/L，出院時的空腹血糖為（7.8±4.3）mmol/L，實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的肢體肌力對比：實驗組患者護理后上肢≤Ⅱ級3例（17.6%），上肢≥Ⅲ級14例（82.4%），下肢≤Ⅱ級4例（23.5%），下肢≥Ⅲ級13例（76.5%）；對照組患者護理后上肢≤Ⅱ級7例（41.2%），上肢≥Ⅲ級10例（58.8%），下肢≤Ⅱ級8例（47.1%），下肢≥Ⅲ級9例（52.9%），實驗組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3　討 論

臨床研究發現，糖尿病患者腦梗死的發病率是正常患者的4～5倍，并且兩組之間相互影響。除了積極的對癥治療以外，有效的護理干預也是提高腦梗死合并糖尿病患者治療效果的關鍵。綜合康復護理強調對患者實施全方位的護理，可以明顯提高患者的康復效果。合理的飲食和用藥是有效控制血糖的關鍵，護理人員要嚴格控制患者的飲食，指導患者正確用藥，告誡患者不可執行增減食物或更改藥品，以免影響治療的效果。腦梗死患者往往會出現不同程度的偏癱，其主要是由于患者的上運動神經元受到損害，導致脊髓運動細胞無法正常控制上級中樞，改變正常的肌張力和反射，進而出現一系列的病理性運動[2]。綜合康復護理的康復訓練可以降低腦梗死患者出現偏癱的程度，提高患者的生活質量。本研究結果顯示，實驗組患者的出院時的空腹血糖為（5.8±2.7）mmol/L，明顯低于對照組患者的（7.8±4.3）mmol/L；實驗組患者的肢體肌力恢復情況明顯優于對照組患者。由此可見，綜合康復護理可以促進患者血液和神經側支循環以及大腦半球的功能代償與重組，進而提高患者的恢復效果。

綜上所述，綜合康復護理可以明顯提高腦梗死合并糖尿病患者的肢體肌力情況，有效控制患者的血糖，值得臨床廣泛推廣和應用。

[1] 方敏,劉忠梅,陳慶.綜合康復護理對腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J].心血管康復醫學雜志,2014,23（4):468-471.

[2] 孫巧英.腦梗死合并糖尿病的綜合護理[J].徐州醫學院學報,2010, 30（3):203-204.

R473.74

B

1671-8194（2015）31-0283-01