優質護理干預在老年人COPD中的護理體會

張艷蕾

（吉林省吉林市船營區青島街道社區衛生服務中心，吉林 吉林 132011）

優質護理干預在老年人COPD中的護理體會

張艷蕾

（吉林省吉林市船營區青島街道社區衛生服務中心，吉林 吉林 132011）

老年人；COPD；優質護理

隨著我國老齡化程度的逐漸加深，老年慢性疾病受到非常大的重視，我國的北方城市冬季漫長，由于氣候、環境等因素其慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）的發病率非常高，給家庭及社會都帶來了沉重的心理、身體及經濟負擔，患者的生活質量受到嚴重影響。護理的拓展及加強在臨床的治療上日益受到重視，對治療效果及護理的滿意度的提高也得到廣大醫務工作者所認同。近3年來筆者采用優質護理，使COPD患者在減少患者住院天數及對護理滿意度方面，取得了滿意的臨床效果，報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院自2011年1月至2014年1月間確診為COPD老年人患者共計126例患者，其中男性患者69例，女性患者57例，患者年齡60～74歲，平均年齡68.3歲。全部患者的診斷符合中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組2007年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準，126例患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者均為63例，兩組患者的病程、年齡、性別、嚴重程度及合并其他疾病情況等情況存在可比性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2護理方法：對照組患者僅給予臨床常規護理，觀察組的患者給予優質護理，具體優質的護理涵蓋以下內容。

1.2.1健康教育護理：講解對象包括患者及其家屬，系統講解COPD的病理過程、誘發因素等，幫助患者養成健康的生活起居習慣，戒除不良行為及生活習慣，讓其家屬參與對患者的督促，我國是煙草生產及消費大國，尤其是男性，但近年來女性吸煙群體也逐年增多，我國大部分COPD患者與吸煙有關，患者一定要戒煙。

1.2.2膳食護理：對于老年COPD患者，多是患病多年，COPD屬于慢性消耗性疾病，患者營養不良的發生率較高，合理膳食可以改善患者的體質及增高免疫力，對于老年COPD患者應給予高蛋白飲食，適當攝入富含游離脂肪酸及高纖維素食物，這樣具有增加營養，預防便秘及腹脹的功能。

1.2.3運動及呼吸功能鍛煉：對于老年COPD患者依據患者的文化背景、體質狀況、生活習慣制訂個體化的運動及呼吸功能訓練計劃，提高患者對運動及呼吸功能鍛煉的依從性。建議患者運動要循序漸進的進行，運動方式以散步、快步走、跑步、太極拳等運動量較小的為主。指導患者長期堅持腹式呼吸和縮唇式呼吸訓練以加強膈肌運動，增加肺通氣量。

1.2.4心理護理：老年COPD患者，因患病多年，其免疫功能、耐受力及肺功能等方面均有所下降，加之治療費用較重的問題，所以導致心理上較為脆弱，對患者的情緒造成非常大的不良影響，甚至在疾病的治療上產生自暴自棄，放棄治療或是消極對待治療。因此在護理上需要與患者及其家屬進行有效的溝通，這就要求我們護理人員具備耐心、細致的工作態度，積極做好患者的心理疏導工作，幫助患者養成健康樂觀的對待疾病及生活的態度。

1.3統計與分析：應用SPSS12.0統計軟件進行分析，數據以（）表示，采用t檢驗，檢驗水準為0.05，若P<0.05，則認為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組與對照組患者的再次住院天數分別為（10.65±0.70）d、（16.42±0.56）d，兩組比較有統計學差異（P＜0.05）。兩組患者的對護理滿意度分別為94.6%、68.8%，兩組比較有統計學差異（P＜0.05）。

3　討 論

老年患者肋軟骨有不同程度的鈣化，胸廓運動受到限制，加之COPD對肺功能的損傷，使肺彈性回縮力降低，導致呼氣時小氣道過關閉和呼氣流受限，護理中指導患者縮唇呼吸鍛煉，可以有效防止呼氣時小氣道的陷閉和狹窄，有效減輕急性發作期時的氣促。吸煙對呼吸道的損傷已經明確了，故戒煙對于緩解及延緩氣道的損傷有著確切的作用，戒煙是減少COPD發生并阻礙其發展的最有效、最經濟的獨立的干預措施[1]。優質護理是對傳統護理的完善和延伸，強調以患者為中心，是在給予基礎護理的同時把護理工作進一步拓展及延伸，對患者及其身邊人一并開展健康教育，讓其身邊的人也參與到督促患者當中，規律定期電話隨訪患者，把生理護理、心理護理、社會護理作為一個整體，對患者開展全方位的護理。本研究表明，優質護理可以提高老年COPD患者的減少再次住院時間及提高對護理的滿意度，觀察組與對照組患者再次住院時間10 d與16 d，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。在對護理滿意度方面觀察組滿意率為94.6%，而對照組僅為68.8%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。國內學者伍華珍[2]臨床實踐證實COPD患者尤其是老年患者或是晚期的COPD患者的生存質量及其低下，患者是身心備受折磨，活動能力明顯受損，隨著時間的推移病情逐漸加重，患者往往出現社會適應能力受損以及由此誘發的心理障礙等，國內學者丁梅[3]研究表明延續干預護理能明顯提高COPD患者生活質量。

綜上所述，對于老年COPD患者進行系統、全面的優質護理，不僅能夠減少患者再次入院次數，還可以大大提高患者對護理的滿意度，對提高患者生活質量有確切的作用，值得臨床推廣。

[1] 李霞,王娜,石紅燕.COPD患者呼吸功能鍛煉 103例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2009,15（3):48-49.

[2] 伍華珍,丁衛東.社區護理對COPD患者的影響[J].現代護理,2014, 14（21):88-90.

[3] 丁梅,蘇全志,楊丕榮.延續護理干預COPD患者生存質量的作用[J].齊魯護理雜志,2014,20（17):17-19.

R473.5

B

1671-8194（2015）31-0264-01