兒童靜脈輸液中的心理護理

韓玉梅

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

兒童靜脈輸液中的心理護理

韓玉梅

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

目的 探討兒童靜脈輸液心理護理方法，提高護理質量，減少醫患糾紛。方法 對2013年1月至2014年1月兒童靜脈輸液患者100例進行加強心理護理。結果 100例患兒經過規范用藥、精心細致的護理病情治愈，兒童在靜脈輸液時護士測重小兒的心理護理，使患兒恐懼、緊張、焦慮等不良心理反應降低，并提高了護士一針見血率，患兒家屬滿意率提高。結論 兒童靜脈輸液是一種強烈的應激源，常導致患兒的緊張、恐懼心理，護理人員在加強兒童靜脈輸液的心理護理后，不但緩解了患兒的生理、心理壓力，而且提高了護理質量，減少醫患矛盾，心理護理促進了護患關系和諧。

兒童靜脈輸液；心理護理

靜脈穿刺是兒科診治中的一種常見的治療方法，兒童在行靜脈輸液時均出現不同程度的心理反應，基礎護理和針對性的心理護理措施可減少兒童靜脈輸液時的不良情緒，提高患兒的合作率以及一次穿刺成功率，現將體會報道如下。

1　一般資料

統計2013年1月至2014年1月100例兒童靜脈輸液患者，其中：男39例，女61例，年齡5～11歲，病種：上呼吸道感染43例，支氣管炎、肺炎31例，蕁麻疹15例，其他11例，輸液時間6～15 d。

2　靜脈輸液時的心理反應

2.1緊張恐懼心理：陌生環境以及醫院使患兒產生緊張恐懼心理，往往出現抵觸情緒甚至哭鬧，特別是一說到打針就產生怕痛心理，加上一些患兒家長對護士技術不信任，出現拖延時間等信任的護士，耽誤病情治療時間。大多數患兒在穿刺前都有緊張反抗心理，特別會出現一些哭鬧、跑掉行為，使得家長更為緊張，注射時把不住患兒，導致穿刺失敗率增加。大多數兒童在輸液治療時會因膽怯而出現哭鬧和抵抗，特別是學齡前患兒，他們認知、心理承受能力較低[1]。

2.2焦躁心理：患者在輸液過程中往往會嫌時間較長，出現一些焦躁心理，家長因一些不十分也會出現焦躁情緒，如對注射的護士不了解害怕護士一次扎不上針孩子痛，害怕使用的液體和藥物出現一些不良反應，緊張、恐懼、焦慮心理也時刻伴隨家長，患兒和家長情緒不穩定，互相刺激，互相影響。

2.3家長不信任：因為孩子還小，靜脈血管穿刺難度較高，家長面對年輕護士往往出現不信任，害怕護士技術不好，不能一次靜脈穿刺成功，孩子疼痛，醫患矛盾的產生往往出現操作不順利時，家屬言語不好，護士不能接受矛盾出現。

3　心理護理

3.1環境優雅：病室光線要充足，燈光要明亮，創造一個溫馨的環境給患兒親切感，室內要溫暖舒適，整潔干凈，在環境方面盡量不要是全白色墻壁，我科采用的是一些墻紙，墻壁上貼上一些動畫人物宣傳圖片，粘貼一些卡通人物色彩艷麗的圖畫，房間既溫暖有舒適，房間配有電視，我們護士根據小兒的特點，播放喜歡看電視動畫片以轉移患兒注意力，準備一些無傷害的大型軟玩具，如靠枕熊、小兔子、毛毛球讓兒童感覺像進入游樂園一樣，又對患兒無傷害，給患兒一個輕松、舒適、安全的環境，實施人性化護理服務[2]，消除兒童恐懼感。

3.2語言交流：護士對患兒及家屬熱情接待，與患兒交流時態度親切和藹，語言親切，使患兒對其產生親切感。幼兒園前期的患兒應注意其情緒與行為的變化，要采用小兒式的語言講一些患兒易懂、有趣的話，并使用患兒昵稱與撫慰患兒增加愛和善意，護理人員與患兒交流時態度親切和藹，舉止輕柔，如：“小朋友，你叫什么名字啊，讓阿姨看看你胳膊好嗎，看你洗的干凈”。護士讓其放松，簡單的讓孩子伸出手選擇血管，減輕其緊張、膽怯心理，輸液前小兒勇敢地伸出小胳膊時，樹立榜樣形象，穿刺前進行語言暗示，穿刺時讓其數數、唱歌分散其注意力，穿刺后予以表揚和鼓勵，引導患兒擺脫疼痛意境[3]。操作前，鼓勵年齡較大的患兒說出自己的想法和要求，盡量給予鼓勵和表揚使其主動配合。

內向或膽小型患兒多鼓勵，勿訓斥，可以讓勇敢型的孩子做示范，樹立榜樣，不能急于操作，少言寡語，依賴性強孩子經常以母親般慈愛、親切的言行親近患兒，對小孩逗逗、抱抱、接觸，拍拍抱抱做游戲講故事體貼關心病兒等，護士要親切使其感到有保護，有安全感。

3.3無痛技術：把人性化護理應用到小兒輸液的過程中，這就要求護士技術嫻熟，采用無痛注射法，操作動作輕柔，穿刺前對穿刺血管仔細評估，盡量要穿刺一次成功，動作要輕穩，檢查是否出現滾針、藥物刺激、針體位置不對等現象，靜脈點滴結束拔針時，采用無痛技術盡量轉移其注意力，順時針角度快速拔針法，嫻熟操作減輕了患兒害怕和焦慮。我們科現在對注射時間＞3 d的兒童盡量征求家屬意見采用靜脈留置針穿刺，靜脈留置針穿刺技術雖然要求還是技術過硬，但是能減輕患兒痛苦和恐懼心理，不必要每天都扎針，減少血管穿刺次數，是實施人性化護理的一項措施，并減輕了護士的工作量，使護士能夠有更多時間觀察病情，發現問題，同時護士與患兒溝通時間增多，對護士產生親切感、信賴感，害怕和焦慮等不良情緒就會減輕，提高護理工作效率和護理質量。

3.4輸液過程中：輸液途中護理是對患者關懷最直接最基本的體現[4]，輸液過程中護士要不斷的觀察患兒有無不適疼痛的反應，采用面容直觀法來判斷患兒的心理狀態，因為面部表情可反映心理情況，面部表情是情緒的客觀外顯行為[5]，護士要從操作過程中的點點滴滴發現，及時給予安慰處理。

4　結 果

100例患兒經過治療護理病情好轉，治愈全部出院，心理護理使患兒在靜脈輸液時恐懼、緊張、焦慮等不良心理減少，護士一針見血率提高，家屬滿意度由原來的89%上升到97%。

5　結 論

兒童靜脈輸液是一種強烈的應激源，常導致患兒的恐懼等心理，針對患兒及家長的心理反應，護理人員加強了心理護理，使用親切的語言、和藹的態度及高超、熟練的技術操作為患兒操作，贏得了患者及家屬的好評。

在兒童靜脈輸液過程中，護士不但要有飽滿的工作熱情，還要有良好的心理素質和溝通技巧，具備高度的責任心、愛心和使命感，能夠認真細致完成每一例靜脈操作，保證無差錯事故發生。家長和患兒接受治療護理過程中，護士負責的工作態度是取得患兒家屬信任的前提。通過詢問家長兒童平時表現和行為特征，同時又根據兒童接受治療時的面部表情[6]，了解兒童的心理反應，護士并要積極及時對患兒進行心理安慰，主動熱情、態度和藹耐心講解患兒用藥過程中的一些問題，工作中護士做到動作輕柔，機智果斷、反應靈敏，使用孩子易懂的方式與患兒交流，拉近護患之間的關系，適時鼓勵孩子，體貼、安慰患兒，取得患兒的信任。心理護理緩解了患兒的生理、心理壓力，增加患者及家長對護士的依賴感和信任感，加強心理護理的實施，體現了把對患者人性化服務落實到實處，是我院堅持以人為中心的護理理念，在工作中護士素質不斷提高，護理質量得到社會的認可，并減少了醫患糾紛，促進護患關系和諧，有利于醫院的良性發展。

[1] 徐慧蓉.非藥物護理干預對兒童靜脈輸液效果影響[J].醫學信息（上旬刊),2011,24（2):652-653.

[2] 張淑芬,吳玉琴.門診輸液患者的健康教育[J].寧夏醫學院學報, 2008,30（4):548-549.

[3] 高少琴,陳慧瓊.小兒靜脈輸液的護理技巧體會[J].中國現代藥物應用,2010,4（20):179-180.

[4] 雷家英.80例靜脈輸液藥物致小兒不良反應原因分析[J].中國實用護理雜志,2005,20（5):33.

[5] 祝敏芬,蘭志建.影響學齡前兒童臨床依從性的因素分析及護理對策[J].護理與康復,2004,3（2):86-88

[6] 謝凌云,彭希敏,謝蘭.兒童靜脈輸液的心理特征及護理干預[J].衛生職業教育,2004,22（15):105-106.

R473.72

B

1671-8194（2015）31-0240-02