“中和”思想與中醫(yī)學的研究進展評述?

宋欣陽，陳麗云，嚴世蕓

(上海中醫(yī)藥大學，上海 201203)

“中和”思想與中醫(yī)學的研究進展評述?

宋欣陽，陳麗云，嚴世蕓△

(上海中醫(yī)藥大學，上海 201203)

“中和”思想是中國傳統(tǒng)文化中頗具特征性的哲學思想，中醫(yī)學在兩千多年的發(fā)展歷程中始終重視“中和”思想，并運用其指導醫(yī)學理論和醫(yī)療實踐。目前，學界對“中和”思想的概念和內涵尚無統(tǒng)一的認識，故對現有“中和”思想與中醫(yī)學的相關文獻進行研究，從中醫(yī)學的“天人合一”觀、“和諧”思維、“陰陽五行”理論、“氣機”理論、情志觀以及對“平衡”的認識等諸方面進行梳理和分析，以期為中醫(yī)學從“中和”思想中汲取智慧養(yǎng)料、更好地發(fā)展和創(chuàng)新提供參考。

“中和”思想;中醫(yī)學;評述

“中和”思想是中國傳統(tǒng)文化中頗具特征性的哲學思想，它貫穿對宇宙和人事的認識中。中醫(yī)學植根于傳統(tǒng)文化，是自然科學、社會科學與中國古代哲學相互滲透的產物。中醫(yī)學在兩千多年的發(fā)展歷程中，始終重視“中和”思想，并運用其指導醫(yī)學理論和醫(yī)療實踐。因此，研究“中和”思想與中醫(yī)學既具指導意義，亦具重要的現實意義。然而，目前學界對“中和”思想的概念和內涵尚無統(tǒng)一認識，對其與中醫(yī)學的相關研究主要集中在中醫(yī)學“天人合一”觀、“和諧”思維、“陰陽五行”理論、“氣機”理論、情志觀及對“平衡”的認識等幾個方面。

1 “中和”思想的概念

傳統(tǒng)文化“中和”思想源遠流長，自上古堯、舜開始，一脈相承于禹、湯、文、武、周公、孔子、孟子，歷經漢、唐、宋、明、清乃至近代延續(xù)了幾千年，有著極為豐富的內涵［1］。《周禮·大司樂》云:“以樂德教國子，中和祇庸孝友。”《禮記·中庸》言:“喜怒哀樂之未發(fā)，謂之中;發(fā)而皆中節(jié)，謂之和”是較早的“中和”思想體現。后世《論語注疏》《孔子集語》《孟子注疏》《明儒學案》《朱熹文集》等儒學典籍，《入楞伽經》《法句譬喻經》《出曜經》《大哀經》等釋家經書，《太上洞玄靈寶中和經》《老子河上公章句》《莊子》《道樞·云笈七簽》《太平經》等道家著作以及《管子》《淮南子》《荀子》《傳習錄》等古籍均對“中和”思想有所闡述。

“中”即中正，不偏不倚;“和”即和諧、和治，“和”與“中”的概念雖然略有差別，但聯系密切，互為因果，并舉并用［2］。張勝忠認為，“中”有中庸、中正、平衡、陰平陽秘、“常得中醫(yī)”等關聯概念;“和”有自然、和諧、和諧、醫(yī)道等和諧內涵，細分又有氣血、臟腑、陰陽、藥物的調和義理［3］。彭吉勇認為，“中和”思想內“中”是歸宿，“和”是過程，一定程度上的“和”可以達到相應程度上的“中”，“中”與“和”是不斷在動與靜之間交替變化并曲折前進上升的［4］。薛武更、麻曉慧等認為，“中”是圍繞“不偏不倚”、“無過不及”事物的最佳結構，“和”則是側重于由“中”的最佳結構而來的事物要素間與事物之間形成的一種協調和諧關系與狀態(tài)，最終把“中”解釋為把握事物的“度”，“和”解釋為使事物達到協調統(tǒng)一的狀態(tài)［5-6］。對于“中和”的狀態(tài)，宋洪娟認為是儒家提出的世間萬物乃至人心理的最佳狀態(tài)，是符合心理衛(wèi)生的健康狀態(tài)，是人對于自己情緒的把握，即不應不及，也不該太過，應該保持一個適中的狀態(tài)［7］。章恪認為，“中和”思想要求對立雙方持“中”守“和”，以求得事物的穩(wěn)定統(tǒng)一，達到“剛柔合德而陰陽有體”，使得“保合太和，乃利貞”，強調對立雙方的穩(wěn)定結合與協調統(tǒng)一［8］。劉志梅認為，“中和”思想的本質內涵是順合、和諧，包容、融合，用中、過猶不及，時中、動態(tài)平衡［9］。綜上可見，“中和”思想內涵極為豐富，學界對“中和”思想的概念尚未形成共識。

2 “中和”思想與中醫(yī)學關系

中醫(yī)學的孕育與發(fā)展深受我國古代哲學思想影響，其與“中和”思想存在著千絲萬縷的關系，對兩者關系的進一步研究，有助于深刻理解中醫(yī)學理論體系，為其發(fā)展與創(chuàng)新提供依據。

劉志梅通過對中醫(yī)基礎理論研究發(fā)現，“中和”思想在先秦時已為中醫(yī)學所吸收，并參與了中醫(yī)理論基礎的構建，成為影響中醫(yī)理法方藥立論與實踐的重要思想［2］。溫長路認為，中醫(yī)藥文化范疇“中和”思想包括以人為本的道德觀，以順為養(yǎng)的養(yǎng)生觀，以述為作的發(fā)展觀與以和為治的治療觀［10］。郭霞珍認為，中醫(yī)學吸收了“致中和”理念，并運用到對生命現象的觀察和研究中，創(chuàng)立了不同于西方醫(yī)學的中醫(yī)學理論體系，結合《黃帝內經》對“和”與生命、健康、疾病、治療的相關論述，提出“和”是中醫(yī)學術之本的觀點［11］。目前，學者多從中醫(yī)學生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生諸方面入手，對“中和”思想進行研究。若以中醫(yī)學核心觀念為視角，可概括為以下幾方面。

2.1 “中和”思想與中醫(yī)“天人合一”觀

“天地合氣”、“啟陰感陽”、“人乃自生”的和諧元氣論滲透于中國傳統(tǒng)文化的許多領域，而在中醫(yī)學中表現得極為充分，如人和萬物皆產生于“天地合氣”的思想在中醫(yī)理論中有深刻表現［12］。中醫(yī)學以天人合一的美好境界為理想的追求目標，辨證論治用藥為使患者體內外重新達到或恢復靜態(tài)與動態(tài)的“中和”狀態(tài)，在理論與實踐上都執(zhí)“中和”為法則［4］。呂愛平認為，“中和”思想在中醫(yī)學中體現為“天地人三才一體”［13］。

人依賴自然界而生存，只有當人與自然界保持和諧的狀態(tài)時，才能使疾病少發(fā)生或不發(fā)生。曾鏞霏認為中醫(yī)強調天地人和，即是與天“和”、與人“和”、與身“和”、與心“和”，“和”為平人，平人不病［14］。湯小虎等認為，中醫(yī)學汲取“致中和”的思想，在養(yǎng)生上注重天人、形神合、動靜、陰陽的“合一”，履“致中和”中庸之道［15］。方滿錦研究《黃帝內經》后總結“天人合一”與“中和”思想的關系，其內容包括天人關系、天人相應比擬、天人之和、勝復與失和、五運勝復失中和及六氣勝復失中和等［16］。熊玉鑫認為《黃帝內經》“生病起于過用”理論，不但從一個發(fā)病觀的角度體現了中醫(yī)養(yǎng)生學的中和觀念，而且還上升到一種哲學的思維方式，揭示了中醫(yī)養(yǎng)生學與“中和”之間的聯系，并以一種哲學的行為準則倡導人們要起居有常、勞逸適度、順應日月星辰的陰陽消長變化和人體本身“生物鐘”的自然節(jié)律［17］。陳立夫指出，中醫(yī)學以風、寒、暑、濕、燥、火等天象來分析病象，并配合四季節(jié)氣變化以處方用藥的診療思維，深受《易經》“天人合一”、“中和”思想的影響［18］。綜上可見，“中和”思想所追求的人與自然達到和諧統(tǒng)一的狀態(tài)已廣為學者認同。

2.2 “中和”思想與中醫(yī)“和諧”思維

《靈樞·本臟》有云“血和”、“衛(wèi)氣和”、“志意和”、“寒溫和”等為“常平之人”，從多個角度強調“和”在機體健康中的重要作用。“中和”思想認為，人體各系統(tǒng)之間及系統(tǒng)內部要素之間應和諧、協同、協調，以共同完成正常的生理活動，這與中醫(yī)學人體觀中形神之和、氣血之和、臟腑之和的觀點一致［3］。呂愛平認為，中醫(yī)“和諧”思維即“機體內部四時五藏陰陽”的協調(和諧)思維［13］。郭延東指出，中醫(yī)學汲取了儒家“用中”、“執(zhí)中”、“中和”、“反對過與不及”的思維，強調人體自身與自然、社會的和諧，在治則、治法、組方法度、用藥方法、治療目標等方面突出“以和為治”，形成獨具特色的中醫(yī)治療觀［19］。段曉鵬認為，中醫(yī)強調人與自然及人體內部的和諧，在養(yǎng)生方面無論是時令、心理、膳食、運動、房事等均強調和諧，都是“中和”思想的體現［20］。可見，“中和”既是中醫(yī)學所追求的目標，也是實現“和諧”的方式。

2.3 “中和”思想與中醫(yī)“陰陽五行”理論

中醫(yī)學中“陰陽和”、“陰平陽秘”、“五行生克制化”的生理機制是儒家“致中和”思想的最佳體現［21］。中醫(yī)陰陽五行學說以“中和”為本，即五行間的相生相克、制化勝復均是強調復雜系統(tǒng)、多事物之間的和諧關系［6］。郭新宇通過陰陽五行學說進行了中醫(yī)生命觀的闡釋，指出中醫(yī)對生命起源及其生命活動的認識深受“中和”思想影響［22］。且“中和”思想不僅指導中醫(yī)生理觀，也貫穿于病理觀和治療原則中。“和”是人體的生理狀態(tài)，“不和”是人體的病理狀態(tài)，中醫(yī)治療在以調和陰陽為核心的“中和”思想指導下，補其不足，損其有余［5］，在臨床治療時其根本法則為調整陰陽、補偏救弊，促進陰平陽秘［23］。由此可見，“謹察陰陽所在而調之，以平為期”是中醫(yī)治療的總目標，也是“中和”思想的具體體現。

2.4 “中和”思想與中醫(yī)“氣機”理論

中醫(yī)學認為，六氣變化為萬物生長變化提供了必要條件，但六氣太過或不及的失和狀態(tài)，亦是導致疾病發(fā)生的重要原因。邰東梅針對“致中和”理論對中醫(yī)病因學的影響進行了研究，認為病因中時氣失常、情志失平、飲食失節(jié)、勞逸失度等可概括為4個字，即“失中為病”［24］。詹小美認為，中醫(yī)學以“中和之氣以治百病”為核心思想，以“啟陰感陽，人乃自生”和“四診會參，復方治療”為基本內容，這些均植根于“中和”思想［12］。五臟氣機運化所產生的氣血津液各安其位，便達到“中和”的平人狀態(tài)，反之則失和發(fā)病，這些中醫(yī)學對健康和疾病的認識符合儒家的“中和位育”的思想［18］。王新陸等認為，“致中和”思想對中醫(yī)穩(wěn)態(tài)理論的形成影響極大，“用中”思想影響了中醫(yī)最佳有序動態(tài)生命觀的形成［25］。中醫(yī)治療的重要原則是調和氣機，使人體之氣的升降出入運行有序，“調”是手段，“和”是目的，這是“中和”思想在中醫(yī)學“氣機”理論中的重要體現。

2.5 “中和”思想與中醫(yī)情志觀

情志“中和”是中醫(yī)學的重要思想與法則之一。鄧占明指出始終置情志于“中和”狀態(tài)，不但可以祛疾，更有利于躋登壽域、盡享天年，認為情志攝養(yǎng)要以“中和”為宗旨，把握一個“度”字，使其處于既不絕對寂靜如癡，又不至于動無制節(jié)，而力致保持在動靜有常、七情弛張有序的最佳狀態(tài)，如此才不失情志中和養(yǎng)生的根本則意［26］。葉明花提到在精神養(yǎng)生方面，朱權繼提出神隱養(yǎng)生觀之后，受古代“中和”思想的影響，倡導中和養(yǎng)生之法，并在其著作《活人心法》中創(chuàng)立人生修養(yǎng)的處方“中和湯”，使中和養(yǎng)生的內容更加具體，更便于踐行，從而在一定程度上傳承、發(fā)展了古代精神養(yǎng)生的智慧［27］。由此可見，在祛疾延年的過程中，情志“中和”有著獨特的作用和地位。

3 “中和”思想與“平衡”

經文獻研究發(fā)現，多位學者從平衡的角度論述“中和”思想。段振離、陳昌元均從動靜平衡觀、制約平衡、和調平衡觀對“中和”平衡論進行闡釋，認為人體正常生命活動是人體內外保持協調平衡的結果，“中和”思想平衡論建立了中醫(yī)學的“中和”思維平衡論，即生理上“陰平陽秘，精神乃治”;病理上“陰陽失和，百病乃生”，治療“以平為期”，養(yǎng)生“中和陰陽，延年益壽”［23-28］。邰東梅認為“中”是協調平衡之意，非絕對靜止，而是相對的動態(tài)平衡，當平衡被打破、陰陽失和，人體即是病態(tài)［21］。景浩認為，中醫(yī)治療旨在恢復“陰平陽秘”的平衡、協調狀態(tài)，“平”更直接體現了儒家“致中和”“執(zhí)中兩用”思想［29］。

嚴世蕓與陳麗云從“和”的視角重新審視“平衡”認為，無論是《黃帝內經》還是歷代醫(yī)家學術思想和理論，都滲透了“和”的理念，具體表現為中醫(yī)學生命觀，即精氣神的和諧、人體內部以及人與自然的和諧，失和則為致病的根本原因，治療的目的在于達到“和”，而“平衡”非中醫(yī)本身所固有，不能用“平衡”來衡量人體是否健康，故“衡”字似難以持作中醫(yī)學的基本、核心思想看待［30］。

綜上，“中和”思想是中華民族信守的崇高理念，是中國傳統(tǒng)哲學的一條重要原理，是傳統(tǒng)文化的價值追求。“中和”思想在中華傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論體系中扮演著或深邃、或易見的不可或缺的角色。中醫(yī)學從“中和”思想中汲取了豐富的思想營養(yǎng)，散射出“天人合一”、“和諧”思維、“謹和”氣機、“暢和”情志等智慧光芒，研究“中和”思想與中醫(yī)學對進一步繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學具有重要的參考價值。

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2015-02-26

國家社會科學基金重點項目-中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承體系研究——中醫(yī)優(yōu)秀文化思想的傳承研究(12AZD015);上海中醫(yī)藥大學預算內科研項目-中醫(yī)藥文化的引領作用研究(2013JW85)

宋欣陽(1983-)，男(錫伯族)，遼寧人，助理研究員，在讀博士，從事中醫(yī)藥文化的研究。

△通訊作者:嚴世蕓(1940-)，男，浙江人，教授，博士研究生導師，從事中醫(yī)學教育、中醫(yī)藥文化研究。