歐陽群腦病針灸處方臨床運用

鄭 禹，林育珊，黃 泳△，張新斐，歐陽群

(1．南方醫科大學中醫藥學院針灸教研室，廣州 510515;2．廣東三九腦科醫院康復科，廣州 510510)

歐陽群腦病針灸處方臨床運用

鄭 禹1，林育珊1，黃 泳1△，張新斐2，歐陽群2

(1．南方醫科大學中醫藥學院針灸教研室，廣州 510515;2．廣東三九腦科醫院康復科，廣州 510510)

歐陽群教授在實際臨床工作中，結合現代醫學中的臨床解剖和康復醫學等相關知識，進一步開展針灸治療神經系統疾病的方法，組成了腦病針灸方。本文介紹其組方，并討論其特點。

腦病;針灸處方;經驗;歐陽群

歐陽群教授曾師從著名針灸專家賀惠吾老先生，專攻針灸，從事中醫針灸臨床工作50余年，積累了豐富的經驗。近年來受聘于廣東三九腦科醫院，主要從事神經系統疾病的針灸康復工作，對針灸治療神經系統疾病積累了一定經驗，構成了腦病針灸方。筆者在此加以總結，以饗讀者。

1 “腦病針灸方”簡介

1．1 促醒方

取穴:素髎、人中、耳穴腦點、涌泉、足底大腦、前額(額竇)、小腦及腦干、腦垂體等反射區，主治:各種原因所致昏迷或植物狀態。操作:素髎采用26號1寸毫針直刺0.2～0.3寸，人中沿鼻中隔方向直刺1寸許，耳穴腦點用1寸毫針直刺0.1寸，均順時針捻針至患者有流淚為度，留針30 min;涌泉穴用三棱針直刺，強刺激搗針約1 min，不留針。針刺完畢，取雞蛋大小扁圓形雨花石，按順序在足底由內而外、從前向后用力點按，著重在大腦、前額(額竇)、小腦及腦干、腦垂體等反射區反復按壓、摩擦，至皮膚潮紅為度。每日1次，每逢周末休息，20次為1個療程。

1．2 偏癱方

取穴:①上肢癱——對側頭針上肢運動區、平衡區、同側C6夾脊穴、肩髃、曲池、合谷透后溪;②下肢癱——對側頭針下肢運動區、風池、T1夾脊穴、L4夾脊穴、環跳、髀關、足三里、懸鐘、涌泉、足底大腦反射區。

主治:腦血管意外、顱腦外傷或小兒腦癱所致偏身肢體癱瘓。操作:①上肢——對側頭針上肢運動區、平衡區用30號2寸毫針從上往下平刺1～1.5寸，C6夾脊穴直刺1.2寸，肩髃、曲池常規針刺，以得氣為度，合谷沿后溪方向透刺1.5寸。取一條電針輸出線串聯同側C6夾脊穴、肩髃、曲池針柄上，另一條連接合谷;另再取一對輸出線分別連接對側頭針上肢運動區和平衡區的針柄上;②下肢一一對側頭針下肢運動區從上往下平刺1～1.5寸，風池朝下頷方向針刺1～1.2寸，T1、L4夾脊穴分別用26 號3寸毫針向下平行于脊柱斜刺2～2.5寸;環跳用3寸毫針略向內斜刺進針2.5寸，行提插手法，以引起下肢抽動為度;髀關、足三里、懸鐘、涌泉常規針刺，以得氣為度;足底大腦反射區用1寸毫針直刺0.3～0.5寸。取一條電針輸出線串聯同側T1夾脊穴、L4夾脊穴、環跳、髀關;另一條串聯同側足三里、懸鐘、涌泉、足底大腦反射區的針柄;再取電針機上的兩對輸出線，分別連接對側頭針下肢運動區和風池、同側T1夾脊穴和足底大腦反射區。確定連接無誤后通電用斷續波，強度以引起肢體跳動、患者能忍為度，留針30 min。每日或隔日1次，15～20次為1個療程，療程間休息2～3 d。

1．3 頸腰痿軟方

取穴:風池、C6夾脊穴、T1夾脊穴、L4夾脊穴、環跳、髀關。主治:腦癱或中風偏癱所致軀干肌無力，表現為頸腰部肌肉松弛無力、不能抬頭、坐立等。操作:風池取30號2寸毫針沿鼻尖方向進針1.5 寸;C6夾脊穴用l．5寸針直刺1.2寸，得氣后將針柄折成90°，使病人能安然平躺;T1、L4夾脊穴分別用26號3寸毫針向下平行于脊柱斜刺2～2.5寸;環跳用3寸毫針略向內斜刺進針2.5寸，行提插手法，以引起下肢抽動為度;髀關常規針刺，以得氣為度。取一條電針輸出線串聯同側風池、C6夾脊穴、TI夾脊穴、L4夾脊穴及環跳的針柄，每側各用一根電線串聯;再取電針機將一對輸出線的一支連接風池，另一支連接同側髀關，對側同樣連接一對輸出線。確定連接無誤后通電，用斷續波，強度以引起肢體跳動、患者能忍為度，留針30 min。每日或隔日1次，15次為1個療程，療程間休息2～3 d。

1．4 震顫麻痹方

取穴:頭針上肢運動區、平衡區、C5夾脊穴、肩髃、曲池、合谷透后溪。主治:帕金森或其他原因所致靜止性震顫。操作:采用30號2寸毫針，分別在對側上肢運動區、對側平衡區平刺進針1.5寸;同側C5夾脊穴直刺進針深達椎板骨膜，然后用中等指力持針順時針捻轉，使針感盡可能傳導至肩部;肩髃用3寸直刺，合谷透后溪也用3寸透刺。取一條電針輸出線串聯同側C5夾脊穴、肩髃、曲池穴位針柄;再另取一對電針輸出線的一支連接對側上肢運動區，另一支連接對側平衡區;第二對輸出線一支接同側C5夾脊穴，另一支接合谷針柄。確定連接無誤后，通電用連續波，強度以引起肢體跳動、患者能忍為度，留針30 min。每日或隔日1次，15次為1個療程，療程間休息2～3 d。

1．5 暈聽方

取穴:頭針暈聽區、外耳道口下點(外耳道口直下0.1寸)、足底耳部反射區。主治:眩暈、耳鳴、聽力減退等。操作:暈聽區用28號2寸毫針從前進針后，緊沿皮下向后透刺1.5～1.8寸，得氣后用輕指力持針，逆時針持續捻轉360°;耳道口下點用30號1寸毫針直刺進針0.2～0.3寸;足底耳反射區用1寸毫針直刺0.1寸，以得氣為度。留針30 min至1 h，每日1次，10次為1個療程。

1．6 精神情感方

取穴:百會、后頂、啞門、大椎、筋縮、鳩尾、三陰交、涌泉、足底大腦反射區、足底失眠穴(位于足底跟部，當足底中線與內、外踝尖連線相交處)。主治:抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等。操作:百會、后頂用30號l．5寸針從前向后平刺1～1.2寸;啞門取2寸毫針朝下頷方向進針1寸;大椎、筋縮用1.5寸針直刺1寸;鳩尾用1.5寸向上斜刺進針0.8～1寸，并將針柄折至緊貼皮膚以免傷及內臟;三陰交、涌泉常規針刺，以得氣為度;足底大腦反射區用1寸毫針直刺0.3～0.5寸;足底失眠穴用1.5寸進針1寸左右。取一條電針輸出線串聯百會、后頂、啞門、大椎、筋縮的針柄，另一根輸出線串聯鳩尾、三陰交、涌泉、足底大腦反射區、足底失眠穴的針柄;再取電針機將一對輸出線的一支連接百會，另一支連接足底失眠穴。確定連接無誤后，通電用連續波，強度以引起肢體跳動、患者能忍為度，留針30 min。每日或隔日1次，15次為1個療程，療程間休息2～3 d。

2 “腦病針灸方”由來

歐陽群有著扎實的西醫基礎，師從針灸專家賀惠吾老先生后，在針灸臨床和針刺手法研究方面造詣頗深。在工作實踐中，形成了自己獨特的針灸風格，一方面有著雄厚的中醫根底，不僅善用中醫辨證，遵循傳統針灸理論與方法;另一方面不斷借鑒現代醫療技術，全面結合現代醫學理論與實踐，從而達到中西醫結合、針藥合璧的境地。在傳統針灸取穴基礎上，善于靈活運用多種方法，治療多種疾病且積累了豐富的經驗。20世紀90年代退休后，受聘于廣東三九腦科醫院康復科，在從事神經康復方面工作的同時，結合以往的臨床經驗，借鑒臨床解剖學、現代康復學的有關知識，整理歸納出對神經系統疾病有獨特療效的針灸處方。

3 “腦病針灸方”運用概述

“腦病針灸方”主要用于治療神經系統疾病，“促醒方”用于治療各種原因引起的意識障礙，“偏癱方”、“頸腰痿軟方”隨癥加減運用于治療大腦皮層運動區神經元及其發出的下行纖維病變所致的痙攣性癱瘓，“震顫麻痹方”主要針對于錐體外系疾病中的靜止性震顫，“暈聽方”則是結合具體臨床癥狀對癥治療，對于精神情志方面的疾病則可選用“精神情感方”。在臨床應用方面，“腦病針灸方”不僅可以適用于后天原因引起的中樞神經系統疾病，還可以治療精神方面的疾病。

4 “腦病針灸方”選穴組方特點

“腦病針灸方”在臨床選穴方有如下特點。

4．1穴位主要選自任、督脈

如素髎、鳩尾、水溝、神庭、百會、后頂、啞門、大椎、筋縮等。任脈為“陰脈之?！?，可調節全身陰經之氣血;督脈為“陽脈之?！保烧{節全身陽經之氣血，針刺任、督二脈穴位可調理全身氣血，陰平陽秘，精神乃治。與此同時，督脈行于脊中，入顱絡腦，分支絡腎，故督脈與腦、髓和腎的功能活動有著密切聯系。《素問·骨空論》說:“督脈為病，脊強反折?！倍矫}過脊絡腦，故與腦相關的疾病均可治療。督脈絡腎，腎藏精主生殖發育，所以對大腦發育不良的疾病也有療效。如“精神情感方”是以任脈和督脈穴位為基礎，百會、后頂、啞門等穴位起到通督調神、鎮靜安神的作用。

4．2 善于運用足底反射區

傳統醫學很早就對足的重要性有了一定的認識?！鹅`樞·根結》中記載人體的足六經之根在于足，是足六經經氣的根本所在?！饵S帝內經》中詳細記載人體的部分經絡和腧穴也位于足部，而生物全息學認為人體每個獨立部位，如足都可以看作是一個全息元，全息元上的各個部位都分別與整體上其他部位相對應。這種定位隨著胚胎的不同發育程度而具有不同的清晰度［1］。如“促醒方”較多運用足底反射區，刺激足底大腦、前額(額竇)、小腦及腦干等反射區產生痛覺，使痛覺感受器興奮，將沖動傳入神經中樞，有可能促進中樞的修復作用［2］。

4．3 頭針系統中頭穴的靈活應用

《素問·脈要精微論》指出:“頭者，精明之府。”頭為諸陽之會，手足六陽經皆上循于頭面。六陰經中手少陰心經與足厥陰肝經直接行于頭面部，所有陰經的經別與其相表里的陽經經脈相合后上達于頭面。督脈上至風府，入腦上巔。陽維脈至項后與督脈會合，陽蹺脈至項后會合于足少陽膽經。因此，人體的經氣通過經脈、經別、皮部等聯系集中于頭面部。臨床上頭針分為經穴頭針、反射區頭針、國際標準頭針、全息頭針等，其中反射區頭針和全息頭針對于全身各系統疾病更為全面，而且在特定的腦功能區損傷和運動感覺障礙方面擔當著更重要的角色。如“偏癱方”和“震顫麻痹方”中運用的頭針運動區。有研究［3］顯示，刺激這些區域能使腦電波指數和電壓上升，并改善其不對稱性，同時腦血流圖得到改善，也可以改善中風偏癱患者的血液流變學異常指標和四肢肌力。

4．4 經驗穴的巧妙應用

歐陽群根據脊神經分布特點，考慮到脊髓有兩個膨大部，頸膨大部位于C5-T2，發出支配上肢的神經根，腰膨大部始自L1-S2，發出支配下肢的神經根，因此在“偏癱方”中為選取C6、T1、L4夾脊穴。而外耳道口下點為其多年臨床工作中摸索總結出的經驗要穴，療效顯著，可以起到聰耳明目、改善聽力的療效。

5 “腦病針灸方”針刺操作特點

5．1 重手法強刺激

選用粗規格針灸針進行深刺強刺激，在相應穴位運用較大指力持針捻轉行針的手法，目的在于增強穴位的刺激量，以達醒神開竅、暢達氣機的作用。

5．2 夾脊穴深刺

夾脊穴常規進針多直刺0.3～0.5寸，也有斜向脊柱進針0.5～1.0寸。在歐陽看來，夾脊穴的進針深度不必拘泥于尺寸，在保證安全的前提下，應當繼續緩慢捻轉進針，直至針尖深達椎板骨膜，這樣才可以誘導氣至病所。

5．3 電針串聯

通常電針治療大都選擇2個穴位為一對，形成電流回路，而歐陽群會選取多個穴位串聯后再接通電源，將陽經組穴與陰經組穴分別各自串聯，同一時間多刺激，充分發揮調理氣機、使之順暢的作用。

5．4 多種操作方法結合

在多組處方中，歐陽群不僅運用傳統針刺手法和電針刺激，還結合足底按摩、耳穴等方法同時作用，更可以取得滿意的治療效果。

6 小結

“腦病針灸方”源于歐陽群教授近50年的針灸臨床經驗，同時也結合現代醫學的康復知識，不僅說明傳統醫學并沒有在日新月異的現代醫學中喪失生命力，反而是可以通過具體的臨床實踐與之緊密結合，取長補短，促進針灸自身方法及理論的發展與完善，從而可以更好地運用于臨床治療過程中。本文雖然簡要概括了歐陽群教授“腦病針灸方”及其臨床運用，但仍需進一步推廣以及驗證。

［1］ 程爵棠，程功文．足底療法治百?。跰］．北京:人民軍醫出版社，2003:11-12．

［2］ 張春梅．足底反射區按摩法在運動后恢復的作用［J］．新疆師范大學學報:自然科學版，2008，27(3):101-102．

［3］ 陸壽康．刺法灸法學［M］．北京:中國中醫藥出版社，2007: 139-140．

Clinical Application Of Professor OUYANG Qun’s Acupuncture Prescription In Encephalopathy

ZHENG Yu1，LIN Yu-shan1，HUANG Yong1，ZHANG Xin-fei2，OUYANG Qun2
(1．TCM School of Southern Medical University，Guangzhou 510515，China; 2．Rehabilitation Department of 999 Brain Hospital，Guangzhou 510515，China)

In the actual clinical work，Professor OUYANG Qun combined with modern medicine in the clinical anatomy and rehabilitation medicine knowledge，and further developed the method of acupuncture and moxibustion treatment in nervous system diseases．Therefore Professor OUYANG Qun formed the acupuncture prescription in encephalopathy．This paper introduces its composition and discusses its characteristics．

Encephalopathy;Experience;Acupuncture and moxibustion prescription;OUYANG Qun

R245．32+1

A

1006-3250(2015)03-0329-03

2014-09-15

鄭 禹(1990-)，男，安徽安慶人，醫學碩士，從事針灸療效機制研究。

△通訊作者:黃 泳(1967-)，女，廣西桂林人，教授，博士研究生導師，從事針灸療效機制研究，E-mail:nanfanglihuang@ 163．com。