滑壽學(xué)術(shù)成就探析?

何明舉

(河南中醫(yī)學(xué)院圖書館，鄭州 450046)

滑壽學(xué)術(shù)成就探析?

何明舉

(河南中醫(yī)學(xué)院圖書館，鄭州 450046)

滑壽是元末明初著名醫(yī)家，一生勤于著述，其著作“簡而通，決而明”，對后世影響頗大。筆者通過對其所見到的醫(yī)學(xué)著作進行研讀，總結(jié)其學(xué)術(shù)成就，并對其學(xué)術(shù)地位作出較為客觀公正的評價。

節(jié)略類編;學(xué)術(shù)成就;滑壽

滑壽，字伯仁，一字伯休，晚號攖寧生，元末明初的著名醫(yī)家。少時習(xí)儒，長而棄儒從醫(yī)。滑氏是一位勤于著述的醫(yī)家，一生所著醫(yī)書有記載的就有20余部，現(xiàn)存12部之多。《中國分省醫(yī)籍考·河南省卷》稱其“篤實謹(jǐn)敏”，贊其著作“簡而通，決而明”［1］。筆者所見著作有《攖寧生五臟補瀉心要》《讀素問鈔》《難經(jīng)本義》《扁鵲難經(jīng)》《十四經(jīng)發(fā)揮》《診家樞要》《脈理存真》《醫(yī)學(xué)引彀》《麻疹全書》等9部。其中《麻疹全書》四卷，王大淳先生在“滑壽《麻疹全書》系偽書考”一文中，已證明其為偽托之作。通過研讀其著作，筆者認(rèn)為滑壽學(xué)術(shù)本于《內(nèi)》、《難》，博采眾家之長;善于總結(jié)前人經(jīng)驗而有發(fā)揮，對后世有著深刻的影響。現(xiàn)就其學(xué)術(shù)成就略述如下。

1 依五行生克之理，明臟腑補瀉之方

中醫(yī)臟腑辨證源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，以后諸家各有發(fā)揮，然多不完備，或有論無綱，或有綱有論而無方，或方論結(jié)合不甚緊密，直至北宋·錢乙以“五臟所主”、“五臟病”為綱進行辨證并創(chuàng)立相應(yīng)方劑，使臟腑辨證與論治相結(jié)合。而金·張元素則倡以臟腑寒熱補瀉為綱來歸類用藥。滑伯仁在前人的基礎(chǔ)上，著成《攖寧五臟補瀉心要》一書，以臟腑寒熱補瀉，臟腑所屬五行的生克關(guān)系為綱，列舉相應(yīng)的組方，將臟腑辨證落實到立法處方，對后世學(xué)者的臨床辨證處方用藥有著一定的指導(dǎo)意義。

2 節(jié)略類編《素問》，啟迪后學(xué)研經(jīng)

滑壽《讀素問鈔》一書，依照科學(xué)的分類方法整理《素問》，開節(jié)略類編《素問》之先河，有利于讀者對《素問》中有關(guān)問題的整體把握［2］，為后世習(xí)醫(yī)者學(xué)習(xí)經(jīng)典開辟了有效門徑，對研究《內(nèi)經(jīng)》的分類體例頗有啟迪。滑壽之前整理《內(nèi)經(jīng)》者代代有之，特別是隋·楊上善著《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》，對《內(nèi)經(jīng)》全文進行了分類編注。但《太素》流傳至宋代以后失傳，公私書目均未見著錄。滑壽首次節(jié)略類編《素問》者，刪其繁蕪，撮其樞要，分為十二類，有利于讀者對《素問》中各類問題的整體把握。故明·汪機贊曰“非深于岐黃之學(xué)不能也”，對后世研究《素問》產(chǎn)生了重要影響。張介賓的《類經(jīng)》亦仿滑壽分類方法而成。之后出現(xiàn)的《內(nèi)經(jīng)要旨》《內(nèi)經(jīng)知要》《素問靈樞類纂約注》等都受到其影響，可見《讀素問鈔》研究《內(nèi)經(jīng)》的方法對后世影響深遠［3］。

3 注釋《難經(jīng)》，傳承經(jīng)典

滑壽注釋《難經(jīng)》首先從《難經(jīng)圖繪》的勘誤著手。他認(rèn)為該書舊本浮冗，亥豕甚多，其十二經(jīng)流注之圖舛漏尤甚，以訛承訛，所以進行了正誤補遺，進而對《難經(jīng)》中的字詞、名物、病因、病理進行了注釋，對三焦、命門等問題提出獨到見解［4］，著成《難經(jīng)本義》一書。該書對《難經(jīng)》的闡釋有諸多獨到之處，不僅繼承了元以前諸注家的成就，而且其注釋方法、對醫(yī)理的闡發(fā)對后世產(chǎn)生了深遠影響，是研究整理《難經(jīng)》的重要參考文獻，為后世研習(xí)《難經(jīng)》提供了又一較好的參考書。滑壽逐條對《難經(jīng)》的全面注釋，使《難經(jīng)》醫(yī)理彰顯于世，其某些觀點深化了后人對癲狂的認(rèn)識，對溫病學(xué)的形成和發(fā)展有一定的意義［6］。歷代醫(yī)家對此書評價很高，均視之為善本［5］。

4 參考前賢，考穴論經(jīng)

滑壽為闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，密切經(jīng)絡(luò)與針灸腧穴的關(guān)系，參考并擴充了元·忽泰必列所撰《金蘭循經(jīng)》，著成《十四經(jīng)發(fā)揮》一書。該書循經(jīng)考訂穴位657穴，卷上通論經(jīng)脈循行規(guī)律，卷中論述各經(jīng)經(jīng)穴歌訣相應(yīng)的臟腑機能、經(jīng)穴部位和經(jīng)脈主病等，卷下對奇經(jīng)八脈的起止、循行路線、所屬經(jīng)穴部及主病等以系統(tǒng)論述。全書附有俯、仰人尺寸圖及十四經(jīng)經(jīng)穴圖，其主要貢獻如下。

4.1 考訂穴位，倡循經(jīng)取穴

《十四經(jīng)發(fā)揮》一書首倡循經(jīng)取穴法，以十二經(jīng)脈的流注先后為序注明有關(guān)穴位，因任督二經(jīng)也有專穴，故附入總稱為十四經(jīng)。并制其經(jīng)絡(luò)圖譜，編寫腧穴韻語，較為完整地繪制出經(jīng)絡(luò)穴位分布路線的全圖［8］。該書對于針灸學(xué)的發(fā)展起到了承上啟下的作用，為針灸基礎(chǔ)理論的普及作出了貢獻，其學(xué)術(shù)價值不僅為國內(nèi)醫(yī)界所重視，而且對日本、朝鮮等國的針灸發(fā)展亦具有一定的影響。

4.2 經(jīng)穴并論，指導(dǎo)臨床

對于經(jīng)絡(luò)和穴位曾有人主張廢棄經(jīng)絡(luò)，而單純用常用穴位指導(dǎo)臨床針灸治療。然而我國歷代經(jīng)絡(luò)專著均重視經(jīng)絡(luò)，滑壽更詳細具體地闡述了經(jīng)絡(luò)的重要作用。滑壽論經(jīng)脈不舍腧穴，論腧穴不離經(jīng)脈，這種腧穴與經(jīng)脈密切結(jié)合的論述對于發(fā)展針灸學(xué)科來說是有很大意義的［9］。穴位離不開經(jīng)絡(luò)，穴位是不可能脫離經(jīng)絡(luò)理論而孤立存在的，這也是局部與整體的關(guān)系。滑壽的經(jīng)穴排列對以后經(jīng)絡(luò)專書有直接的影響，《針灸聚英》將經(jīng)穴、排列全按十四經(jīng)的順序，《針灸大成》《靈樞經(jīng)脈翼》《循經(jīng)考穴編》無不以滑壽的《十四經(jīng)發(fā)揮》為主要依據(jù)［10］。

4.3 總結(jié)任督二脈之功，開拓奇經(jīng)治病思路

滑壽云:“脈有奇常，十二經(jīng)者，常脈也。奇經(jīng)八脈，則不拘于常，故謂之奇經(jīng)。”除督脈、任脈有獨立穴外，陰陽維脈、陰陽脈、沖脈，帶脈六脈沒有專屬穴位，附于他經(jīng)，但在治療上也有一定的作用。他吸收總結(jié)了《素》《難》《甲乙》等書的資料，將其單列為“奇經(jīng)八脈篇”附于《十四經(jīng)發(fā)揮》之后以備參考。滑壽對任督二脈的起止交會及所聯(lián)系的部位作了論述，詳細繪制了穴位圖，并對任督二脈的生理功能、特性及其相互對待、交感和合的活動規(guī)律作了闡發(fā)，這對后世醫(yī)家、養(yǎng)生家開拓奇經(jīng)論治思路有著重要意義［11］。

5 分類對比，詳論脈診

滑壽對脈法研究透徹精當(dāng)，其貢獻有四。

5.1 規(guī)范診脈方法

關(guān)于診脈時調(diào)息、布指、舉按尋等方面的描述已成為《中醫(yī)診斷學(xué)》“診脈方法”的經(jīng)典論述。他指出:“凡診脈之道，先須調(diào)平自己氣息……一呼一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至，為平脈也。其有太過、不及，則為病脈。看在何部，各以其部斷之。”

5.2 詳論診脈大法

滑壽在《診家樞要》中確立了諸多脈學(xué)大法，如“凡診脈須要先識時脈、胃脈與腑臟平脈，然后及于病脈”、持脈之要“舉、按、尋”、“察脈須識上下來去至止六字”及“明脈須辨表里虛實”等。

5.3 厘定三十脈，設(shè)六綱，統(tǒng)諸脈

《診家樞要》19篇詳述脈象30種，又把30種脈象主病與六部定位結(jié)合起來診斷疾病，指出浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀六脈為脈之綱領(lǐng)并統(tǒng)領(lǐng)諸脈。

5.4 重婦人、小兒脈，專論危重脈

滑壽論婦人脈法涉及婦人常脈、病脈、妊脈及妊娠后生男女之脈。尤其指出女性不同生理階段所主臟腑不同，并據(jù)脈象斷其是否患有婦科疾病。小兒脈法中，滑壽指出小兒3歲以下看虎口三關(guān)紋色以定疾病的陰陽虛實寒熱，提出“紋色在風(fēng)關(guān)為輕，氣關(guān)漸重，命關(guān)不治”的辨證要點。3歲以上小兒則一指按三關(guān)，一息六七至為率，至數(shù)多則為熱，至數(shù)少則為寒。進而指出小兒主要病脈，如“脈虛濡，為驚風(fēng);緊實，為風(fēng)癰;緊弦，為腹痛”。并詳論“七絕脈”，以告誡后學(xué)者臨證宜小心應(yīng)對，使脈診無誤，病無可遁。

6 撰書傳學(xué)，澤被后人。

滑壽晚年又傾其心血為指導(dǎo)臨證診治，并撰《醫(yī)學(xué)引彀》一書。該書以病為單元，論病、審脈、辨證、處方兼述單方，書后又附兩卷各病治驗之方，便于臨證查找方劑，方便后學(xué)。滑壽之學(xué)尚有繼承者，據(jù)《余姚縣志》稱:“弟子得其傳者，駱則誠、吳溫夫。”可知得滑壽真?zhèn)鞯茏臃謩e是駱則誠、吳溫夫。

綜上，滑壽畢生從事醫(yī)學(xué)研究，其節(jié)略類編《素問》、逐條校注《難經(jīng)》，影響著明清兩代乃至當(dāng)今對醫(yī)學(xué)經(jīng)典的研究。《十四經(jīng)發(fā)揮》至今仍指導(dǎo)著針灸臨床、教學(xué)，《診家樞要》則匯通元代以前的脈學(xué)精華，為脈學(xué)的發(fā)展起到了承上啟下的作用，在中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史上占有重要地位。他不僅精通醫(yī)理，而且也是一位臨床實踐家。滑壽行醫(yī)50年，江、淮、吳、甬間尊之為神醫(yī)，所到之處人爭延致，皆以得攖寧生一言而決生死為無憾。《紹興通志》稱“滑壽醫(yī)通神，所療無不奇效”，足見他的高超臨床技術(shù)水平堪為元末明初時期醫(yī)中之翹楚，其學(xué)術(shù)價值得進一步研究學(xué)習(xí)。

［1］郭藹春.中國分省醫(yī)籍考［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，1984.

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河南省教育廳人文社會科學(xué)研究項目-高校圖書館科技查新為教學(xué)科研服務(wù)的研究(2014-gh-580)

何明舉(1971-)，男，館員，醫(yī)學(xué)碩士，從事圖書文獻學(xué)研究。