25例乳腺癌患者術后放療期的護理體會

李 媛

（內蒙古包鋼醫院醫療投訴辦公室，內蒙古 包頭 014010）

25例乳腺癌患者術后放療期的護理體會

李 媛

（內蒙古包鋼醫院醫療投訴辦公室，內蒙古 包頭 014010）

目的 探討乳腺癌患者術后放療期的護理措施及體會。方法 對我院近年內收治的術后接受放療治療的25例乳腺癌患者病例資料進行回顧分析。結果 本組25例乳腺癌患者在接受放療期間，其中有3例（12.0%）患者因腋下皮膚發生Ⅱ度損傷而暫停治療，經涂擦外用藥膏后好轉；有7例（28.0%）患者曾一度出現血象降低的情況，后經暫停放療并給予升白細胞藥物與中藥等支持治療后得到順利繼續放療治療；有2例（8.0%）患者在放療過程中經影像學檢查發現肺紋理有輕度增粗表現，但未發現明顯有明顯的呼吸系統癥狀，最終本組患者均完成放療治療。結論 只有針對患者潛在的和已經出現的各種問題給予細致周到的放療全期護理，方能確保順利完成放療治療，最終達到更好預防腫瘤復發并提高患者生存治療的目的。

乳腺癌；放療；護理

乳腺癌為一種腫瘤科臨床常見的腫瘤類型之一，同時更是一種會對婦女身心健康產生嚴重影響的腫瘤疾病。就當前臨床對乳腺癌的治療來看，其方法已由過去的單純手術治療轉變為多學科化的綜合性治療，而在這些方法當中，放射治療（放療）是其中非常重要的方法之一[1]。但放療幾乎不可避免地會產生不同程度的放射性反應乃至放射損傷，故在患者接受放療期間必須給予妥善的護理配合，以達到改善患者放療治療效果并提高生存率與生活質量的目的[2]。近年內我院共對25例乳腺癌患者進行了放療治療，同時給予良好護理配合取得了較為滿意的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2013年2月至2014年2月收治的25例乳腺癌患者為研究對象，所有患者均為女性，并均在術后接受放療治療。年齡32～70歲，平均（50.8±5.3）歲；腫瘤類型包括原位癌12例，早期浸潤癌9例，浸潤性特殊癌與浸潤性非特殊癌各2例。所有患者在術后均接受精確正規的放療治療，具體放療方法為：單次劑量180～200 cGy，總劑量5100～5600 cGy，每周放療次數為5次，療程為5～6周。

1.2護理方法

1.2.1心理護理：乳腺癌患者往往在思想方面存在較大的擔心與顧慮，主要擔心手術改變形體、放療治療效果、預后情況以及醫療費用等，故很容易因此在情緒上表現出抑郁、煩躁、焦慮乃至恐懼，極個別患者甚至可能因此會滋生放棄治療的念頭。針對該情況，對患者開展心理護理就顯得十分必要。我院在對該25例患者的護理工作中，要求相關護理人員必須及時掌握所有患者的各種負面情緒的變化情況，繼而有針對性地給予其安慰與妥善引導，幫助患者對自己的疾病盡量可以做到正確對待，并積極進行自我心態調節。同時，積極為患者收集更多可較好改善術后形體缺陷的方式方法，如幫患者選用一些加厚乳罩、隆胸填充物乃至乳房再造等相關信息，時刻給患者更多的指導與建議，減量使患者的雙乳在外觀上達到對稱協調的效果以滿足女性愛美的心理需求，同時這也是增強其自尊意識的重要方法。最后，患者的心理是很容易受到家庭成員影響的，故對患者的心理護理工作還應將對其家屬的健康教育包括進來，盡量減輕甚至打消患者家屬尤其是患者配偶可能會存在的消極情緒，使他們明白患者的治療預后與家屬的關心支持程度有著非常密切的關系，護理人員一定要對家屬做好必要的解釋工作，指導他們給予患者更細致的生活照顧與精神支撐與安慰，幫助患者將心理壓力降到最低，最終更滿意地配合完成放療治療。

1.2.2皮膚護理：放療治療前，護理人員應先對既定的照射野進行畫線并采用肥皂水進行皮膚的局部清洗，需要注意的是，畫線后切勿將照射野的標記洗脫并保持其絕對清晰。具體到放療治療的過程中，整個過程護理人員應幫助患者將照射野皮膚保持絕對的清潔與干燥，同時指導患者盡量穿戴柔軟與高吸濕性的內衣；放療其間尤其應加強對照射野皮膚的管理，要時刻叮囑患者不能對此部分皮膚進行搔抓，同時若出現皮膚脫屑，不要撕剝皮膚；盡量避免照射野皮膚收到強烈的冷熱刺激，如冰敷與熱敷等；保持乳房下部以及腋窩等部位皮膚的清潔干燥，若患者出現大量出汗的情況，護理人員應及時用軟毛巾幫助其擦拭干凈，洗澡應將水溫調節到合適溫度，囑咐患者勿采用肥皂與粗糙的毛巾對皮膚進行揉搓；照射野皮膚不能涂擦任何化妝品以及某些刺激性藥物，同時盡量避免接受到陽光的直接暴曬；每次放療治療過程中，護理人員應幫助患者取得良好體位以最大程度保證既定照射野可接受到照射同時也盡量避免照射到其他區域，同時遵醫囑對患者使用皮膚防護劑以有效控制皮膚反應，有任何異常情況均應及時向相關主治醫師報告并妥善處理。

1.2.3骨髓抑制護理：在放療過程中，護理人員每周均對患者進行血液指標檢查，并根據檢查結果給予必要營養補充，可選用50 g黃芪+50 g紅棗+20 g桂圓每日煎服在觀察到出現骨髓抑制癥狀時，再給予患者阿膠、黃芪、紅參、人參、維生素B4、維生素B6以及利血生等促進血細胞生長的藥物，另外雄性激素與孕酮均有較好的刺激骨髓造血功能的作用。當護理人員檢測到患者WBC低于0.5×109/L時應暫停放療，并進行一定的保護性隔離，具體方法為：護理人員加強對患者的管理，囑咐其盡量減少外出，一定要外出者需佩戴口罩，同時對患者所在病室進行必要的空氣消毒，使患者安全度過骨髓抑制的危險階段。

1.2.4飲食護理：組織護理人員對患者進行營養指導，并向患者闡明營養與術后治療恢復的關系，進而最大程度上爭取到患者的配合，在飲食方面，鼓勵患者應多進食高維生素與高熱量的食物，同時盡量提高食物品質，更好地增強患者食欲。另外，患者需多吃蔬菜，盡量不食用腌制、油炸與辛辣刺激食物。如果患者出現進食量嚴重減少乃至不能進食者，可通過靜脈或胃造口置管進行營養液輸注。通過以上措施妥善管理患者的飲食，確保盡量正常進食與營養保證，為患者順利完成放療奠定基礎。

2　結 果

本組25例乳腺癌患者在接受放療期間，其中有3例（12.0%）患者因腋下皮膚發生Ⅱ度損傷而暫停治療，經涂擦外用藥膏后好轉；有7例（28.0%）患者曾一度出現血象降低的情況，后經暫停放療并給予升白細胞藥物與中藥等支持治療后得到順利繼續放療治療；有2例（8.0%）患者在放療過程中經影像學檢查發現肺紋理有輕度增粗表現，但未發現明顯有明顯的呼吸系統癥狀，最終本組患者均完成放療治療。

3　討 論

據相關統計數據顯示[2-3]，乳腺癌在近些年的發病率表現有逐年升高與年輕化的趨勢。對早期確診的乳腺癌患者及時給予手術治療并在術后配合放療可在很大程度上降低乳腺癌復發的風險，故放療治療是當前乳腺癌局部治療非常必要的治療手段之一。但放療治療均會導致乳腺癌患者產生不同程度的放射性反應與損傷，在此治療期間，護理人員首先應在精神與心理方面給予患者充分的鼓勵與支持，同時一并做好照射野皮膚的護理、骨髓抑制的護理與營養支持指導等護理工作，只有針對患者潛在的和已經出現的各種問題給予細致周到的放療全期護理，方能確保順利完成放療治療，最終達到更好預防腫瘤復發并提高患者生存治療的目的。

[1] 殷蔚伯,余子豪,徐國鎮,等.腫瘤放射治療學[M].4版.北京:中國協和醫科大學出版社,2008:1164-1188.

[2] 滕亞莉.乳腺癌術后放療全期的護理體會[J].護理實踐與研究,2011, 8（21):46-47.

[3] 趙娟,索志敏.乳腺癌病人術后放療全期的護理體會[J].內蒙古醫科大學學報,2013,25（S2):500-503.

R473.73

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1671-8194（2015）31-0209-02