小兒手足口病的臨床診治分析

邱 爽

（河南省駐馬店市中心醫院兒童重癥監護科，河南 駐馬店 463000)

小兒手足口病的臨床診治分析

邱 爽

（河南省駐馬店市中心醫院兒童重癥監護科，河南 駐馬店 463000)

目的 對小兒手足口病的臨床診治進行分析。方法 選取我院2012年8月至2013年8月收治的80例小兒手足口病患者為研究對象，給予患者常規藥物治療，給予小兒患者定量的維生素C和維生素B，同時給予患者相關的抗病毒藥物或者清熱解毒的中草藥。結果 80例患者經過1個療程的治療后，70例患者痊愈，占87.5%，7例患者仍存在一定的病癥，再次經過1周的持續治療后痊愈，3例患者治療1個療程后，病情加重，被轉入上級醫院。結論 小兒手足口病患者的臨床診治過程中，首先隔離患者，減少傳染；同時根據患者的實際病情，有針對性的進行處理干預，重視治療和預防，才能提高臨床診治率，有效降低小兒手足口病的發生率。

隔離治療；臨床診治；小兒手足口病；預防

小兒手足口病是臨床醫學中一項比較常見的急性傳染性疾病，發生率較高，多發于＜3歲的患者。臨床治療的過程中，加強對小兒手足口病患者的有效預防和健康護理，是提高治療效果的一項關鍵環節[1]。對我院2012年8月至2013年8月收治的80例患者的臨床資料進行回顧分析，總結小兒手足口病的臨床診治方法，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年8月至2013年8月收治的80例小兒手足口病患者作為研究對象，所有患者均確診為小兒手足口病患者。其中，男50例，女30例，年齡為1～8歲，平均年齡為（3.4±1.1）歲。臨床癥狀主要表現為頭疼發熱，發病較急，患者膝蓋、臀部、手掌和腳掌局部等出現斑丘疹或者皰疹。

1.2方法：針對患者的不同病情，可對患者進行分類，主要為3個級別，分別是輕度、重度和危重類。所有患者均給予常規藥物治療，要求小兒必須服用維生素C和維生素B，同時可給予患者相關的抗病毒藥物，加用清熱解毒的中草藥。如患者具有合并癥，在條件允許的情況下，可給予患者丙種球蛋白進行肌內注射。處理患者皮膚處的丘皰疹時，可給予患者阿昔洛韋軟膏，每天應用3次，1個治療療程為7 d。

1.3統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2　結 果

80例患者經過1個療程的治療后，70例患者痊愈，占87.5%。7例患者仍存在一定的病癥，再次經過1周的持續治療后痊愈。3例患者治療1個療程后，病情加重，被轉入上級醫院。

3　討 論

手足口病是臨床醫學中一項比較常見的急性傳染性疾病，主要由一般腸道病毒引發的，具有較高的小兒發病率，其臨床表現主要為患者口腔、手足和臀部等部位出現皰疹或者皮疹，并且會伴隨頭疼發熱等并發癥。如患者病重，會對患者神經系統造成損傷，甚至出現呼吸衰竭。進行臨床診斷可知，3歲以下的患者比較多發，發病率最高。同時，小兒手足口病的分布比較廣泛，不具有明顯的地區，四季皆可發病，最多的季節為夏天和秋天[2]。手足口病患者的臨床診斷過程中，可根據患者的不同病情，對小兒手足口病進行分類，主要分為2類，分別是一般病例和重癥病例。一般病例的患者，發病比較急，臨床表現為頭疼發熱、膝蓋、臀部、手掌或者腳掌局部出現皰疹和斑丘疹。皮疹周圍會出現明顯的炎性紅暈，皰內的液體比較少。并且，患者的口腔黏膜也會出現皰疹，會產生明顯的疼痛感。還有部分患者可能會出現持續性的惡心反胃、食欲不振、咳嗽和頭疼發熱等癥狀。針對這些患者進行治療，可給予常規治療，并做好相關的疾病預防和傳染工作。重癥患者出現上述癥狀后，同時伴隨出現持續性肌陣攣，出現肺水腫、心肺衰竭，或者急性遲緩性麻痹和急性腦炎癥狀。小兒手足口病流行地區的小兒，雖然未出現典型的癥狀，但會出現肺水腫、心肺衰竭、急性遲緩性麻痹和急性腦炎等現象。該類疾病患者的治療過程中，除上述常規治療外，可給予患者一定量的丙種球蛋白。如患者出現體溫異常現象，可對患者實施物理降溫或者應用安乃近滴鼻液等處理方法。臨床檢測的過程中，對存在可疑性的患者，可給予病原學檢測。檢測結果可作為患者確診的依據，并給予患者有效的指導治療，可積極改善患者的預后。同時，在臨床醫學，盡早實現對流行病方面的監控和相關的檢疫隔離，對于小兒手足口病的大范圍發生可有效阻止[3]。

相關醫學研究發現，患者發熱的熱型不規則，熱程為1～5 d。一般在發熱3 d后開始出現皮疹現象，丘疹和斑丘疹的形狀多為卵圓或者圓形，且會很快發展為水皰疹，皰疹直徑為2～5 mm，數量為幾個至數十個，周圍會出現紅暈，疹間膚色正常，分布范圍主要在患者的掌心足底口腔黏膜。手足口病是一種全球性傳染病，相關研究表明，引發的原因主要為小RNA病毒科、腸道病毒等手足口病的流行不具有明顯的地區性，一年四季均可發病，多發季節為夏季和秋季。冬季疾病的發生率比較少。該類疾病的流行過程中，會出現集體感染。相對來說，腸道傳染性比較強，大多數為隱性感染，傳播途徑比較復雜，傳播速度比較快，可在短時間大范圍流行控制時存在一定的難度。手足口病具有很多的傳播途徑，進行預防和控制時，主要是防止患者病從口入。因為腸道病毒主要是通過患者的口和呼吸道傳播，因此在日常生活中，要從各個方面進行預防，避免患者接觸感染的機會，如保證患者的食品衛生、環境衛生和個人衛生，保持小兒室內空氣的新鮮，保持適宜的溫度[4]。

綜上所述，小兒手足口病患者的臨床診治過程中，首先隔離患者，減少傳染；同時根據患者的實際病情，有針對性的進行處理干預，重視治療和預防，才能提高臨床診治率，有效降低小兒手足口病的發生率。

[1] 毛欣.兒童手足口病135例臨床診治及流行病學分析[J].陜西醫學雜志,2014,43（5):551-552.

[2] 晏儒振.小兒手足口病臨床診治分析[J].吉林醫學,2013,34（24):4985-4985.

[3] 杜曾慶,王美芬,李凌媛,等.300例手足口病患兒病原學分析及診治體會[J].中國小兒急救醫學,2011,18（1):58-60.

[4] 謝玲.小兒手足口病的臨床分析[J].吉林醫學,2010,31（21):3532-3532.

R725.1

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1671-8194（2015）31-0176-01