肥厚型心肌病患者的心電圖特征分析

宋志新

（朝陽市第二醫院電診科，遼寧 朝陽 122000)

肥厚型心肌病患者的心電圖特征分析

宋志新

（朝陽市第二醫院電診科，遼寧 朝陽 122000)

目的 分析肥厚型心肌病患者的心電圖（electrocardiogram，ECG）特點，探討其在臨床診斷中的應用價值。方法 選擇本院收治的60例肥厚型心肌病患者為觀察組對象，另選確診為冠心病心肌缺血的60例患者為對照組對象，在入院時兩組均采取十二導聯ECG檢查，對比分析兩組患者的心電圖變化特點。結果 兩組患者均R波異常、ST段降低以及T波倒置等心電圖異常變化，兩組T波倒置出現率相仿，但是觀察組R波異常出現率和ST段下移出現率顯著高于對照組，經統計學分析，P<0.05，差異具有顯著性。結論 ECG能夠為臨床診斷和鑒別診斷肥厚型心肌病提供價值信息。

肥厚型心肌病；心電圖

肥厚型心肌病作為臨床較為常見的原發性心肌疾病之一，其主要病理特征為心肌肥厚、間質纖維化、心肌纖維紊亂排列以及左室功能異常。雖然目前超聲心動圖、左心室造影等新的檢查方式均可見特征性改變，但是心電圖作為心臟病的基礎檢查方法仍然收到臨床的極大關注。絕大多數肥厚型心肌病患者的心電圖檢查結果顯示異常，但是其心電圖異常與冠心病心肌缺血在一定程度上相似，尤其是疾病早期容易發生誤診。本文通過對比分析肥厚型心肌病和在發病早期易與冠心病心肌缺血患者的心電圖檢查結果，旨在為臨床鑒別診斷提供建議，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機選取我院心血管內科病房在2014年1月至2015年7月期間確診為“肥厚型心肌病”的60例患者作為觀察組，其中男性37例，女性23例，齡最小者37歲，年齡最大者為75歲，平均年齡（57.29 ±4.09）歲，病史最短為7個月，最長為13年，平均病史時間為（2.57 ±1.27)年。另隨機選取確診為“冠心病”60例患者作為對照組，其中男性35例，女性25例，齡最小者36歲，年齡最大者為74歲，平均年齡（56.97±4.11）歲，病史最短為8個月，最長為14年，平均病史時間為（2.64±1.31)年。實驗病例選取和排除標準：①符合相關診斷標準，經過臨床檢查，診斷明確；②入院時全部采取十二導聯ECG檢查，相關資料保存完整；③對實驗內容知情同意；④排除合并心肌梗死、低血鉀、惡性腫瘤、嚴重感染、免疫功能異常以及精神異常者；⑤排除入院前接受影響心功能治療者。本研究相關內容由醫院倫理委員會審核，符合醫學倫理學審查標準，予以審核通過。兩組之間的自然資料相比，P>0.05，無顯著性差異。

1.2檢查方法：全部患者在進入心電圖檢查室后，靜息平臥5 min后，進行標準胸前十二導聯ECG檢查，檢查儀器為FX-7402型心電圖機（日本福田生產），在不同時間描記3次，檢查結果經2名資深心電圖醫師采用雙盲法進行分析。

1.3觀察指標及異常標準[1]：本實驗中主要觀察R波增高（左側胸導聯R波提高不低于2.5 mV，RV4明顯高于RV5和RV6）、T波倒置（R波為主的導聯T波方向與R波相反）以及ST段下移（ST下移超過0.5 mV）。

2　結 果

本實驗中，檢查正式全部患者均出現心電圖異常該改變，兩組的異常變化特征主要為R波增高、T波倒置以及ST段下移。觀察組出現T波倒置53例，出現率為88.33%，對照組出現T波倒置52例，出現率為86.67%，兩組數據相比，P>0.05，差異無顯著性。觀察組出現R波增高46例，出現率為76.67%，ST段下移50例，出現率為83.33%，對照組出現R波增高34例，出現率為56.67%，ST段下移41例，出現率為63.33%，經過統計學分析，P<0.05，差異具有顯著性。

3　討 論

肥厚型心肌病的臨床表現多無特異性，無法依據臨床表現對疾病進行診斷。ECG具有操作簡便、檢查價格低廉、容易普及等優點，其作為臨床的基礎檢查方式，對于肥厚型心肌病具有重要的檢查意義，多數患者在超聲檢查未見明顯改變時，其心電圖表現已經出現了明顯的異常變化。肥厚型心肌病的心電圖變化主要包括T波倒置、ST段壓低、左室高電壓、深而窄Q波、束支阻滯等，由于其異常變化與冠心病心肌缺血相似，缺乏特異性，二者容易相混淆，而且由于目前關于肥厚型心肌病心電圖診斷尚無統一的標準，臨床仍存在較多的爭議。目前國內外研究認為[2-5]仔細分析心電圖變化，能夠有效辨別肥厚型心肌病和冠心病，對比分析兩種疾病心電圖表現的不同對于臨床鑒別診斷具有重要意義。本實驗結果顯示，肥厚型心肌病與冠心病心肌缺血的心電圖異常特征均主要為T波倒置、ST段下移以及R波增高，但是與冠心病心肌缺血相比，肥厚型心肌病R波增高幅度更高、ST段下壓更為顯著，雖然兩組左胸導聯T波倒置出現率無明顯差異，但是肥厚型心肌病左胸導聯的ST段下移出現率以及R波增高出現率顯著高于冠心病心肌缺血。

綜上所述，對于早期肥厚型心肌病而言，準確分析心電圖變化特征對于臨床診斷和鑒別診斷具有重要意義，結合患者臨床表現，對于心電圖出現T波倒置、ST段明顯下移以及R波顯著增高等異常特征的患者，應高度懷疑為肥厚型心肌病。

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R542.2

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1671-8194（2015）31-0156-01