靜脈注射細辛腦聯合多索茶堿治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效觀察

劉守娟

（朝陽市第二醫院兒科，遼寧 朝陽 122000)

靜脈注射細辛腦聯合多索茶堿治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效觀察

劉守娟

（朝陽市第二醫院兒科，遼寧 朝陽 122000)

目的 探討靜脈注射細辛腦聯合多索茶堿治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效。方法 選擇2013年7月至2015年7月我院治療的114例支氣管哮喘急性發作患兒，隨機分成對照組57例（多索茶堿治療）和治療組57例（細辛腦聯合多索茶堿），治療7 d，觀察記錄兩組肺功能變化情況。結果 治療后，治療組FEV1（2.13±0.52）L、PEF（66.15±6.31）%、FEV1/FVC（6.22±0.57）L/s以及臨床總有效率（96.49%）均顯著高于對照組（P均<0.05）。結論 靜脈注射細辛腦聯合多索茶堿能夠改善支氣管哮喘急性發作小兒的肺功能和預后效果，值得臨床推廣。

細辛腦；多索茶堿；小兒；支氣管哮喘；急性發作

隨著環境污染的加劇、空氣質量的下降，呼吸系統疾病發病率逐漸升高，小兒由于抵抗能力較差，其發病風險明顯增高。支氣管哮喘為臨床常見的呼吸系統過敏性疾病，能夠引發呼吸衰竭，嚴重威脅患兒生命，因此，積極采取有效治療措施極為重要[1]。為了進一步向臨床治療小兒支氣管哮喘急性發作提供參考，本文對不同藥物方案治療該病的效果治療，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究對象為我院兒科在2013年7月至2015年7月診治為“支氣管哮喘急性發作”的114例患兒，根據是否應用細辛腦分成2組，即治療組57例和對照組57例，治療組中男性30例，女性27例，年齡最小4.5歲，最大10歲，平均年齡（4.86±1.25）歲；對照組男性29例，女性28例，年齡最小4.0歲，最大9.5歲，平均年齡（4.74±1.85）歲。臨床表現主要為呼吸急促、難以平臥、氣短、咳嗽、鼻翼明顯扇動、肺部可聞及哮鳴音等。選取和排除病例標準：①符合支氣管哮喘診斷標準[2]，且發病時間<24 h；②年齡<10歲；③未接受其他相關治療；④排除合并肺結核、肺炎等其他呼吸系統疾病；⑤排除合并先心病、心力衰竭等基礎疾病者；⑥患兒精神、智力正常，家長知情同意參與實驗。本實驗已經由醫院倫理委員會確認達到相關審查要求[3]。在進行干預后，兩組之間的性別、嚴重程度、肺功能等基礎資料均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法。對照組：①常規治療：給予吸氧、抗炎、止咳平喘、化痰等常規治療，藥物劑量參照患兒年齡和體質量確定；②多索茶堿（武漢人福藥業有限責任公司）：5 mg/kg多索茶堿+250 mL生理鹽水，靜脈滴注，每天1次，單日最大劑量為100 mg。治療組在上述基礎上加用細辛腦注射液（北京雙鶴藥業股份有限公司)：5 mg/kg細辛腦+250 mL5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，每天2次，單日最大劑量為16 mg。兩組均連續治療7 d為1療程。

1.3評定指標及標準：在治療前后進行肺功能檢測，詳細記錄FEV1（第1秒用力呼氣容積）、PEF（呼氣峰流速）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/肺活量）等相關指標變化。

1.4統計學處理：應用SPSS17.0統計學軟件，組間數據分析應用t檢驗，P<0.05，則差異存在顯著性。

2　結 果

治療組患者治療前FEV1（1.52±0.39）L，PEF（54.35±5.19）%，FEV1/FVC（4.18±0.45）L/s；治療后：FEV1（2.13±0.52）L，PEF（66.15 ±6.31）%，FEV1/FVC（6.22±0.57）L/s。對照組患者治療前FEV1（1.51± 0.38）L，PEF（54.28±5.28）%，FEV1/FVC（4.20±0.44）L/s；治療后FEV（1.81±0.43）L，PEF（57.45±6.15）%，FEV1/FVC（5.02±0.53）L/s；治療后，治療組患者各項指標均顯著高于對照組（P均<0.05）。

3　討 論

支氣管哮喘急性發作能夠引發支氣管痙攣、氣道炎癥以及水腫等，治療不及時者，甚至進展為呼吸衰竭或死亡，其作為全球PICU最常見病種之一，具有極高的病死率。應用藥物盡早解除氣道痙攣、抑制炎癥、阻止病情惡化是目前臨床治療支氣管哮喘急性發作最常用的手段。多索茶堿是以氨茶堿為基礎改良的新型解痙藥，其不僅能夠強效抑制炎性遞質釋放、有效減弱氣道平滑肌中磷酸二酯酶活性，而且其能夠顯著減輕呼吸道反應性，對于解除呼吸肌痙攣具有顯著效果，但是由于其個體差異性較大，單純應用時效果并不顯著，細辛腦作為中藥石菖蒲的提取劑，具有化痰開竅、鎮靜、解痙以及平喘的功效，現代藥理學研究表明其能夠增強纖毛擺動能力、降低氣道黏附性、殺滅病原菌、抑制釋放組胺等以及降低咳嗽中樞敏感性等作用，相關研究證實細辛腦與多索茶堿聯合能夠有效舒張支氣管、改善呼吸功能、緩解缺氧癥狀，對于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等具有顯著療效[4-6]。本文研究結果顯示細辛腦與多索茶堿聯合小兒支氣管哮喘急性發作的肺功能改善情況顯著優于對照組，表明細辛腦與多索茶堿聯合應用能夠顯著改善患者肺功能，可作為小兒支氣管哮喘急性發作安全有效的藥物治療方法。

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[3] 張永法,藺萃,馮燕.靜脈注射細辛腦聯合多索茶堿治療兒童支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].中國中西結合兒科學雜志,2015,7（3):245-247.

[4] 劉欣.α-細辛腦聯合多索茶堿佐治小兒毛細支氣管炎27例[J].中國實用醫刊,2008,35（9):77-78.

[5] 汪運鵬,姜萌,郭少峰.特布他林與布地奈德序貫霧化治療兒童支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].中國實用醫刊,2014,41（9):封3.

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R725.6

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1671-8194（2015）31-0154-01