七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒手術的比較

劉 濤

（河南科技大學附屬三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒手術的比較

劉 濤

（河南科技大學附屬三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

目的 對比分析七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉在小兒手術中的應用價值。方法 選擇我院2013年6月至2014年10月行外科手術的83例3～12歲患兒為研究對象，隨機分為對照組及試驗組，對照組患者全憑靜脈麻醉，試驗組患兒行七氟醚靜脈及吸入復合麻醉，對比兩組患兒的蘇醒時間、拔管時間等。結果 試驗組平均蘇醒時間（8.9±6.7）min、術后拔管時間（11.2±8.8）min以及恢復定向力時間（14.3 ±8.1）min均顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 七氟醚靜吸復合麻醉相對于全憑靜脈麻醉的效果更為平穩，對生命體征影響更小，有利于促進術后恢復，可作為一種理想的小兒麻醉方法。

七氟醚；全憑靜脈麻醉；小兒手術

近年來，麻醉藥物在外科手術中的應用越來越廣泛，選擇安全、并發癥少、持續時間長的麻醉方式對于外科手術的安全性至關重要。七氟醚是一種吸入型麻醉藥，具有氣味小、無不良刺激、安全、誘導快等優點，其復合麻醉方法還可延長麻醉作用時間，促進術后恢復，對生命指征基本無影響[1-3]。本研究對比七氟醚靜吸復合麻醉與傳統全憑靜脈麻醉在小兒手術中的應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年6月至2014年10月符合手術指征且擇期行外科手術的83例3～12歲患兒為研究對象，排除嚴重肝腎功能障礙、心血管疾病及對麻醉藥物過敏者。將其隨機分為對照組及試驗組。其中，對照組40例，男25例，女15例，年齡4～12歲，平均（6.7±1.5）歲，體質量14～38 kg，平均（20.5±3.7）kg；試驗組43例，男26例，女17例，年齡3～12歲，平均（6.2±1.4）歲，體質量14～36 kg，平均（20.2±3.3）kg；兩組在年齡、性別、體質量等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2麻醉方法：術前30 min，兩組均行阿托品0.1 mg/kg肌內注射，進入手術室后開放靜脈通道，監測血壓、心率及氧飽和度等生命指征。對照組以丙泊酚聯合芬太尼麻醉，麻醉誘導用藥：丙泊酚1～2 mg/kg，維庫溴銨0.1 mg/kg，芬太尼2～4 μg/kg，分次靜脈推注行麻醉維持，保持丙泊酚4～7 mg/（kg?h），芬太尼1～2 μg/（kg?h）；試驗組以芬太尼2 μg/kg進行誘導，1 min后靜吸6%～7%七氟醚，保持氧流量為4 L，麻醉維持時保持七氟醚吸入濃度為2%～4%，并根據麻醉深度進行調節。

1.3觀察指標：對比兩組患兒蘇醒時間、拔管時間及定向力恢復時間。

1.4統計學方法：采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，組間行t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

試驗組平均蘇醒時間（8.9±6.7)min，明顯低于對照組的（14.3± 6.4）min（P<0.05）；試驗組術后平均（11.2±8.8）min后即可拔管，而對照組拔管時間為（17.6±9.4）min，兩組對比，試驗組顯著低于對照組（P<0.05）；此外，試驗組患兒術后（14.3±8.1）min即可恢復定向力，而對照組恢復定向力時間需（23.1±8.9）min，試驗組明顯低于對照組（P<0.05）。

3　討 論

由于小兒患者在生理、心理方面的特殊性，小兒臨床手術對麻醉的要求高，其應滿足誘導快、持續時間長、術后蘇醒快、易控制麻醉深度及安全可靠等。丙泊酚是臨床常用的麻醉藥物[4-9]，具有起效快、蘇醒完全等優點，但其麻醉持續時間不長，持續輸注無殘留，因而術中需分次推注藥物以維持麻醉效果。七氟醚被譽為吸入式麻醉藥物的里程碑藥物，具有無刺激性氣味，誘導起效快，麻醉深度控制好、持續時間長，不產生呼吸道分泌物，同時還可有效放松肌肉，促進患兒術后蘇醒，且其不良反應少。芬太尼是一種鎮痛藥，常與麻醉藥合用，本研究兩組在氣管插管前均合用2 μg/kg芬太尼進行麻醉誘導，有利于減小肌肉應激反應，控制麻醉深度，促進術后恢復。

對比兩種復合麻醉的應用效果，試驗組平均蘇醒時間（8.9± 6.7）min、術后拔管時間（11.2±8.8）min以及恢復定向力時間（14.3 ±8.1）min均顯著低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明七氟醚靜吸復合麻醉相對于全憑靜脈麻醉的效果更為平穩，對和患兒生命體征影響更小，有利于促進術后恢復。

需提請注意的是，七氟醚與鈉石灰作用后可分解產生多種有毒氣體，尤其是在CO2吸收劑溫度高于45 ℃時，有害產物更多，因而七氟醚靜吸復合麻醉時不宜使用鈉石灰行全封閉麻醉，可以鋇石灰代替。

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1671-8194（2015）31-0145-01