子宮腺肌病行陰式超聲與腹式超聲診斷的價值對照

于春麗

（遼寧省大連市甘井子區大連灣地區醫院，遼寧 大連 116113）

子宮腺肌病行陰式超聲與腹式超聲診斷的價值對照

于春麗

（遼寧省大連市甘井子區大連灣地區醫院，遼寧 大連 116113）

目的 腹式超聲和陰式超聲檢查在子宮腺肌病診斷中的臨床價值。方法 選取我院2014年3月至2015年3月期間收治的子宮腺肌癥患者42例，隨機分為對照組和觀察組，每組21例。患者治療前，對照組采用腹部超聲檢查，觀察組采用陰道超聲檢查，并將兩組超聲診斷結果與手術病理檢查結果進行比較，判斷兩種超聲檢查模式的臨床診斷價值。結果 觀察組符合率（90.48%）顯著高于對照組（71.43%），組間差異P＜0.05；觀察組誤診率（9.52%）顯著低于對照組（23.81%），組間差異P＜0.05；觀察組漏診率（0）顯著低于對照組（4.76%），組間差異P＜0.05。結論 陰式B超對子宮腺肌癥的診斷準確性較高，漏診率相對較低，可聯合腹式B超診斷，以提高診斷準確性。

腹部超聲檢查；陰道超聲檢查；子宮腺肌病

子宮腺肌癥是一種高發的子宮疾病，患者往往伴發子宮肌瘤，因而臨床診斷中，較容易誤診為子宮肌瘤。目前，多采用超聲檢查方法對子宮腺肌癥進行診斷，但是超聲診斷準確性不夠理想，誤、漏診率均較高。為此，本次研究選取我院于2014年3月至2015年3月期間收治的子宮腺肌癥患者42例，分析了腹部超聲和陰道超聲診斷結果與術后病理結果比較的符合率情況，探討了兩種超聲檢查的準確性，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2014年3月至2015年3月期間收治的子宮腺肌癥患者42例，隨機分為對照組和觀察組，每組21例。兩組患者均有明確的不規則陰道出血史，痛經不同程度加重，伴有小肚墜脹、腰部酸痛等癥狀。觀察組患者，年齡33～59歲，平均年齡（43.24±13.56）歲，平均孕次（2.36±1.24）次；對照組患者，年齡32～60歲，平均年齡（43.67±13.42）歲，平均孕次（2.62±1.34）次。兩組患者中已排除剖宮產史者、子宮畸形者，凝血功能異常者、嚴重心肺肝腎功能異常者、尚在哺乳期者等。兩組患者在孕次、年齡等一般資料方面，無顯著差異（P＞0.05），認為有可比性。

1.2方法：兩組患者均在手術治療前，行超聲檢查。觀察組采用陰式超聲檢查：檢查前，患者先排空膀胱，然后清洗陰道，患者以臥位膀胱截石位進行檢查；調整探頭頻率為5～9 MHz，將避孕套套在陰道探頭上，并在探頭上涂抹耦合劑，然后將陰道探頭緩緩深入陰道，至陰道深處，對宮底、宮體漿膜層、肌層、內膜進行掃描，觀察回聲特征，記錄掃描信息，包括宮體大小、肌壁厚度等。

對照組患者行腹部超聲檢查：患者提前飲食是膀胱充盈，患者取仰臥位，探頭調整至為2～5 MHz，常規行腹部掃描，觀察子宮大小、輪廓、位置等情況，計算子宮內膜線偏移程度、前、后壁回聲及厚度。

1.3判定標準：以術中直視、病理診斷為患者確診為子宮腺肌癥的主要依據，腹部超聲和陰道超聲診斷結果與術中和術后病理確診結果進行比較[1]。

1.4統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者陰式超聲診斷結果與術后病理診斷相符者19例，符合率為90.48%（19/21）；誤診2例（無漏診），陰式超聲診斷為子宮肌瘤，其中彌漫型、局限型子宮腺肌病各1例，誤診率為9.52%（2/21）。

對照組腹部超聲診斷結果與術后病理診斷相符者15例，符合率為71.43%（15/21）；誤診5例，漏診1例，誤診病例腹部超聲均診斷為子宮肌瘤，子宮腺肌病類型：局限型1例，彌漫型4例，誤診率為23.81%（5/21），漏診率為4.76%（1/21）。

觀察組符合率（90.48%）顯著高于對照組（71.43%），組間差異P＜0.05，認為有統計學意義；觀察組誤診率（9.52%）顯著低于對照組（23.81%），組間差異P＜0.05，認為有統計學意義；觀察組漏診率（0）顯著低于對照組（4.76%），組間差異P＜0.05，認為有統計學意義。

3　討 論

子宮肌腺病患者往往無典型臨床表現和病史，且超聲診斷準確性不高，故較容易出現漏診、誤診情況，最終確診多依據術后病理檢查。國內相關臨床研究認為，子宮腺肌癥患者經陰道超聲診斷符合率為90.0%，而腹部超聲診斷符合率僅為74.0%，與本次研究結果基本一致，提示陰道超聲診斷符合率更高，診斷準確性更理想[2]。子宮肌腺病發病初期，患者無明顯癥狀，且病灶較小，腹部超聲檢查聲像圖異常改變較小，甚至無異常改變，因而導致漏診發生。因而，國內研究對子宮肌腺病的腹部超聲診斷存在一定的爭議性，較多影像學專家認為子宮肌腺病僅能依靠腹式超聲進行初步診斷，只有10.0%病灶明顯的病例可確診，故建議先使用腹部超聲進行初診，然后再行陰道超聲檢查，綜合分析二者影像學的表現[3]。陰道超聲克服了腹部超聲易受腹腔臟器、氣體、積液等影響的不足，直接于陰道內對子宮進行縱、橫、斜多切面掃查，病灶處聲像圖改變較為明顯，同時其敏感性和正確指數也優于腹部B超。

綜上所述，陰式B超對子宮腺肌癥的診斷準確性較高，漏診率相對較低，可聯合腹式B超診斷，以提高診斷準確性。

[1] 王小丹.92例經陰式超聲診斷子宮腺肌病的臨床診斷價值[J].科技視界,2013,7（33):386.

[2] 鄔久燕.陰式超聲與腹式超聲在診斷子宮肌腺病中的價值[J].求醫問藥（下半月),2012,6（7):722.

[3] 肖芳.陰道和腹部超聲在子宮腺肌癥診斷中的臨床應用分析[J].中外醫學研究,2015,10（9):61-62.

R711.74；R445.1

B

1671-8194（2015）31-0134-01