阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三聯方案治療消化性潰瘍的臨床研究

項 利

（沈陽中醫結石病醫院內科，遼寧 沈陽 110015）

阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三聯方案治療消化性潰瘍的臨床研究

項 利

（沈陽中醫結石病醫院內科，遼寧 沈陽 110015）

目的 探討阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三聯方案對于消化性潰瘍的治療效果。方法 隨機選取我院收治的218例消化性潰瘍患者，隨機分成對照組109例（奧美拉唑治療）和觀察組109例（三聯方案治療），對比兩組臨床療效以及2年內復發率。結果 觀察組總有效率（95.41%）顯著高于對照組（77.88%），2年內總復發率（6.42%）顯著低于對照組（19.27%），P<0.05，均存在明顯差異。結論 阿莫西林、洛塞克、甲硝唑三聯方案能在有效改善消化性潰瘍療效的同時，降低復發率，建議推廣。

阿莫西林；洛塞克；甲硝唑；三聯方案；消化性潰瘍

消化性潰瘍患者多伴有幽門螺桿菌（Hp）感染，不僅能夠提高復發風險，而且增加了臨床治療難度。目前臨床治療消化性潰瘍的主要原則為抑制胃酸、保護胃黏膜、抗Hp感染。本實驗擬通過對比分析2種用藥方案治療消化性潰瘍的效果，旨在探尋消化潰瘍合理、有效的選藥方法，現將結果總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：實驗病例取自于我院消化內科在2012年4月至2013年7月因“消化性潰瘍”而接受藥物治療的218例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組109例，觀察組中男性68例，女性41例，年齡最小18歲，最大72歲，平均（40.39±3.89）歲，潰瘍類型包括胃潰瘍（45例）、十二指腸潰瘍（30例）以及復合潰瘍（34例）。對照組中男性66例，女性43例，年齡最小19歲，最大70歲，平均（41.17±3.82）歲，潰瘍類型包括胃潰瘍（46例）、十二指腸潰瘍（31例）以及復合潰瘍（32例）。病例納入和排除標準：①符合消化性潰瘍診斷標準；②無相關藥物過敏史和禁忌證；③患者精神、智力正常，自愿參與實驗，完成隨訪；④排除精神疾病、妊娠期、哺乳期等特殊人群；⑤排除合并穿孔、消化道先天性畸形、腫瘤、肝腎功能異常等其他疾病者。本實驗內容完全符合倫理學審查的相關標準[1]，經由醫學倫理學審查委員會批準。兩組間的年齡、病程、潰瘍類型、潰瘍面積等資料均無統計學差異（P均>0.05）。

1.2手術方法。對照組：①清淡、營養飲食，加強休息，禁煙酒；②奧美拉唑腸溶片（即洛賽克，阿斯利康制藥有限公司）：每次20 mg，每日清晨1次，連用28 d；觀察組患者應用三連方案，即在上述給予洛賽克的基礎上加用阿莫西林和甲硝唑，①阿莫西林（昆明貝克諾頓制藥有限公司）：每次0.375 g，每天1次；②甲硝唑片（東盛科技股份有限公司西安制藥廠）：每次0.4 g，每天2次；連續治療28 d。

1.3觀察指標：根據治療前后患者臨床癥狀以及超聲檢查潰瘍表現的變化，參照文獻[2]制定臨床療效的評價標準，本實驗中我們將療效分為：①痊愈：臨床癥狀以及潰瘍完全消失；②顯效：臨床癥狀基本消失，潰瘍80%以上消失；③有效：臨床癥狀好轉，潰瘍一半以上消失；④無效：臨床癥狀未見好轉，潰瘍大小未見縮小或病情惡化。跟蹤隨訪2年，統計2年內的復發率。

1.4統計學處理：應用SPSS16.0統計學軟件處理數據，t檢驗和χ2檢驗比較數據的差異性，P<0.05，則差異具有顯著性。

2　結 果

1個療程結束后，多數患者的病情得到了改善，觀察組中痊愈70例，顯效26例，有效8例，無效5例，治療總有效率（痊愈+顯效+有效）為95.41%，對照組痊愈62例，顯效14例，有效5例，無效23例，治療總有效率為77.88%，完成為期2年的隨訪后，經統計研究組共復發了7例，復發率為6.42%，對照組2年內共復發了21例，復發率為19.27%，經過統計學分析，兩組的有效率和復發率相比，P均<0.05，差異具有顯著性。

3　討 論

Hp感染、消化道損傷以及黏膜屏障保護效果減弱引發消化性潰瘍的重要原因，因此普遍認為抗Hp感染、消化道損傷、保護黏膜聯合有利于消化道潰瘍的病情改善[3-6]。洛賽克（奧美拉唑）是臨床應用率最高的質子磊抑制劑藥物，其具有強效抑酸、抑制酸性環境中Hp生長的效果。阿莫西林能夠殺滅幽門螺桿菌尿毒酶活性，促進前列腺素E分泌，改善腸道血流。甲硝唑能夠有效殺滅耐氧菌，是常用的廣譜抗生素。洛賽克、阿莫西林以及甲硝唑組成的三聯方案符合質子泵抑制劑聯合廣譜抗生素根治消化性潰瘍的原則，研究證實三者聯合應用不僅能夠抑制胃酸、降低胃內pH值、改善胃內環境，而且能夠有效殺滅細菌、保護黏膜細胞，對于消化性潰瘍具有根治性治療效果。本實驗結果顯示觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，2年內復發率明顯低于對照組，說明于奧美拉唑單獨治療相比，三聯方案治療消化性潰瘍的效果更理想，復發率更低，因此，我們認為阿莫西林、洛塞克、甲硝唑組成的三聯方案能夠根治性治療消化性潰瘍，其療效確切，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 中華人民共和國衛生部.涉及人的生物醫學研究倫理審查辦法（試行)[S].（2007-03-26)[2012-01-01].http://www.moh.gov.cn/ qjjys/s3581/200804/b9f1bfee4ab344ec892e68097296e2a8.shtml.

[2] 王慧忍.傳統三聯療法與序貫三聯療法治療消化性潰瘍的療效分析[J].基層醫學論壇雜志,2015,19（18):2486-2487.

[3] 劉曉英.幽門螺桿菌感染導致消化性潰瘍的根除方案及效果[J].吉林醫學,2014,35（8):1619-1620.

[4] 饒芳,肖艷霞,劉毅華,等.左氧氟沙星三聯療法與阿莫西林三聯療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國現代藥物應用,2015,9（14): 115-116.

[5] 楊智暉,潘潔,李林,等.替普瑞酮聯合雷貝拉唑三聯療法對老年幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的效果[J].中國醫藥,2015,10（8): 1166-1168.

[6] 張麒法,徐國建.奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].中國現代醫生,2015,53（4):79-81.

R573.1

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1671-8194（2015）31-0130-01