腦血管病所致精神障礙的臨床治療體會(huì)

徐 巍

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

腦血管病所致精神障礙的臨床治療體會(huì)

徐 巍

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 分析腦血管病所致精神障礙應(yīng)用奧氮平治療的臨床效果。方法 搜集2013年2月至2014年2月期間在我院進(jìn)行治療的由腦血管病所致精神障礙患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組25例患者。其中對(duì)照組患者運(yùn)用奮乃靜治療，試驗(yàn)組患者運(yùn)用奧氮平治療，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 奧氮平治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高達(dá)92.56%，奮乃靜治療的對(duì)照組患者的治療有效率為80.36%，對(duì)照組患者的精神狀態(tài)評(píng)分是（38.5±8.2）分，實(shí)驗(yàn)組患者的精神評(píng)分為（21.5±1.7）分，對(duì)照組中共有11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，試驗(yàn)組患者中共有3例不良反應(yīng)。同時(shí)，試驗(yàn)組患者的指標(biāo)改變明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)腦血管病所致精神障礙患者運(yùn)用奧氮平治療，有效率較高，癥狀明顯緩解，不良反應(yīng)較少，值得被廣泛推廣。

腦血管病；精神障礙；臨床治療

腦血管病所致精神障礙一方面會(huì)對(duì)患者的身心健康造成一定的影響，另一方面會(huì)對(duì)患者的家人、工作產(chǎn)生一定的威脅，嚴(yán)重影響患者的生活、工作質(zhì)量[1]。搜集2013年2月至2014年2月期間在我院進(jìn)行治療的腦血管病所致精神障礙患者50例，對(duì)其運(yùn)用奧氮平治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集2013年2月至2014年2月期間在我院進(jìn)行治療的腦血管病所致精神障礙患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組25例患者。對(duì)照組中包括男患者14例，女患者11例，年齡范圍是55～77歲，平均年齡（61.58±0.79）歲，平均病程是（3.12±1.10）個(gè)月，病程范圍是2～15個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組中包括男患者15例，女患者10例，年齡范圍是54～78歲，平均年齡（62.12±0.78）歲，平均病程是（3.54± 1.0.99）個(gè)月，病程范圍是1～16個(gè)月。將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者采用奮乃靜進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用奧氮平進(jìn)行治療。在對(duì)患者治療期間，一旦患者出現(xiàn)失眠等癥狀時(shí)，需要采用苯二氮類(lèi)進(jìn)行治療；一旦患者出現(xiàn)錐體外反應(yīng)，則需要采用鹽酸苯海索治療。對(duì)照組患者采用奮乃靜治療時(shí)，剛開(kāi)始每日的劑量為2 mg，之后根據(jù)患者的實(shí)際治療情況適當(dāng)加大劑量，但是每日的最大劑量不能超過(guò)10 mg，一共治療8周。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取奧氮平治療時(shí)，剛開(kāi)始每日的劑量為2.5 mg，之后根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)加大劑量，但是每日的最大劑量不能超過(guò)10 mg，一共治療8周。

分別對(duì)患者在治療前和治療后的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，并比較分析，記錄對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：如果患者在治療后的精神評(píng)分較治療前沒(méi)有明顯的改善，下降指標(biāo)在25%以下，則說(shuō)明治療無(wú)效；如果患者在治療后的精神評(píng)分較治療前在一定程度上有所改善，下降在25%～50%，則說(shuō)明治療好轉(zhuǎn)；如果患者在治療后的精神評(píng)分較治療前改善明顯，下降75%以上，則說(shuō)明治療痊愈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：針對(duì)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的所有臨床資料數(shù)據(jù)整理，利用專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所有的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05是其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：根據(jù)對(duì)收集數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)奧氮平治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于采用奮乃靜治療的對(duì)照組患者，其差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2精神評(píng)分：在治療前，對(duì)照組患者的精神評(píng)分為（64.1±9.1）分，實(shí)驗(yàn)組患者的精神評(píng)分為（64.2±9.6）分，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，對(duì)照組患者的精神評(píng)分是（38.5±8.2）分，實(shí)驗(yàn)組患者的精神評(píng)分為（21.5±1.1）分，雖然兩組患者的精神評(píng)分都大幅度下降，但是實(shí)驗(yàn)組患者的精神評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)：對(duì)照組中共有11例不良反應(yīng)，占44%，其中3個(gè)患者出現(xiàn)嗜睡癥狀，2例患者出現(xiàn)步態(tài)異常癥狀，1例患者出現(xiàn)椎體外反應(yīng)，2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，1例患者出現(xiàn)便秘癥狀，2例患者出現(xiàn)口干癥狀。實(shí)驗(yàn)組中共3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占12%，其中1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，1例患者出現(xiàn)嗜睡癥狀，1例患者出現(xiàn)便秘癥狀。實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于對(duì)照組患者，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦血管病所致精神障礙是由于缺血性或出血性病變而引起組織血流異常供應(yīng)所導(dǎo)致的。大部分的患者在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似神經(jīng)衰弱的癥狀，主要表現(xiàn)為耳鳴、頭痛、睡眠障礙等，且患者易疲倦，注意力不集中，情感控制能力弱，在后期逐漸發(fā)展為記憶障礙的癥狀。雖然患者在患病期間可能保持較長(zhǎng)的智力及人格，但是在后期會(huì)出現(xiàn)感情淡漠、強(qiáng)制性苦笑和癡呆等。

奧氮平對(duì)患者的精神狀況起到一定的積極作用，鎮(zhèn)靜效果較好，治療腦血管病所致精神障礙有顯著的效果。運(yùn)用奧氮平治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高達(dá)92.56%，運(yùn)用奮乃靜治療的對(duì)照組患者的治療有效率為80.21%，對(duì)照組患者的精神評(píng)分是（39.5±8.2）分，實(shí)驗(yàn)組患者的精神評(píng)分為（21.5±1.9）分，對(duì)照組中共有11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，試驗(yàn)組患者中共有3例不良反應(yīng)。因此可以看出，治療腦血管病所致精神障礙采用奧氮平治療效果更加顯著，值得被廣泛推廣。

[1] 姜淑艷.腦血管病所致精神障礙的臨床治療研究[J].中外醫(yī)療, 2014,31（4):129-130.

R749.1+3

B

1671-8194（2015）31-0128-01