孕期心理健康教育防治產后抑郁癥的臨床研究

楊淑香

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

孕期心理健康教育防治產后抑郁癥的臨床研究

楊淑香

（吉林省遼源市婦嬰醫院，吉林 遼源 136200）

目的 研究孕期心理健康教育對產后抑郁癥的發生所起的作用。方法 選擇我院從2014年1月至2014年12月待分娩無既往病史的100例孕婦，隨機分成兩組，一組為只參與常規健康教育的對照組；另一組是不僅參與常規健康教育，還在此基礎上進行適當心理教育課程的觀察組。結果 孕婦懷孕期間實施常規的健康教育和心理教育對減少產后抑郁癥效果顯著。結論 產后抑郁癥可以在產婦和嬰兒的身體和心理帶來巨大影響，必要的基礎健康教育和心理教育顯得尤為重要。

產后抑郁癥；孕期心理健康；教育

產后抑郁癥是女性精神障礙的常見的疾病，生產前后，雌性激素、社會角色及心理急速變化引起身體、情緒、心理不同程度變化，一般發病于產后6周內，可能存在于整個產褥期期間，如遇嚴重者可持續至孩子上學前社會、心理等多方面因素是誘發病癥的主要原因，因此在孕產早期應給予適當的健康及心理教育，可減少或抑制產后抑郁癥的發生[1]。現根據對觀察組與對照組觀察分析結果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從2014年1月至2014年12月在我院住院孕婦中，排除患有智力障礙、內分泌系統及其他軀體疾病的，選出100例孕婦，并將其隨機分為對照組與觀察組，并進行跟蹤調查。

1.2方法：對照組只采用常規的健康教育；觀察組首先讓孕婦進行抑郁癥癥狀自評量表（SCL-90)和愛丁堡產后抑郁量表（EPDS)測試，根據測試結果及該孕婦的具體孕周，制定具體適合孕婦的健康及心理教育內容，通過具體語言交流、表情暗示、相關資料以及視頻動態畫面改變孕產婦情感心理障礙、異常行為和不正確認識，從而達到減少和控制產后抑郁癥。將兩組產婦產后6周以后情況做以記錄，并進行對比。

2　產后抑郁的誘發因素

2.1個人原因及生理因素：產婦孕產期間雌孕激素水平急速下降，由于激素不平衡，產婦心理將異常脆弱，對身邊事物以及家人的態度非常敏感，從而產生疑神疑鬼，甚至是強迫心理。而20世紀80年代之后出生的獨生女孕婦，由于她們從小被父母寵愛，沒有兄弟姐妹的陪伴，此時她們內心嚴重缺乏安全感，由于從小受到的教育上，缺少孕產知識，因而更容易情緒上發生急劇變化，更需要特殊關注。

2.2心理因素：女子懷孕分娩雖然是個正常的生理過程，大多人因為是初次分娩，對過程缺乏正確認識，一般過分緊張、產生恐懼心理，從擔心分娩時的劇痛自己能否承受，到能否正常生產，若不能還要繼續進行剖宮產手術，進而到最后擔心嬰兒出生后是否健康、有無畸形、性別是否理想。當產婦生下嬰兒，接下來面對的就是身份的轉換，面對母親的這一新身份，產生的不適應，而且對照料嬰兒知之甚少，從而導致情緒紊亂，產生抑郁、焦慮從而誘發病癥。

2.3外界因素：外界其他因素，對產婦也有著重要影響[2]，如在孕產婦在這段時間看到或者在孕期接觸到死胎、孕婦因產嬰兒而去世等這樣的情況，或者自己曾經有過流產經歷，都會使其精神高度緊張，出現焦慮失眠狀況，從而引發情緒低落，若不被及時發現，亦可以誘發產后抑郁。

2.4家屬情緒的影響：產婦生產之后，如果家屬只關心新生的嬰兒，忽略產婦，冷漠待之，產婦突然感到被忽視感覺；或若此時夫妻關系不和或者丈夫親人不在身邊，亦或此時經濟狀況不好，居住條件差；還有就是此時家里的老人對嬰兒的性別的不滿意，這些都會誘發產后抑郁。

3　抑制孕產期抑郁癥方法

3.1健康及心理教育：孕產期的基礎健康教育應該受到重視，因而我院為孕產婦開設免費的健康課堂，給孕婦及家屬帶來正確的健康教育，并根據孕婦的具體情況對其選擇具體教育方式，讓孕婦及家屬能夠提高認識，能夠在早期識別，提高自我保健能力，正確對待以及處理出現的問題。通過健康課堂，讓孕產婦及其家屬知曉抑郁癥的發病原因、發病時間、具體表現，如何處理以及治療中所產生的危害，一旦發現孕婦出現某些異常情況，需早日向醫師反映情況，及時配合治療，早期治療也可得到良好的效果。

3.2正能量鼓勵：在孕婦臨產前進行產前的教育，教他們正確的呼吸減輕陣痛的方法，如何用力，如何與接產者進行配合，進行正能量鼓勵，并向他們推薦些書籍，讓其放松心情，并對未來寶寶多些期待。產后，家人對其的稱贊與關懷，以及不變的疼愛，都會減少抑郁癥的發生。

3.3產前心理疏導：當孕婦對孕期心理障礙的誘發因素有一定了解，就可以在孕產期篩查出各種誘發心理障礙的原因，并及時進行自我心理調節和接受家人、醫師的專業指導[3]。如果在生產前遭遇一些變故，或者患者本身有一些心理障礙，如幼年喪母、父母在年幼時離異、家中有人患有精神病或者抑郁癥患者，則亦可以成為產后抑郁或者其他心理障礙的高危者，這就要求家屬和自我的配合，足夠的體貼與關心，都可以減少孕產婦此時的心理壓力，從而減少其患病的概率。

3.4產后的心理指導：孕婦生產后由于疼痛時間過長（陰道切口或者剖宮產手術后的切口引發的疼痛），以及由于初次照顧嬰兒的經驗以及睡眠的不足，可引發產婦情緒低落。因而要求產婦身邊的醫護工作者留心產婦的情緒變化，提供相應的心理及生活護理，及時指導產婦如何進行母乳喂養、緩解內心不必要擔心的知識，保持心情的舒暢，也可以要鼓勵產婦做一些生產前自己喜歡事，也可以在此時看一些育兒雜志、聽一些輕音樂，看視頻影視劇，并要保證充足的睡眠時間，還可以盡早進行簡單的鍛煉，這樣更能使產婦身心得以更快恢復[4]。

3.5家庭及社會的支持：對于孕婦指導與幫助是一方面，而另一方面則需要其家屬的緊密配合，一個良好的產后家庭氛圍能夠減少或降低抑郁癥的發病。如改善原來家庭中略顯尷尬的關系，家屬增加對自己的關懷與鼓勵，可以讓產婦從心情上得以舒緩情緒，感到幸福，增加日后獨自解決出現問題信心[5]。

4　結 果

通過對這100例孕產婦的跟蹤調查記錄顯示:進行心理與健康教育的觀察組產后發病率僅出現4例，而僅進行健康教育的對照組則出現9例，發生率明顯高于觀察組的數據。

5　討 論

產后抑郁癥是一種情感性精神障礙性疾病，這都由于女性在妊娠分娩時處于生理和心理較為脆弱的特殊時期，此時易受到社會、心理、生物等外界多方面影響，從而引起產后以情緒不穩定，如愛哭、發脾氣等異常變化，或者出現失眠嗜睡，精神難以集中等病狀，或者突然產生厭世情緒，有自殘、自殺或傷害嬰兒的傾向，這些不僅僅對孕婦的此時的精神有一定影響，還可能影響日后的正常生活與工作，而且對嬰兒本身的健康成長，也有一定影響，因而需要根據產婦的不同情況采取不同的健康教育及心理護理，更需要家屬的積極配合與鼓勵，還孕產婦一個良好平和的待產、生產環境，分娩前后孕婦所住醫院的服務質量、外界每個環節也都可能影響孕產婦情緒，孕產期保持孕產婦良好的精神狀態，提高心理素質，提升孕產婦生活質量，以及心情舒暢度，內心的幸福感，這些都能夠減低產婦生產后不良情緒的發生，降低產后抑郁癥的發生率，從而減少母嬰情感上的不良變化，提高產后孕婦和嬰兒的正常生活質量，從而擁有一個幸福的生活成長氛圍。

[1] 佟建華.產后抑郁癥的早期心理護理干預[J].中外健康文摘,2011, 8（32):169-170.

[2] 馬琳,郭麗.產后抑郁癥的社會心理因素研究現狀[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23（3):233-235.

[3] 文進先.孕期心理干預對產前焦慮癥的影響[J].中外醫學研究, 2012,10（24):72-73

[4] 焦亞萍,溫秀蘭,董宏薇.孕產婦對孕期保健知識的需求現狀調查[J].中國婦幼保健,2009,24（6):825-827.

[5] 陳露露,周英.產后抑郁癥相關因素分析[J].重慶醫學,2010,39（8): 982-983.

R473.71

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1671-8194（2015）31-0096-02