額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術的臨床分析

高 翔 路 瑋 孫一凡 蔚 鵬* 孫 晶 谷明娟

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院整形外科，內蒙 包頭 014010）

額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術的臨床分析

高 翔 路 瑋 孫一凡 蔚 鵬* 孫 晶 谷明娟

（內蒙古醫科大學第三附屬醫院整形外科，內蒙 包頭 014010）

目的 探討額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術的臨床效果。方法 隨機抽取我院2013年6月至2014年6月51例接受額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術的就診者作為觀察對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，總結手術效果。結果 51例就診者除皺總有效率為98.0%，且并未出現脫發、感染等并發癥。就診者額紋、眉間紋明顯減輕，中面部松垂的組織顯著提升，面部老化顯現改善明顯；3例患者出現頭皮輕微麻木，2例患者面部出現淤血，1～2周頭皮麻木及面部淤血者均恢復正常。結論 額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術，操作簡便，美容效果顯著，是一種綜合性的面部年輕化手術，值得推廣。

額部小切口除皺；彈力線中面部提升術；美容

隨著年齡的增長，人的面部皮膚、肌層、皮下組織會出現萎縮和松垂，加之骨骼退變，容易產生皺紋，并逐漸呈現出衰老的征象。我國人民生活水平不斷提高，現階段美容除皺人群數量呈逐年上升趨勢。權威文獻表明，額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術是面部年輕化手術，現已被廣泛應用在美容行業臨床實踐中，并取得良好美容效果[1]。為進一步探討額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術的除皺效果，本文選擇我院2013年6月至2014年6月51例美容除皺就診者作為觀察對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取我院2013年6月至2014年6月51例美容除皺就診者，所有就診者均采用額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術，簽署手術知情同意書。其中女50例，男1例，年齡35～58歲，平均年齡（43.9±4.2）歲。就診者均出現不同程度的面部肌膚老化問題，其中皮膚松弛就診者13例，額紋12例，魚尾紋13例，眉間紋9例，中面部組織松垂就診者2例，鼻唇溝明顯加深1例。

1.2手術方法

1.2.1術前設計：分別在就診者額部正中發際線0.5 cm、2.5 cm、5.0 cm處做標記，并在三個標記點0.5 cm處作為埋線點。同時，在就診者顱頂部選擇進針點和出針點，并在其對應位置設計長度為1 cm的橫向切口，將其作為縫合牽引骨膜固定點。相鄰切口前、后交錯長度為1 cm。另外，在前額正中發際線2 cm處做長度為1.5 cm的縱向切口，用于分離前額局部與頂部之間的縫隙。在左、右顳部發際線2 cm處做切口，且切口要與發際線平行，以此作為彈力線的有效固定點。在鼻、唇溝處做放射狀標記線，方便實施彈力線中面部提升術。

1.2.2手術操作：選擇雙側眶上神經作為麻醉區域，行利多卡因阻滯性麻醉。同時將利多卡因、腎上腺素注射到就診者額、頂部、顳部皮下進行腫脹麻醉。麻醉成功后，沿額中部發際線做2 cm縱向切口，切開皮膚、皮下組織，并在筋膜層下對相關組織進行梳理。分離額部（上至顱頂部，下至到眉弓上，兩側至眉尾），并使其呈現充分游離狀態。降低皺眉肌、額肌收縮功能后，在顱頂位置作長度為1 cm的橫向切口，去針留線。應用皮針將額部位置可吸收線埋置在皮下位置，并用導引針對另外一端額部可吸收線進行引導，到達顱頂后，將可吸收線收緊，同時拉緊額部皮膚。同樣方法，調整額部皮膚緊張度，適當對彈力線進行拉緊，將面部提升到滿意效果為止。術后48 h內應用加壓包扎進行冷敷，10 d后拆線。

1.3觀察指標：術后隨訪3～6個月，觀察51例接受額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術就診者的術后并發癥情、除皺效果，并做詳細統計。

2　結 果

51例就診者額紋、眉間紋明顯減輕，中面部松垂的組織顯著提升，面部老化顯現改善明顯。僅有1例患者對除皺效果不滿意，其余就診者均表示非常滿意，除皺總有效率達到98.0%；隨訪期間，并未出現嚴重脫發、感染等并發癥。3例患者出現頭皮輕微麻木，2例患者面部出現淤血，1～2周頭皮麻木及面部淤血者均恢復正常。

3　討 論

面部皮膚出現老化后，可出現一系列改變，形成額紋、眉間紋及魚尾紋等，進而導致皮膚松弛，中面部組織發生松垂，加深鼻唇溝[2]。開展美容治療，能夠使老化皮膚重現面部年輕化，但需要多種技術的聯合應用才能實現最佳美容和年輕化效果。額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術是埋設導引技術與傳統面部除皺術結合的面部年輕化手術方式，具有創傷小、出血量少、瘢痕隱蔽等優勢。手術過程中所用到的彈力線是硅膠材料，彈性強、質地柔韌，具有高穩定性能[3]。彈力線兩側有鋸齒形狀的突起，能夠有效增加線與周圍組織的摩擦力，進而發揮持久提拉作用和效果。

本研究隨機抽取我院51例美容除皺就診者，所有就診者均采用額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術。通過3～6個月的隨訪調查發現，除1例患者面部老化現象無明顯改善外，其余50例除皺者中部提升效果非常顯著，且面部老化現象得到整體改善。實施額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術時，不必切除多余上提皮膚，不會在面部留下手術切口，因此不會出現瘢痕。手術過程中要將就診者頭皮充分分離，進而破壞額肌、皺眉肌的張力，肌張力被明顯減弱后，額紋、眉間紋等皺紋將得到顯著改善。面部松垂的皮膚得到有效舒展，并進行復位，是提高額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術效果的核心。將額部多余皮膚牽拉到額頂端位置，能夠促進額部皮膚和骨膜間的錯位愈合。由于，人體頭皮具有回縮功能，額頂端位置多余的皮膚褶皺可逐漸恢復至正常水平[4]。這個過程就診者頭發株數不會發生變化，但面積會相應縮小，進而能夠增加頭發密集度[5-6]。

根據多年臨床手術實踐經驗，認為在為面部美容就診者實施額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術時，應充分注意以下幾點問題：①應在手術過程中將顱頂端位置頭皮、額部皮膚充分分離，為手術順利操作提供良好條件；②對額肌、降眉肌、皺眉肌進行機械性破壞時，要注意對就診者的眶上神經、血管及周圍組織進行保護；③手術所用到的彈力線埋置深度不宜過淺，避免觸碰到條索狀線體，進而發生局部塌陷；④在對彈力線進行牽拉時，力道要均衡，不可過緊，防止出現矯正角度過大現象，導致糾正者面部表情僵硬；⑤在對彈力線進行固定時，每條線的牽引力量要均衡一致，避免出現面部不對稱現象。

綜上所述，額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術是綜合性面部年輕化手術，效果顯著，且操作簡便，創傷小、出血少，瘢痕隱蔽性強，易被除皺就診者接受，值得推廣。

[1] 胡曉慶.面部表淺肌肉腱膜系統（SMAS)生物力學研究及除皺術修復病例分析[J].大連醫科大學學報,2014,4（1):19-20.

[2] 呂金陵,黎凍,羅文婷,等.生物膜線性材料面部提升術的臨床應用[J].中國美容醫學,2013,22（11):1146-1148.

[3] 陶文俊,盛斌,孫同祖,等.小切口SMAS筋膜懸吊點的選擇在面部提升術中的運用[J].中國美容醫學,2014,23（6):442-443.

[4] 暴志國,張建文,陳旻靜,等.額部小切口除皺聯合彈力線中面部提升術42例[J].鄭州大學學報（醫學版),2012,47（4):587-588.

[5] 姜方震,王璐,錢歡,等.小切口額顳部除皺術37例臨床報告[C].2012年浙江省美容與整形學術年會暨私營美容機構行業論壇論文集,2012,9（21):206.

[6] 劉良.面部除皺術效果探討[J].中國衛生產業,2013,6（21):123-124.

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1671-8194（2015）31-0094-02