針灸治療五更瀉34例

溫志華 賈建新

（山西省陽泉蔭營煤礦醫院，045053）

黎明之時腹瀉，稱之為五更瀉，亦稱腎瀉，常伴有形寒肢冷、腰膝酸軟、身倦乏力等表現。2002～2012年筆者采取針灸治療五更瀉34例，取得較好的療效，現總結如下。

一般資料

34例患者均符合以上標準，其中男性25例，女性9例；年齡40～83歲，平均65歲；病程最短6個月，最長15年。

治療方法

先平刺百會，平補平瀉，再直刺天樞、氣海、關元、足三里，針用補法。然后上述穴位加用灸法。最后順經而刺梁丘、下巨虛、復溜、大都，針用補法。留針40min，艾灸40min。針灸每日1次，10次為1個療程。

治療結果

療效標準：痊愈：臨床癥狀消失，大便常規檢查正常，顯效：臨床癥狀消失80%以上，大便常規檢查基本正常，無效：臨床癥狀及大便常規檢查無改善。

結果：痊 愈 26 例 （占 76.5%）；顯 效 5 例 （占14.7%）；無效3例（占8.8%）。其中治療5次痊愈15例，10次痊愈9例，最長治療2個療程。

討論

“腎瀉”發于五更，此時正是陰氣盛極、陽氣萌發之際，腎陽虛衰者，陽氣當至不至，陰氣極而下行，故為泄瀉。脾虛泄瀉日久，傷及腎陽，致脾腎陽虛，火不生土，運化無權。又腎為胃關，命門火衰，則關門不固，故發生五更泄瀉。《景岳全書·泄瀉》曰：“腎為胃之關，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主，今腎陽氣不足，則命門火衰……陰氣盛極之時，即令人洞瀉不止也。”

百會為三陽之會，屬督脈。督脈乃諸陽經之總督。針百會可升舉清陽，升提下陷，使脾升胃降。而且符合針灸之下病上治之法。關元為元氣所在之處，能補下焦之元氣，又能清下焦之濕熱。復溜為腎經之經穴，五行屬金，又是腎的母穴，虛則補其母，虛則補之、灸之。艾葉性屬純陽，火又屬陽，艾灸則兩陽相加，可益氣溫陽，升陽舉陷，扶陽固瀉。《傷寒論》曰：“少陰病吐利，手足逆冷……脈不至者，灸少陰七壯。”三穴合用可溫補腎陽，固脫止瀉。梁丘為足陽明胃經的郄穴，郄有間隙之意，是各經經氣深聚之部位，多氣多血，調理氣血作用極強，現代研究郄穴具有消炎止痛作用。《素問·咳論》曰：“治臟者治其俞，治腑者治其合。”《素問·靈蘭秘典論》曰：“小腸者，受盛之官，化物出焉。”小腸具有分清泌濁之功，下巨虛為小腸的下合穴，針刺下巨虛可以澀腸止瀉。足三里乃胃之合穴，脾胃相表里，針灸足三里可以健運脾胃，強身健體。李東垣提出：“凡治腹之募皆為元氣不足。”后人根據《內經》《難經》《東垣針法》等歷代針灸文獻，提出腑病多取募穴，虛證多取募穴。《素問·靈蘭秘典論》曰：“大腸者，傳導之官，變化出焉。”天樞為大腸的募穴，大都是脾經的滎穴，五行屬火，為脾土之母穴，脾虛久瀉，虛則補其母，以補火生土。氣海可補全身之氣，以助脾胃之運化，使生氣之源不斷。諸穴合用共奏溫補脾腎、健運脾胃、益氣固腸止瀉之功效。

本病的治療特點：一是溫補命門之火，補火助土。百會為三陽之會，主一身之陽氣，關元、復溜溫補腎陽而生脾陽。二是補氣行氣，以利中焦之運化。氣海、天樞有益氣、行氣之功效。三是調理后天，健運脾胃。大都、足三里、梁丘健運脾胃，調理后天。