胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因及護(hù)理

趙淑云

（遼寧省丹東市寬甸滿族自治縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 丹東 118200）

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，手術(shù)切除是臨床有效的治療手段[1]。呃逆是由膈肌、迷走神經(jīng)等受到刺激產(chǎn)生的陣發(fā)性痙攣，如果痙攣時(shí)間超過48 h則稱為頑固性呃逆[2]。為探究胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因和護(hù)理效果，本次研究共選取57例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1年至2015年3月期間我院治療胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的57例患者為研究對象，其中男性患者34例，女性患者22例，年齡在34～72歲，平均年齡在（58.9±2.4）歲，患者主要表現(xiàn)為切口疼痛、呼吸順應(yīng)性降低等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 病情觀察：對患者的病情進(jìn)行密切的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，糾正患者的電解質(zhì)紊亂、高度警惕患者是否有發(fā)熱、感染等癥狀，根據(jù)醫(yī)囑予以患者對癥治療。

1.2.2 飲食護(hù)理：叮囑患者要少進(jìn)食產(chǎn)氣的食物，例如牛奶和豆類，防止患者出現(xiàn)胃腸脹氣，要少食多餐，餐后平臥15～20 min，保證充足的營養(yǎng)，合理飲食，對于低鈉的患者可以予以鈉鹽的補(bǔ)充。

1.2.3 管道護(hù)理：固定胃管，保證管道通暢無阻，防止管道的移位和滑落，觀察引流管內(nèi)液體的性質(zhì)，觀察患者是否有胃脹的現(xiàn)象，適當(dāng)予以患者消除脹氣的藥物，防止因腹脹發(fā)生呃逆，所有操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止出現(xiàn)感染。

1.2.4 健康教育：在患者手術(shù)前，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后可以協(xié)助患者進(jìn)行咳痰，必要時(shí)可以予以霧化吸入排痰，鼓勵(lì)患者要早活動，促進(jìn)胃腸的蠕動，告知患者在治療中的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者作為相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，提高患者對疾病的認(rèn)知度。

1.2.5 心理護(hù)理：在治療中患者會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理，醫(yī)護(hù)人員要主動和患者進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，根據(jù)患者的心理予以針對性的疏導(dǎo)，解除患者的顧慮，予以患者鼓勵(lì)和支持，幫助患者樹立信心，鼓勵(lì)患者積極配合治療，盡量滿足患者的合理需求，使患者保持最佳的心態(tài)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)：以患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度作為觀察指標(biāo)，觀察其臨床護(hù)理效果。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分為5分，非常滿意：5分，滿意：3～4分，不滿意：1～2分。總滿意度為非常滿意率和滿意率之和[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用版本為SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過護(hù)理后臨床癥狀均有明顯的改善，對護(hù)理情況非常滿意的有14例，滿意的有10例，不滿意的有3例，滿意度為94.7%。

3 討 論

3.1 分析發(fā)生頑固性呃逆的原因：大量的實(shí)驗(yàn)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頑固性呃逆發(fā)生的主要原因包括以下幾點(diǎn)：①胃腸脹氣術(shù)后，過早的拔出胃管或者進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物，因?yàn)槲附Y(jié)構(gòu)和功能的改善對胃的排空產(chǎn)生一定的影響，易導(dǎo)致胃潴留。尤其是老年人，胃腸蠕動慢，因此易引起胃腸脹氣，從而誘發(fā)膈肌產(chǎn)生呃逆。②患者的電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致低鈉血癥，由于鈉離子水平降低易導(dǎo)致膈肌興奮從而引發(fā)抽搐導(dǎo)致呃逆的發(fā)生。相關(guān)研究報(bào)道顯示，發(fā)生低鈉血癥的主要原因包括：患者失血量過多，術(shù)后禁食時(shí)間長、鈉丟失過多，術(shù)后食欲不振導(dǎo)致進(jìn)食少等。③患者因麻醉因素，術(shù)后分泌物較多，咳嗽困難導(dǎo)致機(jī)體的通氣功能障礙，從而引發(fā)二氧化碳潴留，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)代謝障礙，從而導(dǎo)致呃逆的發(fā)生。④因術(shù)中操作不當(dāng)、出血多等導(dǎo)致膈肌感染引發(fā)呃逆的發(fā)生。⑤手術(shù)中刺激迷走神經(jīng)以及留置管刺激胃壁誘發(fā)膈肌痙攣導(dǎo)致呃逆的發(fā)生[4-5]。

3.2 研究結(jié)果：呃逆是一種神經(jīng)呼吸現(xiàn)象，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是因?yàn)殡跫’d攣導(dǎo)致。胃癌手術(shù)治療在手術(shù)過程中迷走神經(jīng)壓迫以及留置引流管等均易造成膈肌痙攣，從而誘發(fā)呃逆。本次研究通過選取57例胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的患者的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果表明，胃腸脹氣、電解質(zhì)紊亂、代謝障礙等因素均可導(dǎo)致呃逆的發(fā)生，通過尋找患者術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因，根據(jù)其原因予以針對性護(hù)理，護(hù)理后所有患者的臨床癥狀均有明顯的改善，患者的護(hù)理滿意度為94.7%。結(jié)合上述觀點(diǎn)，綜合性分析認(rèn)為分析術(shù)后頑固性呃逆發(fā)生的原因，并予以針對性護(hù)理，可以提高患者的治療效果，在臨床中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1]楊佳.胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對策[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4)：480.

[2]陳艷婷.胃癌術(shù)后頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理措施[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(3)：148-149.

[3]談彩霞.胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,20(12)：189-190.

[4]官莉.胃癌術(shù)后發(fā)生頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(z1)：140-141.

[5]李云霞.胃癌術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆的原因分析及護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(11)：139.